Кратък преглед
- Причини: Стрес, неправилно подредени зъби или челюсти, твърде големи корони или пломби, твърде много алкохол или кофеин, определени лекарства, основни състояния като синдром на неспокойните крака, нощни дихателни паузи, проблеми с кръвообращението, мозъчен кръвоизлив, епилепсия, болест на Хънтингтън, болест на Паркинсон.
- Симптоми: ритмично, неволно стискане на зъби, често със скърцане, подобни на дъвкателни движения. Обикновено през нощта, но понякога и през деня. Възможни съпътстващи симптоми: Мускулно напрежение с главоболие, болки във врата, болки в челюстта, болки в лицето. Болезнени, порести зъби, тежко увреждане на зъбите до загуба на зъби.
- Лечение: в зависимост от причината, напр. коригиране на прекалено големи корони или пломби, шина за захапка, упражнения за разхлабване и релаксация при скърцане със зъби, причинено от стрес, физиотерапия и, ако е необходимо, краткотрайна употреба на болкоуспокояващи и/или лекарства за отпускане на мускулите, психотерапия за по-дълбоко лежащи психологически стресови фактори, биофийдбек процедури.
- Прогноза: При ранно лечение прогнозата е добра. Тогава (тежкото) последващо увреждане на зъбите обикновено може да бъде избегнато.
Скърцане със зъби: причини
Основните причини за скърцане със зъби (бруксизъм) са:
- Стрес: Всеки втори човек реагира на професионално или лично пренапрежение с временно скърцане със зъби. Но само всеки пети развива хроничен проблем.
- Нарушена оклузия: При нарушена оклузия на челюстите може да последва скърцане със зъби. Неправилно подредени зъби, както и корони или пломби, които не пасват, могат да предизвикат такива проблеми с челюстта. Друга причина е израстването на зъбите. Това се случва например, когато човек загуби зъб. След това съответният двойник (в противоположната челюст) вече не среща съпротива и може да расте безпрепятствено – резултатът е нарушена захапка между горната и долната челюст, често придружена от скърцане със зъби.
- Заболявания: Понякога зад скърцането със зъби стоят заболявания като синдром на неспокойните крака (синдром на неспокойните крака), обструктивна сънна апнея (нощни дихателни паузи), намален кръвоток (исхемия), мозъчен кръвоизлив, нощна епилепсия, хорея на Хънтингтън, синдром на Паркинсон.
Ако не може да се намери ясна медицинска причина за скърцане със зъби, състоянието е първичен бруксизъм. В този случай стресът може да играе роля. Лекарите говорят за вторичен бруксизъм, когато може да се идентифицира специфичен фактор за скърцане със зъби, например неврологично или психиатрично разстройство, нарушения на съня или лекарства.
Скърцане със зъби: бебе и дете
Около половината от всички бебета започват да скърцат със зъби на възраст от десет месеца. Това не е причина за безпокойство, тъй като това е начинът, по който новите млечни зъби се подреждат или „изпиляват“. Когато последният млечен зъб падне, бруксизмът обикновено изчезва.
Можете да прочетете повече по тази тема в нашата статия „Скърцане със зъби при деца и бебета“.
Скърцане със зъби: симптоми
Когато хората скърцат със зъби (бруксизъм), те неволно притискат зъбите на горната и долната челюст, без да преследват функционална цел (като дъвчене). Могат да се появят и ритмични, смилащи, дъвкателни движения.
Фаталното при скърцането със зъби: върху зъбите и челюстните стави се упражнява много силен натиск. Възможни са до 480 килограма на квадратен сантиметър (kg/cm2) – това е десет пъти повече от налягането, което възниква при дъвчене! И тези огромни сили не само натоварват зъбите и челюстите за кратко време – скърцането със зъби може да продължи до 45 минути на ден.
Това огромно натоварване трайно износва емайла и оголва дентина (зъбната кост) заедно с нервните пътища. Резултатът е чувствителни на болка, все по-порести зъби.
