Лекарят вижда класическата картина на външна фрактура на глезена, както следва:
- подуване
- Оцветяване на хематома (натъртване)
- Болка
- Разместване
- Ограничение на функциите (Funktio laesa)
В зависимост от степента на фрактура и придружаващите наранявания, гореспоменатите признаци (симптоми) на външна фрактура на глезена се срещат в различна степен и местоположения. Когато стигне до лекар, раненият крак не може да понесе тежест. Всеки опит за натоварване на стъпалото е свързан с болка.
Горната глезен ставата е подута и обезцветена с хематоми поради кървенето, причинено от инцидента. Поради подуването, подвижността в глезен ставата е значително намалена. Понякога по време на теста за подвижност може да се предизвика триене на кости (крепитации).
Заедно с отличителен глезен неправилно разположение на ставите и отворени фрактури, крепитации са определени симптоми за наличието на външна фрактура на глезена. По време на прегледа придружаващите наранявания на съдове и нерви никога не трябва да се забравят, за да се избегнат последващи увреждания и, в случай на съмнение, да може да се направи разлика между усложненията, причинени от инцидента, и тези, причинени терапевтично (ятрогенни, например от следната операция ). Освен това винаги трябва да се извършва търсене на по-нататъшни последици от нараняване.
Те включват:
- Наранявания на външни връзки (чести наранявания): Ако в Рентгенов изображение, може да има скъсана външна връзка. Три външни връзки стабилизират глезенна става в областта на външния глезен и го предпазвайте от изкривяване. Те много често се нараняват.
По време на клиничния преглед нараняването може да предизвика увеличено странично отваряне на глезенна става или напредък на глезенната кост. Задържани рентгенови лъчи на глезенна става, при които увеличен страничен отвор на глезенната става и напредване на глезенната кост могат да се изследват при стандартизирани условия, вече рядко се извършват. Терапия Консервативната терапия е почти винаги успешна тук.
В продължение на 6 седмици се предписва подплатена шина за стабилизиране на глезенната става. Като правило се образува стабилен белег. Ако глезенната става остане нестабилна с чести усукващи наранявания, на по-късен етап може да се извърши пластика на външната връзка.
- Изолирани наранявания на синдесмоза (често пренебрегвани наранявания): Интактната синдесмоза е от съществено значение за необезпокоявана функция на глезенната става. Възможни са изолирани разкъсвания на синдесмоза или недостатъци, макар и редки. В повечето случаи синдесмозата също се уврежда в контекста на глезена фрактура.
Синдесмозата на глезена е лигаментната връзка между пищяла и фибулата близо до глезена. Той е отговорен за стабилизирането на глезенната кост. Ако синдесмозата разкъса или частично загуби функцията си поради преразтягане / частично разкъсване, вилицата на глезена е нестабилна.
Резултатът е разминаване на пищяла и фибулата при натоварване на стъпалото. Болка при стрес и увреждане на ставата хрущял са последствията. Динамичен Рентгенов изследването под преобразувателя на изображения е подходящо за диагностициране на синдесмотично нараняване.
Нараняването на синдесмоза може да бъде диагностицирано и чрез компютърна томография или ЯМР. Терапия Тук е необходима хирургична терапия. Вилицата на глезенната става временно (временно) се стабилизира с помощта на 2 поставени винта през прасците и пищяла.
След 6 седмици, през които крак не трябва да се зарежда, зададените винтове могат да се свалят отново. - Наранявания на задните крака (редки): фрактура на глезена и петна кост фрактурите се основават на различен механизъм на нараняване. Терапията почти винаги е оперативна.
- Наранявания на тарзал: (рядко) фрактури или луксации на тарзалните кости. Терапията почти винаги е оперативна. - Наранявания на метатарзуса: Честото нараняване е основно фрактура от 5-ти метатарзална костен.
Болка може да се задейства особено при външния ръб на стъпалото. Терапия Хирургично лечение на изместени фрактури, консервативно лечение в a гипс гипс за 6 седмици при неразместени фрактури. - Фрактура на мезонеува: Комбинирана травма, състояща се от костна или лигаментна структурна травма на нивото на вътрешния глезен и фрактура на фибулата близо до коляно съединение (фрактура на фибула) с пълно разкъсване на пищяла и фибулната връзка (Membrana interossea). Терапия: винаги оперативна.
