Симптоми
Инкубационният период (т.е. времето между инфекцията и огнището) на бруцелоза може да варира значително. Може да варира от 5 дни до няколко месеца и години. Важно е обаче да се знае, че пациентите могат да бъдат заразни за другите през целия инкубационен период.
бруцелоза може да се отрази в много различни симптоми. В 90% от случаите инфекцията е субклинична, т.е. без ни най-малък признак на заболяване. Фактът че бруцелоза тогава действително присъства може да се определи само чрез откриване на антитела (антитела срещу патогена) в кръв.
В 10% от случаите обаче може да настъпи и остър или хроничен ход, или коварно (подостро) или внезапно (остро) с тежко треска, главоболие, гадене, нощно изпотяване, умора и треска-безплатни интервали с различна дължина. Хроничната бруцелоза обикновено засяга пациенти, чиято болест не е лекувана достатъчно дълго или при които болестта просто не е открита. В този случай основният фокус е върху неспецифични симптоми като загуба на ефективност, депресия, изпотяване, възпаление на гръбначния стълб и възпаление на очите (увеитцит).
Често има и допълнителна инфекция на кости, ставите, черен дроб или дори на далак. Това често води до образуване на възпалителни огнища, от които отново и отново се отделят нови патогени, така че болестта да продължи. Особено заразяването с сърце и нейните клапани могат да имат животозастрашаващи последици. Говори се за хронична бруцелоза, ако симптомите продължават поне 1 година.
Диагноза
Диагнозата на бруцелозата често е трудна и се основава главно на определянето на антитела или ДНК последователности (чрез PCR) от кръв, Като алтернатива, кръв културите също могат да бъдат полезни, но обикновено са много трудни. Ако има съмнение за напреднала инфекция с инвазия на органи и тъкани, други тъкани и течности като урина, цереброспинална течност, далак, черен дроб намлява костен мозък може да се изследва и за бруцела.
Бруцелозата обикновено се лекува в продължение на 6 до 12 седмици с комбинирана антибиотична терапия с рифампицин и доксициклин при възрастни, алтернативно котримоксазол при деца или ако доксициклин не се понася. За да се предотврати хронифицирането на бруцелозата, се препоръчва продължителност на терапията до 12 седмици. Ако неврологични провали или заразяване на няколко вътрешни органи се добавят допълнителни лекарства като амоксицилин or хлорамфеникол може да се обмисли. Продължителността на терапията също трябва да бъде удължена до поне 12 седмици. Въздействието или неуспехът на терапията се проверява чрез редовни кръвни изследвания.
Прогноза
Курсът и прогнозата на бруцелозата зависят от различни фактори като вид инфекция, тежест, отделни предишни заболявания и др. Ако терапията се провежда правилно, прогнозата на бруцелозата обикновено е много добра. Само в редки случаи (до 5%) възниква хронифициране на заболяването, където треска интервали и инвазия на органи все още може да се случи няколко години след първоначалната инфекция. Леталността (смъртността) обаче е много ниска (2%). Само пациенти с тежка инфекция с brucella melitensis (треска на Малта) с възпаление на сърце клапани (ендокардит) са засегнати от по-висока смъртност.
