Кратък преглед
- Симптоми: Първоначално подуване на корема, загуба на апетит, отвращение към определени храни, по-късно кърваво, бликащо повръщане, кръв в изпражненията, болка в горната част на корема, киселини, затруднено преглъщане, нежелана загуба на тегло, нощно изпотяване и висока температура
- Курс: Прогресивно се разпространява от мястото на произход до съседни тъкани и метастазира в други органи с напредването на болестта
- Причини: Ракът на стомаха се причинява от промени в генетичния материал на стомашните клетки. Не е известно точно защо се случват.
- Рискови фактори: Важни рискови фактори включват диета с високо съдържание на сол и ниско съдържание на фибри. Алкохолът, никотинът и някои токсини, произведени от пушене, печене на скара и консервиране на храна, също повишават риска от заболяване.
- Терапия: При възможност туморът се отстранява оперативно. Химиотерапията и лъчетерапията се използват преди операцията за намаляване на размера на тумора. След операцията те се използват за предотвратяване на рецидив.
- Превенция: За да се предотврати рак на стомаха, е полезно да се избягват рисковите фактори. По-специално, последователното лечение на инфекции с Helicobacter pylori и здравословната диета изглежда намаляват риска от заболяване.
Какво представлява ракът на стомаха?
Най-често се дегенерират жлезисти клетки на стомашната лигавица, които произвеждат стомашен сок. Тогава лекарите говорят за аденокарцином. В редки случаи туморът произхожда от лимфни клетки (MALT лимфом) или от мускулни и съединителнотъканни клетки (саркома).
Рак на стомаха: честота
Ракът на стомаха е заболяване на по-напреднала възраст. Средната възраст на поява е 72 години за мъжете и 76 години за жените. Само около десет процента от всички засегнати развиват заболяването на възраст от 30 до 40 години.
Етапи на рак на стомаха
В зависимост от злокачествеността му и разпространението на раковите клетки в самия стомах, както и в лимфните възли или други части на тялото, лекарите разделят рака на стомаха на различни стадии.
Класификация според злокачествеността
В етап G4, от друга страна, разликите са много големи и дегенериралите стомашни клетки вече са загубили много от типичните си свойства и възможности. В този контекст лекарите говорят и за недиференцирани клетки. Колкото по-напреднал е стадият, толкова по-агресивен обикновено расте туморът.
Класификация според степента на разпространение
Размер на тумора (T):
- T1: ранен тумор, ограничен до най-вътрешния слой на лигавицата
- Т2: туморът допълнително засяга гладкомускулния слой на стомаха
- Т3: туморът допълнително засяга външния слой на съединителната тъкан (сероза) на стомаха
- T4: Туморът допълнително засяга околните органи
Лимфни възли (N):
- N1: Един до два околни (регионални) лимфни възли са засегнати от ракови клетки.
- N2: Три до шест регионални лимфни възли са засегнати от ракови клетки.
Метастази (М):
- M0: Няма далечни метастази в други органи.
- M1: Има далечни метастази в други органи.
Пример: тумор T2N2M0 е рак на стомаха, който вече е нахлул в мускулния слой на стомаха (T2), засегнал е три до шест околни лимфни възли (N2), но все още не е причинил метастази на рак на стомаха (M0).
Какви са симптомите на рак на стомаха?
С напредването на заболяването засегнатите често се оплакват от постоянно усещане за пълнота в горната част на корема или внезапна загуба на апетит. Ако тези много неспецифични симптоми не изчезнат сами след осем седмици най-късно, те може да са симптоми на рак на стомаха. Тогава е важно засегнатите незабавно да посетят лекар.
Повръщане на кръв и катранени изпражнения
Промяната в цвета и консистенцията се дължи на реакцията на кръвта със стомашната киселина. Освен това яркочервената кръв се съсирва по пътя си през червата, което също води до промяна в цвета. От друга страна, колкото по-светла и свежа кръв има в изпражненията, толкова по-надолу в храносмилателния тракт обикновено е източникът на кървене.
анемия
Симптоми на рак на стомаха в напреднал стадий
В напреднал стадий на тумор стават очевидни допълнителни симптоми на рак на стомаха: засегнатите често забелязват нежелана загуба на тегло, причинена от тумора. Ако стомашният карцином е разположен на изхода на стомаха, преминаването на храната в червата може да бъде възпрепятствано. Това причинява усещане за пълнота, често придружено от гадене и повръщане. Повръщането често се случва на пориви.
При напреднал рак понякога туморът може да се напипа в горната част на корема. Като допълнителен признак на рак на стомаха понякога в хода на заболяването се появяват затруднения при преглъщане и общо чувство на слабост.
Симптоми на метастатичен рак на стомаха
В напреднал стадий ракът на стомаха често образува дъщерни тумори в други органи. В зависимост от засегнатия орган се появяват допълнителни симптоми:
При жените стомашният карцином понякога се разпространява към яйчниците. Туморните клетки „капват” от стомаха в коремната кухина и обикновено засягат и двата яйчника. Лекарите наричат получения тумор „тумор на Крукенберг“. Симптомите тук също са относително неспецифични. Появяват се например вагинално кървене, болка по време на полов акт и B симптоми.
Възможни признаци на рак на стомаха? Абсолютно приемете на сериозно!
