Операция на ставата на седлото на палеца
Операция на палец седловинна става често трябва да се извършва в случай на съществуваща седлова става на палеца артроза, ако това не може да бъде лекувано с консервативни мерки. Това е така, ако въпреки консервативните методи на лечение (гипс шина, физиотерапия, противовъзпалителни лекарства), няма подобрение на симптомите или болка дори се влошава. Ако функцията на засегнатата ръка е толкова ограничена, че ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват, се препоръчва операция.
Процедура: Операцията върху палец седловинна става може да се извършва амбулаторно или стационарно. По време на операцията се отстранява карпалната кост, където започва палецът. Тази карпална кост е os trapezium (така наречената голяма полигонна кост).
По този начин болка причинено от триенето на двете ставни повърхности една срещу друга се елиминира. Липсващата кост се заменя с изкуствено създадена сухожилна верига, така наречената APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). За целта сухожилието на мускула, който разстила палеца (abductor pollicis longus), се поставя около китка сухожилие на флексор като примка и зашито там.
По този начин се създава нов абатмент за палеца, който в същото време предотвратява твърде много плъзгане на палеца към китка. В някои случаи пластичната хирургия на APL дори се отказва напълно. Това обаче работи само ако условията на връзките на засегнатата ръка са достатъчно стабилни, за да фиксират палеца в правилното му положение.
Последваща грижа: След операцията палецът трябва да бъде фиксиран в a гипс шина или превръзка за около две седмици, за да може раната да заздравее в покой. След това шевовете се отстраняват и палецът се обездвижва за още две седмици с помощта на ортеза. Това е по-гъвкава шина, която може да бъде закрепена около китка с велкро закопчалки.
Може да се сваля и за душ. След четири седмици, нормално, болка-свободната функция на ръката може да бъде възстановена с целенасочени физиотерапевтични упражнения. Мускулатурата е подсилена и палецът възвръща обичайната си подвижност. След три до шест месеца палецът обикновено е напълно излекуван и отново може да понесе почти нормални натоварвания.
Артроза на седловидната става на палеца
Палечно седло артроза, наричана още ризартроза, се причинява от износване на ставните повърхности. С течение на времето хрущял се износва до такава степен, че костните ставни повърхности се търкат директно една в друга. Това води до неприятна болка, която първоначално се появява само по време на движение, а по-късно и когато пациентът е в покой.
Понякога малки костни фрагменти също се отцепват, причинявайки допълнително триене в ставата и увеличавайки болката. Първоначално артроза на седловидната става на палеца се проявява само в a сутрешна скованост, което намалява в течение на деня. По-късно ежедневните движения болят, особено отварянето и затварянето на винтови капачки, захващането на малки предмети и мощното изстискване на предмети, например градински ножици.
В допълнение, често има подуване, зачервяване и прегряване в областта на ставата. В много напреднали стадии артрозата на седловидната става на палеца може да доведе до външно видима деформация на ставата. Диагноза: Ако ставата е рентгенова поради симптомите, типичните признаци на артроза също са видими на рентгенови лъчи.
Те включват стесняване на ставното пространство, грапави ставни повърхности с малки костни трески (остеофити) и компресия на костните части на ставата (склеротерапия). Терапия: В някои случаи артрозата на седловидната става на палеца може да бъде лекувана с консервативни, т.е. нехирургични мерки. За тази цел палецът първо се обездвижва с превръзки.
По желание могат да се прилагат мехлеми за облекчаване на възпалението или болката. Противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки като ибупрофен също се използват. По възможност трябва да се избягват по-силни натоварвания на палеца, например почивка на едната ръка.
Ако симптомите не се подобрят или дори се влошат по този начин, трябва да се обмисли хирургична терапия. Това обикновено включва премахване на голямата многоъгълна кост (Os trapezium) и замяната й с сухожилна контур. Палецът сега се плъзга по тази сухожилна верига и може да възвърне първоначалната си функционалност с подходящо физиотерапевтично обучение. След около три до шест месеца, хирургичната област обикновено е напълно излекувана и нормалното носене на тежести може да бъде възобновено.
