Началният етап на базално-клетъчния карцином

Въведение

Базоцелуларният карцином е най-често срещаният тумор в света. Това е тумор, който произхожда от базално-клетъчния слой на кожата. Стресиращи фактори за базално-клетъчен карцином са бялата кожа, UV-лъчението и високата възраст, това трябва да бъде оправдано с увеличаването на UV-експозицията с увеличаване на възрастта.

Допълнителни влияещи фактори са химичните нокса и генетични предразположения. В Германия средно на 130000 души се диагностицира с базално-клетъчен карцином годишно. Жените и мъжете са еднакво засегнати. Средната възраст на заболяването е около 60 години, въпреки че през последните години пациентите са по-млади. Поради ниския риск от метастази и много редки фатални курсове, базалноклетъчният карцином е един от „полу-злокачествените“ тумори.

Форми на базално-клетъчен карцином

Може да се разграничат голям брой различни форми на базално-клетъчен карцином. Въз основа на хистологичната диференциация и състава на клетките, СЗО понастоящем разграничава следните подтипове: Мултифокален повърхностен базално-клетъчен карцином (повърхностно мултицентричен) Твърд нодуларен базално-клетъчен карцином Аденоиден нодуларен базално-клетъчен карцином Кистозен нодуларен базално-клетъчен карцином Инфилтративен базоцелуларен карцином, не- склерозиращ, склерозиращ (дезмопластичен, подобен на морфея) Фиброепителиален базално-клетъчен карцином Базоцелуларен карцином с аднексоидна диференциация, фоликуларен, еккринен Базоквамозен карцином Кератотичен базално-клетъчен карцином Пигментиран базално-клетъчен карцином Базоцелуларен карцином в базови клетъчни невусни синдроми Микрономен синдром на базови клетки различни форми на растеж. Повърхностните тумори са по-малко склонни към инфилтративен растеж от язвените.

На практика обаче често се срещат и смесени форми. Много е трудно за неспециалист да класифицира отделните форми на болестта. - Мултифокален повърхностен базално-клетъчен карцином (повърхностен мултицентър)

• Твърд нодуларен базалноклетъчен карцином
• Аденоиден нодуларен базално-клетъчен карцином
• Кистозен нодуларен базално-клетъчен карцином
• Инфилтративен базалноклетъчен карцином, несклерозиращ, склерозиращ (десмопластичен, подобен на морфея)
• Фиброепителен базално-клетъчен карцином
• Базоцелуларен карцином с аднексоидна диференциация, фоликуларен, еккринен
• Базосквамозен карцином
• Кератотичен базално-клетъчен карцином
• Пигментиран базално-клетъчен карцином
• Базоцелуларен карцином при синдром на базално-клетъчен невус
• Микронодуларен базално-клетъчен карцином

Постановка на базално-клетъчен карцином

Като цяло, според СЗО, класификацията на UICC се прилага за базалиомите и техните етапи. Това означава, че прогнозата и терапията се основават на критериите за размер, лимфа възел метастази и отдалечени метастази. Въпреки това, тъй като базално-клетъчният карцином метастазира само в 1: 1000 случая, както бе споменато по-горе, тази класификация е безполезна на практика. Предвидената терапия обикновено винаги е пълна резекция на базално-клетъчния карцином. За да се оцени степента на резекция и възможна терапия, в настоящата практика се използват следните критерии за оценка:

• Клиничен размер на тумора (хоризонтален диаметър на тумора)
• Локализация
• Базално-клетъчен тип
• Хистологично удължаване на дълбочината (вертикален диаметър на тумора)
• Терапевтично безопасно разстояние (за резекция)