Нарушения на обонянието (дизосмия): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • CHARGE синдром („колобома, сърдечен дефект, атрезия хоана, забавен растеж и развитие, аномалия на гениталиите, аномалия на ухото“) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; характеристиките включват колобома (образуване на цепнатина), витиум (сърдечен дефект), хоанална атрезия (запушване на задния носен отвор), забавяне на растежа и развитието, аномалии в гениталиите, малформации на ухото
  • Невроектодермален синдром тип Джонсън (синоними: синдром на алопеция-аносмия-глухота-хипогонадизъм, синдром на Джонсън-Макмилин) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; характеризираща се с комбинация от алопеция (загуба на коса), обонятелна дисфункция, проводяща загуба на слуха, малформация на ушите и хипогонадизъм (хипогонадизъм).

Дихателна система (J00-J99)

  • Алергичен ринит (AR; сено треска) - нарушенията на обонянието се считат за водещ симптом при това заболяване (честота 20-40%).
  • Отклонение на преградата (носната преграда кривина).
  • Polyposis nasi - поява на множество назални полипи (механично изместване на ароматния поток към regio olfactoria).
  • Синуназални нарушения на обонянието (обонятелните нарушения се появяват коварно в продължение на месеци и години):

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Захарен диабет (диабет) - пациенти на 60 и повече години, лекувани както с инсулин, така и с перорални антидиабетни лекарства, са имали три пъти по-голяма вероятност да проявят фантосмия (възприемане на миризми при липса на източник на стимул), отколкото недиабетици или диабетици, лекувани само с инсулин
  • Лекуваните с хиперхолестеролемия пациенти с хиперхолестеролемия са два пъти по-склонни да съобщават за фантосмия, отколкото тези с нива на холестерол в норма
  • Синдром на Калман (синоним: олфактогенитален синдром) - генетично разстройство, което може да се появи спорадично и да се наследи по автозомно доминиращ, автозомно-рецесивен и Х-свързан рецесивен начин; симптомокомплекс на хипо- или аносмия (намалено до липсващо усещане за миризма) заедно с хипоплазия на тестисите или яйчниците (дефектно развитие на тестиса или яйчници, съответно); разпространение (честота на заболяванията) при мъже 1: 10,000 1 и при жени 50,000: XNUMX XNUMX.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Вирусни инфекции → поствирусна обонятелна дисфункция: по-често при жените, отколкото при мъжете; > 50 годишна възраст; подобрение при около 60% от засегнатите; поява, например в:
      • грип
      • SARS-CoV-2 (синоними: нов коронавирус (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-нов коронавирус; коронавирус 2019-nCoV); коронавирус на Ухан): приблизително 30% от пациентите с положителни тестове с леки симптоми съобщават за хипо-аносмия като един от основните си симптоми.

Кръвоносна система (I00-I99)

  • Апоплексия (инсулт) - пациентите с апоплексия имат 76 процента по-голяма вероятност да имат фантосмия
  • Хипертония (високо кръвно налягане) - пациентите с хипертония са по-склонни да имат фантосмия

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Остеодистрофия деформация (Болест на Пейдж) - заболяване на костната система, при което има постепенно удебеляване на кости, особено гръбначния стълб, таза, крайниците и череп.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Новообразувания в областта на мозъка

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • депресия
  • Фамилна дизавтономия (синдром на Райли-Дей) - генетично заболяване, наследено по автозомно-рецесивен начин; засяга почти изключително евреите от Ашкенази; разстройството води до автономна нервната система дисфункция.
  • болест на Алцхаймер
  • Болест на Паркинсон (разтърсваща парализа) - хипосмия (намаляване на обонятелното възприятие) предшества диагнозата до 10 години
  • Множествена склероза (МС)
  • Прогресивна парализа - проява на невросифилис, която протича като психоза с неврологични дефицити.
  • Психоза

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

  • Респираторна дизосмия - обонятелни нарушения поради запушен нос дишане.

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Алергия, неуточнена
  • Commotio cerebri (мозъчно сътресение)
  • Contusio cerebri (контузия на мозъка)
  • Отравяне с формалдехид
  • Отравяне с въглероден окис
  • Фрактури (счупени кости) на черепа
  • Травматично мозъчно увреждане (TBI)

още

  • Биографични причини
    • Възраст: Физиологичната дизосмия (обонятелна дисфункция) настъпва с увеличаване на възрастта; след 50-годишна възраст приблизително една четвърт от населението има влошена обонятелна способност (пресбиосмия)
  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене)
  • Употреба на наркотици
    • Амфетамините
    • кокаин
  • Radiatio (лъчетерапия)
  • Химиотерапия

Лечение

  • Нежелани лекарствени реакции като:
    • АСЕ инхибитори
    • Амфетамините
    • Антидепресанти като амитриптилин
    • Антихипертензивни , като дилтиазем (калций антагонист), нифедипин (калциев антагонист).
    • Антикоагуланти (фенпрокумон).
    • Аминогликозидите
    • Постоянно използване на назален спрей
    • интерферон
    • L-Допа
    • Пенициламин
    • Тиамазол
    • Цитостатични лекарства като цисплатин, метотрексат

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяне).

  • Химични / токсични агенти, неуточнени (напр. Например газове, метали, разтворители; пестициди).
  • Отравяне с формалдехид
  • Отравяне с въглероден окис