Радиус фрактура: хирургична терапия

1-ви ред

  • Остеосинтеза - хирургична процедура за лечение на фрактури (счупена кости) и други наранявания на костите (например епифизиолиза) за бързо възстановяване на пълната функция. Това се прави от импланти (чрез поставяне на носители на сила като винтове или плочи).

Остеосинтезата е показана при следните състояния:

Установени индикации

  • Нестабилна фрактура
  • Дислоцирана интраартикуларна фрактура на радиуса - фрактура на костта, чиято линия на фрактура преминава през ставата и чиито краища на фрактурата са несъответстващи
  • отворено фрактура 2-ра и 3-та степен.
  • Фрактура на Смит, изкълчена
  • Фрактура с изразено, но затворено увреждане на меките тъкани.
  • Остро настъпили нарушения на кръвообращението след успешно намаляване.
  • Съдова контузия
  • Сложни съпътстващи наранявания на китка/ длан.
  • Травматична компресия на средния нерв
  • Увреждане на нерва
  • Неуспешни консервативни опити за намаляване / задържане.

Относителни показания

  • Двустранни фрактури
  • Множество наранявания
  • Допълнителни местни наранявания, изискващи операция
  • Серийни наранявания на горния крайник
  • Специални изисквания от професионално или функционално естество от страна на засегнатото лице.
  • Изрично желание на заинтересованото лице

2поред

  • Външен фиксатор (външен обтегач)

Други бележки

  • Пациенти с екстраартикуларна („извън ставата“) луксация („изместване“) радиална фрактура: пациентите се възползват повече от отворена редукция (пренастройка на счупена кост) и воларна вътрешна фиксация, отколкото от обездвижване чрез гипс гласове; една година след операцията, функционалният резултат е значително по-добър след операцията.
  • Когато се използва интрамедуларно заковаване, степента на усложнения варира от 17.6% до 50% и е значително по-често, отколкото когато се използва остеосинтеза на плоча. Най-честите усложнения са неврапраксия (периферни травматични лезии нерви) от лицев нерв.
  • При пациенти в напреднала възраст (> 70 години) след хирургично лекувано дистално радиус фрактура (DRF), ранно функционално последващо лечение на 6 седмици показа статистически значително по-добри функционални резултати в сравнение с последващо лечение с добавка китка ортеза (медицинско изделие за ефективно обездвижване на китката) във функционално положение (стандартно лечение). Ранното функционално последващо лечение се извършва в честота на самообучение със свободно движение и болка-адаптирано увеличение на натоварването. Проучването също така показва, че ортезата със защитен ефект по отношение на радиологичния резултат не е налице.
  • В контролирано рандомизирано проучване беше показано, че пропускането на затворена редукция (възстановяване на фрактура кости) преди гипс приложението не носи никакви недостатъци в случай на планирана операция. Следователно от гледна точка на авторите не се препоръчва основно изпълнение на намалението.

Оперативни процедури при деца

  • Фрактури на дисталната част на детето ръка (фрактури в епифизарния и диафизарния регион): перкутанна остеосинтеза на тел (особено тел на Киршнер или тел за пробиване, също серклажи); отстраняване на материала: след 3-4 седмици.
  • Фрактури в метафизарната област: интрамедуларна фиксация.
  • Фрактури при прехода от диафиза към метафиза: остеосинтеза на плоча.

Спортно въздържание около 3-4 седмици след отстраняване на жица или гипс отстраняване.Ако има счупване на шахтата на един от кости от ръка или комбинирана фрактура на радиус (радиус) и лакътна кост (лакътна кост), почивката от спорт трябва да бъде около 6 седмици. Легенда

  • Епифиза: ставен край на костта (близо до ставата), който първоначално е хрущялен и в който костните ядра се развиват в хода на костното съзряване.
  • Метафиза: преход от епифиза към диафиза; в растежа метафизата съдържа епифизната става, отговорна за растежа на костите.
  • Диафиза: дълга тръбна кост, разположена между двете метафизи; съдържа медуларната кухина на костта

Структура на дълга кост: епифиза - метафиза - диафиза - метафиза - епифиза.

Забележка: Много фрактури на радиуса при деца под 10-годишна възраст могат да бъдат лекувани с шина или мазилка без повторно позициониране (връщане на счупените кости на място).