Кратък преглед
- Лечение: Лечение на подлежащи заболявания, заместване с други активни съставки, лекарствена терапия (напр. с антиандрогени), бръснене, епилация, химическа епилация, лазерна епилация, каутеризация на космените фоликули
- Кога да посетя лекар? Ако има внезапна поява на прекомерно окосмяване по тялото на мъжа, особено ако има други симптоми като по-дълбок глас или силно уголемен клитор
- Причини: Нарушено производство на тестостерон в яйчниците или надбъбречните жлези, тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, болест на Кушинг, порфирии, някои лекарства (като анаболни стероиди, глюкокортикоиди), наследствена свръхчувствителност на космените фоликули към тестостерон
Хирзутизъм: лечение
Лечението на хирзутизъм се адаптира индивидуално към всеки пациент. По същество зависи от причината за разстройството. Освен това лечението на бради и други подобни зависи от това колко е изразено обезпокоителното окосмяване по тялото и къде се появява. Други важни фактори са възрастта на пациента, предишни заболявания и желанието да има деца или да използва контрацепция.
Следователно има различни възможности за лечение на хирзутизъм, които понякога се комбинират помежду си. Те включват напр
В случай на индуциран от лекарства хирзутизъм, лекарите и пациентите се опитват да спрат или заменят лекарството, причиняващо проблема, с препарат, който не причинява хирзутизъм. След това повишеното окосмяване обикновено изчезва от само себе си.
Освен това често се използват лекарства срещу хирзутизъм, например:
- Антиандрогени: Активни вещества като ципротерон ацетат намаляват ефекта на мъжките полови хормони върху космените фоликули и по този начин инхибират прекомерния растеж на косата. Лекарят предписва антиандрогени като самостоятелно вещество (монотерапия) или в комбинация с хормонален контрацептив (етинил естрадиол).
- GnRH аналози (аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон) потискат освобождаването на определени хормони, така че по-малко андрогени се произвеждат в яйчниците.
- Глюкокортикоидите (кортизонови препарати) потискат стимулацията на надбъбречната кора, произвеждаща хормони.
Какво можете да направите сами
Козметичното лечение може да помогне при лек хирзутизъм: космите по гърба или лицето могат да бъдат редовно бръснати или епилирани, например. Химическите депилатоари също помагат срещу растежа на космите. Въпреки това, най-добре е приложението да ви бъде обяснено от експерт преди първия път, за да избегнете странични ефекти като дразнене на кожата.
Хирзутизмът може да бъде намален и чрез лазерна епилация или чрез обгаряне на корените на космите. Алтернативно, тъмните крайни косми могат да бъдат избелени с водороден прекис.
Важно е да оставите такива лечения на експерт (дерматолог или специализиран козметик)!
Хирзутизъм: Кога да посетите лекар?
Правилният първи пристан за хирзутизъм е дерматолог или гинеколог. Ако е необходимо, ендокринолог – т.е. хормонален специалист – може да помогне за допълнително изясняване на хормоналните причини. Конкретни въпроси относно растежа на косата може да са случай за дерматолога.
Хирзутизъм: причини и рискови фактори
Хирзутизмът може да има много различни причини:
Идиопатичен хирзутизъм
Около девет от всеки десет засегнати страдат от идиопатичен хирзутизъм. Това означава, че хирзутизмът не може да бъде проследен до основно заболяване. Вместо това, симптомът се дължи на генетично предразположение. Експертите подозират, че космените фоликули на засегнатите реагират свръхчувствително към тестостерона (при нормални нива на тестостерон).
Причини в областта на яйчниците
Свръхпроизводството на тестостерон в яйчниците възниква например при синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). Тази комплексна дисфункция на яйчниците е свързана с нарушения в цикъла, затлъстяване и хирзутизъм.
Много рядка овариална причина за хирзутизъм е овариален тумор, който произвежда мъжки полови хормони.
Причини в областта на надбъбречните жлези
Рядко зад хирзутизма стои андроген-продуциращ тумор на надбъбречните жлези.
Медикаментозно индуциран хирзутизъм
Понякога хирзутизмът се развива в резултат на продължително лечение или лечение с високи дози с определени лекарства. Тези лекарства включват напр
- Андрогени (мъжки полови хормони)
- Анаболни стероиди (изграждащи мускули)
- Прогестогени (женски полови хормони)
- ACTH (хормон, стимулиращ надбъбречната кора)
- Глюкокортикоиди ("кортизон")
- Миноксидил (антихипертензивно и възстановяващо косата)
- Циклоспорин (след трансплантации и при автоимунни заболявания)
- Диазоксид (за хипогликемия)
Други причини за хирзутизъм
- Акромегалия (рядко хормонално заболяване с излишък на растежен хормон)
- Болест на Кушинг (прекомерно производство на хормона ACTH, причинено от тумор на хипофизната жлеза)
- Порфирия (група метаболитни заболявания)
- Неврологични заболявания
Какво е хирзутизъм?
Има много възможни причини за този симптом. Някои от тях са свързани с повишено ниво на тестостерон в кръвта, други не са. Тестостеронът е най-важният представител на мъжките полови хормони (андрогени). Хирзутизмът обикновено се развива в резултат на хормонални промени, особено по време на пубертета, бременността и менопаузата. По-тъмните типове кожа и коса изглежда са по-застрашени от по-светлите.
Разграничаване на хирзутизъм и хипертрихоза
Вирилизация (маскулинизация)
Понякога други типично мъжки промени придружават хирзутизма. В този случай гласът на засегнатата жена става по-дълбок, докато косата на главата й става по-тънка и дори плешива. Нарушенията на цикъла също са характерни за вирилизация (маскулинизация). Някои от засегнатите жени също изпитват повишено развитие на мускулите, докато гърдите им се свиват и увисват. Увеличеното производство на мъжки полови хормони винаги е отговорно за тази маскулинизация.
Хирзутизъм: прегледи и диагностика
Препоръчително е също така да информирате лекаря за други признаци на вирилизация, като по-дълбок глас, възможна липса на менструация или необичайно увеличен клитор (хипертрофия на клитора). Лекарят също ще търси такива промени и модела на повишено окосмяване по тялото по време на физическия преглед.
- Ако нивата на тестостерон, DHEAS и пролактин са нормални, хирзутизмът е идиопатичен или се дължи на синдром на поликистозни яйчници (PCOS).
- Ако, от друга страна, нивата на тестостерон и DHEAS са нормални, но нивата на пролактин са повишени, това може да означава доброкачествен тумор на хипофизната жлеза (аденом на хипофизата). Някои лекарства също могат да повишат нивото на пролактин.
В зависимост от подозираната причина лекарят ще проведе допълнителни изследвания. Например, тумори на яйчниците или надбъбречните жлези могат да бъдат открити с компютърна томография (CT) или ултразвуково изследване на корема.
