Етапи и курсове на множествена склероза (МС):
- Клинично изолиран синдром (CLS) - начален етап от клиничното представяне.
- Има първоначален симптом, предполагащ множествена склероза. Диагнозата все още не е потвърдена; обаче втори епизод се наблюдава при 30% от пациентите с HIS в рамките на една година.
- Пристъпно-ремитираща форма („RRMS”) форма на прогресия.
- Внезапна поява на болестни симптоми, които временно отшумяват.
- Среща се в 85% от случаите в ранните стадии.
- Първична (хронична) прогресивна форма на прогресия (PPMS).
- Непрекъснат курс, без рецидиви.
- Болестта вече започва с коварни симптоми.
- Няма значителна регресия на симптомите.
- Среща се в 15% от случаите.
- Вторичен (хроничен) прогресивен курс (SPMS).
- В тази форма болестта започва да се рецидивира, но по-късно преминава в прогресиращ ход.
- Постепенно увеличаване на клиничните симптоми и неврологично увреждане.
- Регресията на симптомите след рецидив е все по-непълна.
В над 80% от случаите, множествена склероза започва с рецидивиращ курс. Често болестта прогресира с течение на времето до вторичен прогресиращ ход. Обяснение на критериите на McDonald 2010
Клинично представяне | Допълнителни параметри, които трябва да присъстват за диагностициране на МС | |
1 | ≥ 2 рецидива; ≥ 2 обективно доказуеми лезии + доказателства за предшестващо събитие. | None |
2 | ≥ 2 рецидива; една обективно доказуема лезия. | Пространствено разпространение, доказателства от:
|
3 | 1 тяга; ≥ 2 обективно демонстрирани лезии. | Временно разпространение, доказателство от:
|
4 | 1 епизод; една обективно демонстрирана лезия (клинично изолиран синдром [CIS]) |
Пространствено разпространение:
временно разпространение:
|
5 | Постепенна неврологична прогресия (PPMS). |
|
Иновации в критериите на Макдоналд
- Ако пациентите с клинично изолиран синдром (CIS) отговарят на критерия за пространствено разпространение (разсейване) и няма друго обяснение за техните симптоми, диагностика на МС вече е възможна и чрез откриване на олигоклонални ленти. Тоест, пространственото разпространение в комбинация с положителен анализ на CSF е достатъчно като диагностичен критерий за HIS.
- Както симптоматичните, така и асимптоматичните лезии вече могат да се използват за пространствено и времево разпространение.
- В допълнение към съпоставените лезии, кортикалните лезии вече могат да показват пространствено разпространение.
- За диагностициране на първично прогресираща МС, кортикални и симптоматични лезии също са разрешени за откриване на разпространение.
- С диагнозата лекарите трябва да използват историята, за да определят предварителния ход на заболяването въз основа на диагнозата, т.е. да посочат дали заболяването е рецидивиращо-ремитиращо („рецидивиращо-ремитиращо“, RRMS), първично (хронично) прогресивно (PPMS) ), или вторичен (хроничен) прогресивен (SPMS). Освен това трябва да се посочи дали има активно заболяване с бърза прогресия на инвалидността (виж по-долу „Етапи и курсове на множествена склероза (ГОСПОЖИЦА)").