Скърцане със зъби по време на сън и през деня
Повечето страдащи скърцат със зъби, докато спят. Тогава лекарите говорят за нощен бруксизъм или бруксизъм на съня.
По-рядко срещан е дневният бруксизъм (бруксизъм в будно състояние), тоест скърцане със зъби през деня. В този случай челюстите обикновено са само силно стиснати, без да скърцат със зъби.
Центричен и ексцентричен бруксизъм
Някои хора несъзнателно стискат зъби много силно. При този центричен бруксизъм изключително силни сили действат върху зъбите и челюстните стави.
При ексцентричния бруксизъм зъбите се търкат един в друг, което предизвиква повече или по-малко силен звук от скърцане.
Скърцане със зъби: Какво помага?
Ако нищо от това не помогне, трябва да се консултирате с вашия лекар или зъболекар. Той ще Ви консултира при избора на подходяща терапия. Ако причината за скърцането на зъбите е например твърде голяма коронка или пломба, зъболекарят може да я изпили и така лесно да премахне бруксизма. Шината за захапване предпазва зъбите от абразия и по-нататъшно увреждане. Ако скърцането със зъби е предизвикано от основно заболяване (като синдром на неспокойните крака), то трябва да се лекува по съответния начин.
По-долу ще научите повече за важните възможности за лечение на скърцане със зъби.
Релаксационни упражнения
При скърцане със зъби, свързано със стрес, трябва да опитате и методи за релаксация. Това може да намали вътрешното напрежение и да противодейства на скърцането със зъби. Упражненията могат да помогнат и срещу главоболие и болки в челюстта, свързани със скърцане със зъби.
Доказаните методи за намаляване на стреса включват:
- Автогенно обучение
- Прогресивна мускулна релаксация според Якобсен
Шина за ухапване
Шината за захапване (оклузална шина) се монтира индивидуално от зъболекаря. Предотвратява директния контакт между зъбите при отхапване, като по този начин предпазва зъбната структура и пародонта и спомага за отпусната позиция на горната и долната челюст.
Съвет: Проверявайте зъбите си редовно (на всеки шест месеца) от вашия зъболекар. По този начин всяко увреждане на вашите зъби може да бъде открито на ранен етап.
Физиотерапия
Лечение
При определени обстоятелства болкоуспокояващите лекарства или мускулните релаксанти са полезни при скърцане със зъби. Те обаче трябва да се използват само за кратко време.
Психотерапия
Често стресът предизвиква скърцане със зъби. Ако този стрес има по-дълбоки психологически причини, психотерапията може да помогне в допълнение към упражненията за релаксация като автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация според Якобсен.
Процедури за биологична обратна връзка
Методите на биофийдбек също са ефективни при скърцане със зъби. С помощта на електронни устройства хората се научават да осъзнават несъзнателни физически процеси като скърцане със зъби. Това им позволява да бъдат контролирани доброволно – например чрез съзнателно отпускане на челюстните мускули.
Скърцане със зъби: Диагностика
Зъболекарят проверява колко е изразен бруксизмът и до каква степен зъбите вече са увредени. Признаците на бруксизъм включват:
- чувствителни на натиск дъвкателни мускули
- следи от зъби по езика и бузите
- гладки полирани оклузални повърхности
- пукнатини и чипове върху зъбния емайл
- отчупване на зъбната структура, зъбните шийки и инцизалните ръбове
- зъби, чувствителни към болка
Скърцане със зъби: прогноза
Повечето страдащи от бруксизъм могат да получат добра помощ. Прогнозата е толкова по-добра, колкото по-рано се лекува скърцането със зъби. Ако чакате твърде дълго, тежкото увреждане на зъбите и съпътстващите симптоми като болка и напрежение обикновено са неизбежни. Ето защо трябва да направите нещо незабавно, ако подозирате скърцане със зъби. Понякога прости упражнения за релаксация са достатъчни, за да овладеете скърцането със зъби. Ако не, трябва да се свържете с Вашия лекар или зъболекар.
