Въведение
Преразглеждането означава, че по принцип лечение на коренови канали се изпълнява отново: Съществуващата (стара) кореново пълнене материалът се отстранява напълно и след внимателно почистване на разширените коренови канали се поставя нов пълнеж на кореновия канал.
Какво представлява ревизията?
Ако зъбният нерв е болен (в случай на пулпа некроза, пулпит или апикален пародонтит), лечение на коренови канали обикновено се извършва от зъболекаря за запазване на зъба. Въпреки много високите нива на успех, поради сложната структура на вътрешността на зъба, възпалението на върха на корена може да не заздрави напълно. Тогава може да се наложи да се преразгледа лечение на коренови канали.
Индикация за ревизия
Показания за ревизия на лечението на кореновия канал са рентгенологични или клинични признаци на съществуващо или новоразвито възпаление в кореновия връх на лекуван зъб на кореновия канал. Възпалението се нарича още апикално пародонтит и това води до остеолиза (костна резорбция) на върха на корена. Тази промяна е видима на Рентгенов.
След завършено лечение на кореновия канал, възпалението в най-добрия случай трябва да отстъпи, а рентгеновите снимки, направени по време на контролни прегледи (около 6 месеца по-късно), трябва да показват значително намаляване на остеолизата. Може да е необходима и ревизия, ако болка се появява повторно в зъбите, лекувани с лечение на коренови канали. Налягане болка често се усеща в венци намлява челюстна кост в областта на зъбните корени.
Също ухапване болка може да възникне при стрес на зъба. В допълнение, подуване на венци или фистула може да възникне. Друга индикация е непълно или недостатъчно запълване на кореновия канал, особено ако покривният пълнеж тече.
Как протича ревизията на лечението на кореновия канал?
След предварителна проверка и подробно обяснение на пациента, съществуващото запълване на кореновия канал трябва да бъде премахнато възможно най-пълно. Това варира по трудност в зависимост от кореново пълнене материал и успехът на ревизията не винаги е гарантиран. Обикновените материали за пълнене като Guttapercha® обикновено могат да бъдат отстранени доста лесно.
За тази цел или покривният пълнеж трябва да се отстрани, или в короната да се пробие достатъчно голям отвор. След това кореновите канали се разширяват ръчно или механично с така наречените ендо стрелки. Те служат за пълно премахване на останалата възпалителна тъкан в зъба.
Те също така осигуряват цялостно почистване и разширяване на каналите. За да можете да оцените и почистите добре кореновите канали, използването на микроскоп може да бъде полезно. В допълнение към механичното почистване трябва да се извършва и химическо почистване на кореновите канали.
Разтвори за изплакване като натрий хипохлорид, EDTA или хлорхексидин (CHX®) се използват за тази цел. Важно е да се почисти и дезинфекцира цялата дължина на кореновия канал, както и да се търсят възможни вторични канали или допълнителни коренови канали. Зависи от състояние на зъба, ревизията и новото запълване на кореновия канал може да се направи за една сесия, т.е. на една среща.
Ако обаче лечението е по-сложно, засега в зъба се вкарва лекарство (напр. Calcipro®). След това зъбът се затваря с a временно пълнене (напр. Cavit®). При повторна среща след това се извършва окончателното запълване на кореновия канал. След лечението, an Рентгенов се взема за контролни цели.
Всички статии от тази поредица:
