1-ви ред
- Остеосинтеза - хирургична процедура за лечение на фрактури (счупена кости) и други наранявания на костите (например епифизиолиза) за бързо възстановяване на пълната функция. Това се прави от импланти (чрез поставяне на носители на сила като винтове или плочи).
Остеосинтезата е показана при следните състояния:
Установени индикации
- Нестабилна фрактура
- Дислоцирана интраартикуларна фрактура на радиуса - фрактура на костта, чиято линия на фрактура преминава през ставата и чиито краища на фрактурата са несъответстващи
- отворено фрактура 2-ра и 3-та степен.
- Фрактура на Смит, изкълчена
- Фрактура с изразено, но затворено увреждане на меките тъкани.
- Остро настъпили нарушения на кръвообращението след успешно намаляване.
- Съдова контузия
- Сложни съпътстващи наранявания на китка/ длан.
- Травматична компресия на средния нерв
- Увреждане на нерва
- Неуспешни консервативни опити за намаляване / задържане.
Относителни показания
- Двустранни фрактури
- Множество наранявания
- Допълнителни местни наранявания, изискващи операция
- Серийни наранявания на горния крайник
- Специални изисквания от професионално или функционално естество от страна на засегнатото лице.
- Изрично желание на заинтересованото лице
2поред
- Външен фиксатор (външен обтегач)
Други бележки
- Пациенти с екстраартикуларна („извън ставата“) луксация („изместване“) радиална фрактура: пациентите се възползват повече от отворена редукция (пренастройка на счупена кост) и воларна вътрешна фиксация, отколкото от обездвижване чрез гипс гласове; една година след операцията, функционалният резултат е значително по-добър след операцията.
- Когато се използва интрамедуларно заковаване, степента на усложнения варира от 17.6% до 50% и е значително по-често, отколкото когато се използва остеосинтеза на плоча. Най-честите усложнения са неврапраксия (периферни травматични лезии нерви) от лицев нерв.
- При пациенти в напреднала възраст (> 70 години) след хирургично лекувано дистално радиус фрактура (DRF), ранно функционално последващо лечение на 6 седмици показа статистически значително по-добри функционални резултати в сравнение с последващо лечение с добавка китка ортеза (медицинско изделие за ефективно обездвижване на китката) във функционално положение (стандартно лечение). Ранното функционално последващо лечение се извършва в честота на самообучение със свободно движение и болка-адаптирано увеличение на натоварването. Проучването също така показва, че ортезата със защитен ефект по отношение на радиологичния резултат не е налице.
- В контролирано рандомизирано проучване беше показано, че пропускането на затворена редукция (възстановяване на фрактура кости) преди гипс приложението не носи никакви недостатъци в случай на планирана операция. Следователно от гледна точка на авторите не се препоръчва основно изпълнение на намалението.
Оперативни процедури при деца
- Фрактури на дисталната част на детето ръка (фрактури в епифизарния и диафизарния регион): перкутанна остеосинтеза на тел (особено тел на Киршнер или тел за пробиване, също серклажи); отстраняване на материала: след 3-4 седмици.
- Фрактури в метафизарната област: интрамедуларна фиксация.
- Фрактури при прехода от диафиза към метафиза: остеосинтеза на плоча.
Спортно въздържание около 3-4 седмици след отстраняване на жица или гипс отстраняване.Ако има счупване на шахтата на един от кости от ръка или комбинирана фрактура на радиус (радиус) и лакътна кост (лакътна кост), почивката от спорт трябва да бъде около 6 седмици. Легенда
- Епифиза: ставен край на костта (близо до ставата), който първоначално е хрущялен и в който костните ядра се развиват в хода на костното съзряване.
- Метафиза: преход от епифиза към диафиза; в растежа метафизата съдържа епифизната става, отговорна за растежа на костите.
- Диафиза: дълга тръбна кост, разположена между двете метафизи; съдържа медуларната кухина на костта
Структура на дълга кост: епифиза - метафиза - диафиза - метафиза - епифиза.
Забележка: Много фрактури на радиуса при деца под 10-годишна възраст могат да бъдат лекувани с шина или мазилка без повторно позициониране (връщане на счупените кости на място).