Какво представлява ваксинацията срещу тетанус?
Тетанусът се причинява от бактерията Clostridium tetani или по-точно от нейния токсин. Патогенът навлиза в човешкото тяло през малки или големи рани и произвежда два токсина (бактериални отрови). Един от тях, тетано-спазмин, е отговорен за типичните симптоми на тетанус. Следователно истинската опасност не са самите бактерии, а техният тетаничен токсин.
Активната ваксина срещу тетанус
Точно тук се намесва активната ваксина срещу тетанус. По принцип това е самият бактериален токсин, но в отслабена форма. След това лекарите говорят за тетаничен токсоид. Ако пациентът се инжектира с него в това състояние, имунната му система влиза в контакт с „леката версия“ на токсина и започва да образува антитела срещу него.
Въпреки това, тъй като инжектираният токсин е атенюиран („детоксикиран“), той не причинява заболяване. По-скоро ваксината срещу тетанус предизвиква ефективна имунна защита срещу инфекциозното заболяване. Ако по-късно се случи истинска инфекция с опасния патоген, имунната система реагира по-бързо и се бори по-специално с токсините на патогена на тетануса. Следователно ваксинираният човек е имунитет срещу болестта тетанус и по правило вече не се разболява.
Ваксинацията срещу тетанус съдържа „детоксикирания” патогенен токсин (токсоид), поради което се нарича още токсоидна ваксина.
Пасивна ваксинация срещу тетанус
За разлика от активните ваксинации, при пасивните ваксинации лекарят инжектира готови антитела, които са насочени срещу тетано-спазмин. Тези така наречени тетанични имуноглобулини (тетаничен антитоксин) се получават от човешка кръв. Те се използват, когато пациентът има открита травма, но няма активна ваксинация. Ако след това засегнатите индивиди получат пасивна ваксина срещу тетанус, това обикновено предотвратява или поне значително отслабва симптомите на тетанус.
Всяка ваксина срещу тетанус, независимо дали е пасивна или активна, се инжектира в мускул (интрамускулно, im), на горната част на ръката или на бедрото. В допълнение, при отворена рана лекарите прилагат пасивна имунизация срещу тетанус в мускулите по краищата на раната.
Какви са страничните ефекти?
Както при много други лекарства, те съществуват при имунизация срещу тетанус: странични ефекти. Те обаче са доста редки и безвредни в по-голямата част от случаите. Най-честите нежелани реакции включват:
- Временен дискомфорт в стомашно-чревния тракт (гадене, диария)
- Главоболие
- Треска
- подуване, зачервяване и болка на мястото на инжектиране
Както всъщност е случаят с всички ваксинации, човек не трябва да предприема голямо физическо натоварване непосредствено след ваксинация срещу тетанус, т.е. поне да не извършва тежка физическа работа в същия ден, да не спортува и евентуално да избягва алкохола в деня на ваксинацията . Една ваксинация винаги натоварва до известна степен тялото.
Ваксинация срещу тетанус по време на бременност и кърмене
Ваксинацията срещу тетанус по време на бременност се счита от експерти за безопасна - както за майката, така и за нероденото дете. Ако майката все още не е получила основна имунизация, експертите от Световната здравна организация (СЗО) дори препоръчват ваксинация възможно най-рано по време на бременност с три дози на интервали от два и шест месеца.
Медицинските експерти също не виждат пречки пред ваксинацията срещу тетанус по време на кърмене.
Как трябва да се ваксинира?
Постоянният комитет по ваксиниране (STIKO) изрично препоръчва активна ваксинация срещу тетанус за хора от всички възрасти. По принцип ваксинацията е възможна по всяко време, с изключение на сериозни заболявания и висока температура. Това е така, защото при тези обстоятелства имунната система е отслабена или вече е толкова натоварена, че може да не изгради достатъчна имунна защита срещу тетаничния токсин. Леката настинка обаче не е пречка за ваксинацията, както често се смята погрешно.
Първата стъпка е така наречената основна имунизация. Започва в ранна детска възраст. Ваксинацията срещу тетанус обикновено се прилага от лекаря заедно с други стандартни ваксинации срещу дифтерия, полиомиелит, коклюш, хепатит B и Haemophilus influenzae тип b (Hib). За тази така наречена шесткратна ваксинация експертите на STIKO в момента препоръчват ваксинационна схема 2+1 – като общо три ваксинационни дози:
- От втория месец от живота лекарите инжектират първата ваксинация срещу тетанус (или шесткратна ваксинация).
