Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа
- Крайности (включително измерване на долната крак обиколка от двете страни).
- При артериална тромбоза: [частична / пълна исхемия (намален кръвен поток), локализирана периферна цианоза (синьо обезцветяване на кожата) [
- Във венозна тромбоза: [треска, възпаление, хипертермия, оточен оток (напр. стягане, подуване на прасеца), цианоза (синьо обезцветяване на кожа) / обезцветяване на либидите на крайник, локализирано болка/ болка в областта на засегнатите вени].
- Провокация на болка при съмнение за дълбока венозна тромбоза (DVT):
- Компресия на прасеца болка (Знакът на Майер); положително: нежност от медиалната страна на долната крак по така наречените точки на натиск на Майер (вътрешната страна на горната част подбедрица).
- теле болка на гръбначния стълб на ходилото (знак Хоманс); положителен: болка в прасеца на дорсифлексия на стъпалото (флексия към гръбната част на стъпалото) с крак удължен.
- Болка при натиск на подметката на краката (знак на Пайър) положителен: болезненост при натиск, особено медиалната подметка на стъпалото, когато се оказва натиск върху подметката на крака с пръсти
- Аускултация (слушане) на сърце.
- Инспекция (гледане).
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
Уелс резултат за определяне на клиничната вероятност за дълбока венозна тромбоза (DVT)
| Симптоми | Точки |
| Активен или лекуван рак през последните шест месеца | 1 |
| Парализа или скорошно обездвижване на краката (напр. Обездвижване) | 1 |
| Почивка в леглото (> 3 дни); голяма операция (<12 седмици). | 1 |
| Болка / втвърдяване по дълбоката венозна система | 1 |
| Подуване на целия крак | 1 |
| Подуване на подбедрицата> 3 см в сравнение с противоположната страна | 1 |
| Невъзможен оток на симптоматичен крак | 1 |
| Разширени повърхностни (неразширени) съпътстващи вени. | 1 |
| Предишен документиран DVT | 1 |
| Алтернативна диагноза поне толкова вероятно, колкото DVT | -2 |
| Клинична вероятност от ДВТ | |
| Нискорискова група (граница на стойността на сумата). | ≤ 1 |
| Високорискова група (прекъсване на стойността на сумата). | > 1 |
Клинична процедура:
- Нискорискова група → Изисква се тест с D-димер; ако е отрицателно, допълнителна диагноза и антикоагулация могат да бъдат пропуснати Cave! Тази процедура не е безопасна в присъствието на активни или лекувани рак през последните шест месеца.
- Високорискова група → необходима е компресионна сонография.
