Терапевтична цел
Компенсация на хормонален дефицит
Препоръки за терапия
- Терапия с глюкокортикоиди/ минералокортикоиди: 20-30 mg хидрокортизон (имитиращ циркаден ритъм около 50-60% от доза сутрин: например по схема 10-5-5 или 15-5-0 mg); 0.1 mg флудрокортизон;
- При спешни случаи се прилага им инжекция / супозитория, например, 100 mg хидрокортизон
- Адисонова криза: интензивно лечение; 200-300 mg / d хидрокортизон iv и заместване на течности (0.9% физиологичен разтвор и глюкозни разтвори)
- Пациенти с Болестта на Адисън получават спешна карта и трябва да бъдат образовани и информирани, че има повишена нужда от глюкокортокоид в стресови ситуации.
- Вижте също в „Допълнителна терапия“
Примери за корекции на заместването доза на хидрокортизон.
- Треска > 38 ° C и <39 ° C: удвояване на дневния хидрокортизон доза за периода на дискомфорт; продължителност на притежава: до постигане на клинично подобрение (обикновено са достатъчни 1-2 дни); продължителност на терапията: до постигане на клинично подобрение.
- Треска > 39 ° C: утрояване за периода на дискомфорт.
- Незначителни хирургични процедури (напр. Зъболекар / изваждане на зъб): допълнителна доза сутрин 1 час преди процедурата, след това удвояване на дозата за следващите 24 часа.
- Основна операция под интубационна анестезия, интензивно лечение, травма, доставка:
- Начало: 100 mg хидрокортизон в болус iv; след това 200 mg / 24 h непрекъснато iv или 50 mg хидрокортизон на всеки 6 h iv (или im), докато пероралният прием на храна е възможен отново
- Продължителност на терапията: докато симптомите продължават
- Надбъбречна криза: незабавен болус от 100 mg хидрокортизон, след това 200 mg хидрокортизон / 24 h като непрекъсната инфузия или чести iv или im boluses (50 mg) на всеки 6 h; продължителност на терапията: докато симптомите продължават
- За допълнителна информация, вижте „Още притежава" По-долу.