- На четиримесечна възраст децата получават втората доза ваксина.
- На единадесет месечна възраст основната имунизация завършва с третата ваксинация срещу тетанус.
Не всички ваксини са лицензирани за намалената схема на ваксиниране 2+1. Ако са налични само те, лекарите прилагат ваксината четири пъти (през втория, третия, четвъртия и единадесетия месец от живота)!
Недоносените бебета (родени преди 37 гестационна седмица) винаги получават четири ваксинации срещу тетанус (схема на ваксиниране 3+1). В допълнение към горепосочените дати за ваксиниране, лекарят инжектира ваксината срещу тетанус още веднъж през третия месец от живота – също като част от схема от шест ваксинации.
Бустер ваксинация срещу тетанус
Инфекцията с тетанус, която е преминала, не осигурява трайна имунна защита! Следователно ваксинацията срещу тетанус все още е важна за хора, които вече са имали тетанус.
Не забравяйте бустер!
Въпреки че основната имунизация води до образуване на антитела, тя трябва да се опреснява на редовни интервали. Ако ваксинацията срещу тетанус е била поставена в ранна детска възраст, ваксинационната защита се подновява с по една инжекция на петата до шестата година от живота и между деветата и 16-ата година от живота. За да се поддържа защитата от ваксината, възрастните също трябва да се реваксинират на всеки десет години след това.
Дифтерия, магарешка кашлица и тетанус: бустерна ваксинация в сборен пакет
Бустерът на петата година от живота се прилага в комбинация с ваксинация срещу дифтерия и ваксинация срещу коклюш. Следващата бустерна ваксина за подрастващите се прилага от лекарите като четворна ваксинация срещу тетанус, дифтерия, полиомиелит и коклюш.
За възрастни комбинираната ваксинация срещу тетанус и дифтерия (ваксинация Td) е най-подходяща за допълнителна защита на всеки десет години. Експертите на STIKO обаче съветват възрастните да получат еднократно тройната комбинирана ваксина срещу тетанус, дифтерия и коклюш (ваксина Tdap).
Полезна ли е наистина ваксинацията срещу тетанус?
Често срещан в световен мащаб, тетанусът е доста рядък в Германия. Причините за това понякога са добрите битови и хигиенни условия, но преди всичко високата ваксинация срещу тетанус. Но и в тази страна, въпреки доброто медицинско обслужване, все още има смъртни случаи. Броят на случаите обаче продължава да намалява, тъй като ваксинацията става все по-широко разпространена – за сравнение е имало над 100 случая на тетанус преди 1970 г. Тъй като патогенът се среща почти навсякъде, ваксинацията срещу тетанус остава единственият начин за ефективна защита срещу инфекция.
Ваксинация срещу тетанус при наранявания
Как лекарите ваксинират рана зависи, от една страна, от ваксинационния статус на засегнатото лице. От друга страна, условията на раната играят роля. За чисти и малки наранявания се прилага следното:
- Лица без ваксинация срещу тетанус или с неясен ваксинационен статус: едновременна ваксинация срещу тетанус, т.е. ваксинация както с активна ваксина срещу тетанус, така и с пасивна имунизация
- Лица с непълна ваксинационна серия или последна бустер ваксинация срещу тетанус преди повече от десет години: само активна имунизация
- Лица с най-малко три дози ваксина или бустер през последните десет години: не се изисква ваксинация срещу тетанус
- Лица без ваксинация срещу тетанус, с неясен ваксинационен статус или по-малко от три предишни ваксинационни дози: Едновременна ваксинация (активна + пасивна ваксинация срещу тетанус).
- Лица с най-малко три ваксинации и една бустер през последните пет години: не се изисква ваксинация
- Лица с най-малко три ваксинации и една бустер, поставена преди повече от пет години: активна ваксинация срещу тетанус
При едновременна ваксинация лекарите инжектират пасивната и активната имунизация в различни мускули. Ваксините срещу тетанус се прилагат под формата на комбинирани ваксини.
