Разкъсване на ахилесовото сухожилие: преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
      • Походка (течност, накуцване).
      • Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
      • Става (ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом формиране).
    • Инспекция и палпация (палпация) на ахилесовото сухожилие [ограничена сила на плантарна флексия; липса на предварително натоварване на сухожилието; осезаем процеп / трапчинка над петата осезаем (понякога и видим)]
    • Оценка на болка върху движението, обхвата на движението, устойчивостта, мускулите сила (стойка за пръсти на един крак).
    • Тест на Томпсън: компресия на прасеца на засегнатия крак не олово до остър крак Изпълнение на теста: пациентът лежи на своя стомах, краката висят над ръба на дивана за преглед. Ако мускулът на прасеца е компресиран от двете страни, обикновено се появява плантарна флексия на стъпалото (спускане на подметката на крака към земята = остър крак), но не в случай ахилесово сухожилие разкъсване. В случай на пълно разкъсване, тестът на Томпсън е положителен, т.е. компресия на прасеца на засегнатия крак не олово към посочен крак: Внимание! Тестът е положителен само в около две трети от случаите. Тестът има най-висока чувствителност (0.96) и специфичност (0.93).
    • Тест за огъване на коляното (тест на Matles): В засегнатия крак, няма пасивна плантарна флексия в глезен Изпълнение на теста: в легнало положение двете колена са свити до 90 °. Тестът има чувствителност (0.88) и специфичност (0.85).
    • Оценка на кръвния поток, двигателната функция и чувствителността:
      • Циркулация (палпация на импулси).
      • Двигателна функция: тестване на бруто сила в странично сравнение.
      • Чувствителност (неврологично изследване, включително изследване на ахилесово сухожилие рефлекс).

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.