Какво е електрофизиологично изследване?
Електрофизиологично изследване (накратко EPU) винаги се извършва в лаборатория за сърдечна катетеризация (наричана още тогава EPU лаборатория). За самото изследване се използват специални сърдечни катетри, с помощта на които може да се направи електрокардиологично изследване директно на сърцето. Ако няколко от тези сърдечни катетри са позиционирани в определени точки в сърцето, лекарят може точно да проследи провеждането на възбуждането и да изясни в детайли сърдечните аритмии. В известен смисъл, изследващият получава ЕКГ директно от сърцето. В допълнение, по време на EPU могат да бъдат зададени стимули, които причиняват скрити сърдечни аритмии и по този начин ги правят откриваеми.
Сърдечни аритмии
Впоследствие, при кръстовището между предсърдията и вентрикулите, импулсът се придвижва през AV възела и снопа на His до камерните крака (в камерната преграда) и накрая до влакната на Пуркиние (във камерните мускули). Те възбуждат миокарда от върха, предизвиквайки камерна контракция. Ако електрическите сигнали са неправилно насочени или се генерират допълнителни импулси в сърдечната стена, сърдечният ритъм е нарушен. Сърцето работи некоординирано, така че кръвта се изпомпва по-малко ефективно или, в най-лошия случай, изобщо не се изпомпва в тялото.
Кога се прави електрофизиологично изследване?
Електрофизиологичното изследване се използва предимно за прецизно изясняване на сърдечна аритмия, която обикновено е била открита при предишна ЕКГ или е причинила симптоми като сърцебиене. Днес EPU се използва специално за диагностика на синкоп, особено при пациенти със съпътстващо сърдечно заболяване. Електрофизиологичното изследване обикновено не е спешно изследване, а се извършва само след внимателно планиране.
EPU се извършва при следните видове сърдечни аритмии:
- В отделни случаи EPU се извършва и при синдром на брадикардия-тахикардия, за да се изясни подлежащият механизъм – но тогава само във връзка с възможността за лечебна катетърна аблация.
- Ако има основателно съмнение за синдром на болния синусов възел – брадикардия, произхождаща от синусовия възел – понякога се извършва EPU.
- Тахикардни аритмии – сърцето бие твърде бързо: Причините включват допълнителни импулси в стените на предсърдията (суправентрикуларна тахикардия) или камерата (вентрикуларна тахикардия). При тахиаритмии EPU е показан само в комбинация с катетърна аблация.
- Сърцебиене, подобно на припадък, когато симптоматиката предполага суправентрикуларна тахикардия, за да се идентифицира механизмът. Те включват, например, атриовентрикуларна повторна тахикардия (AVRT, включително WPW синдром) и AV възлова повторна тахикардия. Обикновено следва незабавно лечение чрез катетърна аблация.
- Сърдечни аритмии при лица без подлежащо сърдечно заболяване, които са преживели внезапен сърдечен арест.
Какво се прави по време на електрофизиологично изследване?
Преди електрофизиологичното изследване лекарят обяснява подробно ползите и рисковете за пациента. Не трябва да ядете нищо около шест часа преди началото на изследването и не трябва да пиете нищо четири часа преди това. Малко преди EPU се вкарва венозен канал, през който могат да се прилагат лекарства и течности (обикновено на гърба на ръката). ЕКГ се използва за наблюдение на сърдечния ритъм в целия EPU, а сензор за пръсти регистрира кислорода в кръвта. Кръвното налягане също се измерва редовно.
Обикновено пациентите са будни, но им се дава успокоително. Изследващият обезболява само мястото, където иска да постави катетрите на електрофизиологичното изследване с локален анестетик. При тази локална упойка лекарят обикновено пунтира ингвиналните вени и поставя там така наречената „заключване“. Подобно на клапа, той предотвратява изтичането на кръв от съда и позволява поставянето на катетрите.
Ако това не е успешно, катетрите на електрофизиологичното изследване се вкарват през артериалната система (артерии).
Веднъж попаднали в сърцето, електрическите сигнали, които предизвикват аритмиите, вече могат да бъдат регистрирани в различни точки на сърцето. Това включва писане и интерпретиране на ЕКГ директно от сърцето (интракардиално). В някои случаи аритмиите трябва първо да бъдат предизвикани от електрически импулси от катетрите, за да може лекарят да определи естеството и произхода им.
В зависимост от това колко е известно за аритмията на пациента преди електрофизиологичното изследване, EPU ще отнеме различно време. Ако са необходими множество тестове, EPU може да продължи дълго (около час).
Какви са рисковете от електрофизиологично изследване?
Електрофизиологичното изследване е безопасна процедура с малко усложнения. Въпреки това EPU дразни сърцето и възбудителната система, което може да причини например предсърдно мъждене. Други възможни усложнения са:
- Алергии към локален анестетик или към други лекарства
- @ Нараняване на съдове, нерви, кожа и меки тъкани
- кървене @
- Инфекции
- Кръвни съсиреци (тромбози и емболии) и инсулт
- Синините
- Разстройство на зарастване на рани
Опасните сърдечни аритмии рядко се предизвикват неволно. Освен това повечето от тях могат да бъдат коригирани веднага по време на електрофизиологичното изследване. Въпреки това, за по-сигурно, лабораторията на EPU разполага с всички инструменти, от които лекарите се нуждаят, за да извършат кардиопулмонална реанимация, ако е необходимо.
Какво трябва да имам предвид след електрофизиологично изследване?
Обикновено можете да се приберете вкъщи само няколко часа след електрофизиологичното изследване. Въпреки това, трябва да избягвате спорт или други големи натоварвания през първите няколко дни след EPU.