Засегнатите обаче често не приемат възможните симптоми на рак на стомаха сериозно. Особено възрастните често отдават оплакванията си на напреднала възраст или погрешно намират друго обяснение за подозрителните признаци. Ракът на стомаха е сериозно заболяване, което се лекува толкова по-трудно, колкото по-късно се открие. От друга страна, ако лекарят диагностицира болестта навреме, има добри шансове за излекуване.
Лечим ли е ракът на стомаха?
Но дори ако болестта вече е напреднала и вече няма никаква надежда за излекуване, медицината предлага изчерпателни възможности, за да направи оставащото време от живота възможно най-безболезнено и приятно за засегнатите. В Германия има специалисти по палиативна медицина специално за тази цел, които са специализирани, наред с други неща, в предоставянето на оптимални грижи за хора с рак на стомаха и техните близки.
Причини и рискови фактори
Защо възникват генетичните промени, които водят до рак на стомаха, все още не е точно известно. Съществуват обаче множество рискови фактори, които насърчават рак на стомаха.
Диетични навици
Токсините от някои видове плесени, афлатоксините, са еднакво канцерогенни. Поради тази причина не е препоръчително да продължавате да консумирате мухлясали храни.
Тютюнопушене и алкохол
Никотинът и алкохолът също са канцерогенни вещества, които увеличават риска от рак на стомаха и други видове рак.
Други заболявания
Някои заболявания също са свързани с развитието на рак на стомаха:
- Стомашна язва (рана на стомашната лигавица, причинена от твърде много стомашна киселина)
- Болест на Ménétrier („гастрит на гигантски гънки“ с пролиферираща стомашна лигавица)
- Инфекция със „стомашния микроб“ Helicobacter pylori (тази бактериална инфекция също води до гастрит)
- Хроничен атрофичен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица със свързана тъканна атрофия)
Генетични фактори
Рискът е особено висок, ако в семейството настъпи определена генетична промяна: в случай на наследствен дифузен стомашен карцином (HDCG), мутация в така наречения CDH1 ген причинява рак на стомаха да се появява по-често още в млада възраст. Около един до три процента от всички хора, засегнати от рак на стомаха, принадлежат към тази група.
По същия начин наследственият туморен синдром на червата, наследствен колоректален карцином без полипоза (HNPCC, синдром на Lynch), повишава риска от рак на стомаха.
Ако се подозира рак на стомаха (например поради повръщане или черни катранени изпражнения), лекарят първо ще извърши гастроскопия. При този преглед лекарят оглежда стомаха отвътре и при необходимост взема тъканна проба (биопсия). След това тази проба се изследва в лабораторията за наличие на ракови клетки на стомаха. Гастроскопията също дава информация за разпространението на съществуващ тумор.
Рентгенова снимка на белите дробове и компютърна томография (КТ) също се използват за търсене на метастази. Лапароскопията е хирургична процедура, при която лекарят вкарва ендоскоп, оборудван с камера и източник на светлина, в корема през малък разрез в кожата, за да го изследва по-отблизо. Лапароскопията се използва предимно при напреднал рак на стомаха.
лечение
Хирургични мерки при рак на стомаха
В случай на по-напреднал рак на стомаха е необходимо частично до пълно отстраняване на стомаха (стомашна резекция). За да се гарантира, че преминаването на храната все още е възможно, хирургът свързва останалата част от стомаха или хранопровода (в случай на пълно отстраняване на стомаха) директно с тънките черва. Ако ракът на стомаха вече е засегнал далака или панкреаса, лекарят обикновено премахва и тях.
Засегнатите често се нуждаят от допълнителни минерали и витамини, например витамин B12: За да го усвои от храната, тялото се нуждае от определено захарно-протеиново съединение, което обикновено се произвежда в стомашната лигавица (т.нар. „вътрешен фактор“). Ето защо дефицитът на витамин В12 е по-чест след резекция на стомаха.
Химиотерапия и лъчетерапия при рак на стомаха
Дори ако вече не е възможно туморът да се отстрани напълно чрез операция, лекарят може да препоръча химиотерапия, комбинирана радиохимиотерапия или друга медикаментозна туморна терапия, ако пациентът е в достатъчно добро общо състояние. Целта е да се подобри оцеляването и да се поддържа качеството на живот.
Терапия за напреднал рак на стомаха
Терапията с антитела е достъпна като по-нов подход за лечение в определени случаи: В около 20 процента от всички стомашни карциноми има увеличен брой на така наречените HER2 рецептори – докинг места за растежни фактори, които са важни за растежа на тумора – на повърхността на раковите клетки. HER2 антителата заемат тези HER2 рецептори и по този начин помагат за забавяне на растежа на тумора. Освен това пациентите получават химиотерапия.
Хранителна тръба и лекарства за болка
Много хора страдат от силна болка в напреднал стадий на рак на стомаха. След това болкоуспокояващите лекарства значително подобряват качеството на живот.
Предотвратяване
Има също доказателства, че средиземноморската диета с много плодове и зеленчуци и високо съдържание на витамин С е защитна. Фактът, че диетата влияе върху риска от рак на стомаха, се вижда и от факта, че заболяването се среща сравнително често в Япония например. Японците, които са емигрирали в САЩ, от друга страна, нямат повишен риск от рак на стомаха в следващото поколение.
