Какво е медицинска история?
Определението за медицинска история е „предишна история на заболяване“. С помощта на отворени и конкретни въпроси лекарят или медицинският специалист получава информация не само за текущите оплаквания на пациента, но и за неговата медицинска история и житейски обстоятелства. Първоначалната анамнеза е особено подробна, за да може лекарят да получи цялостна картина на пациента.
Ако интервюто за анамнеза се провежда със самия пациент, това се нарича лична анамнеза. Ако други хора, като близки роднини, бъдат интервюирани, това е известно като външна медицинска история. В допълнение, медицинските истории могат да бъдат разделени на различни подгрупи, ако се основават на конкретен предмет или тема.
|
медицинска история |
Съдържание |
Цел |
|
История на грижите |
||
|
Семейна история |
||
|
Социална история |
||
|
Вегетативна анамнеза |
||
|
История на болката |
||
|
Биографична анамнеза (психосоматика и психиатрия) |
||
|
Хранителна история |
||
|
История на лекарствата |
Кога снемате медицинска история?
Какво правите по време на анамнеза?
Като начало лекарят ще ви попита защо се консултирате с него. Той ще задава и по-подробни въпроси относно текущите ви оплаквания, за да може да добие по-добра представа. Типичните въпроси за анамнезата могат да включват:
- Какво те води при мен?
- Къде и от кога имаш оплакванията?
- Променили ли са се симптомите с времето?
- Направено ли е вече нещо?
За да може вашият лекар да опознае по-добре вас и вашата медицинска история, той или тя ще обсъди всички предишни заболявания, операции, които вече сте имали, рискови фактори и алергии, например:
- Били ли сте някога в болница?
- Страдате ли от високо кръвно?
- Имате ли алергии?
Актуалното здравословно състояние също дава важна информация по отношение на вегетативната анамнеза:
- Вашият апетит или жажда променили ли са се?
- Често ли се потите през нощта?
- Променили ли са се движенията на червата или навиците ви за сън?
- За жените: Кога беше последната ви менструация?
Подробното интервю за медицинска история включва също медикаменти, семейна и социална история. Възможните въпроси включват:
- Взимате ли лекарства?
- Родителите ви имаха ли здравословни проблеми?
- Кой се грижи за теб, когато си зле?
Въпреки че интервюто за медицинска история може да има определена структура и ясна процедура, то ще бъде адаптирано към вашите симптоми и разширено, ако е необходимо. Това е последвано от физически преглед и допълнителни диагностични стъпки като рентгенова снимка или кръвен тест.
Ако желаете, можете да доведете роднина или близък приятел със себе си за (първоначалната) медицинска история.
Какви са рисковете от медицинска история?
По правило снемането на анамнеза като такова не крие никакви рискове и също така служи за установяване на доверителна връзка между лекар и пациент. Информацията, която предоставяте на лекаря или медицинския специалист, подлежи на конфиденциалност.
В редки случаи могат да възникнат недоразумения, които вие можете да предотвратите, като предоставите точна информация или лекарят, като зададе точни въпроси.
Какво трябва да имам предвид при снемане на анамнеза?
Медицинската история се използва за поставяне на диагноза и следователно трябва да бъде възможно най-подробна. Уведомете Вашия лекар за неща, които първоначално може да не Ви се струват важни във връзка с Вашите оплаквания или заболяване. Няма от какво да се срамувате и можете да общувате открито с Вашия лекар.
Ако нещо не ви е ясно по време на медицинската история или се чувствате неудобно, кажете го незабавно. В случай на езикова бариера преводач може да преведе интервюто за медицинска история по всяко време.
