Златна инкрустация за зъби

ЗЛАТO инкрустации (синоними: златни отливки, златни отливки) са зъбни пломби, направени индиректно (извън уста) в зъботехническата лаборатория и се вкарва с цимент за уплътняване в предварително подготвения (смлян) зъб, използвайки специфична техника. A златна инкрустация се използва за лечение на кухини (дупки) в задните зъби и се простира пространствено върху фисурите (ями в оклузалния релеф на задните зъби) на оклузалните повърхности (дъвкателни повърхности) и обикновено в едно или и двете приблизителни пространства (междузъбни пространства) на зъба, който ще се лекува. Поради материалните си свойства, по-специално недостатъчната твърдост, чист злато тук не се разглежда като материал; вместо това се леят сплави с високо съдържание на злато, които могат да съдържат други метали като платина, паладий, сребърен, мед, иридий и други. По-специално, частта от сплавта от групата на платинените метали осигурява необходимото сила за да може да понесе дъвкателни сили. В същото време физиологичното износване през целия живот (естествено износване) на зъбите не се влияе негативно от материала. Алергични реакции към злато и високите златни сплави са изключително редки. Поради тази страхотна биосъвместимост (биологична съвместимост) те са сред предпочитаните стоматологични материали.

Показания (области на приложение)

Индикацията за a златна инкрустация се определя от степента на разрушаване на зъба, който трябва да бъде възстановен, неговото положение в устаИ хигиена на устната кухина ситуация: само ако от пациента може да се очаква да поддържа постоянно добра техника за почистване, той или тя трябва да бъде посъветван да се подложи на технически сложни и по този начин скъпи възстановявания за леене на злато. Златните сплави са доказали своята стойност от десетилетия, което е една от причините те да бъдат наричани „златен стандарт“, спрямо който трябва да се измерват всички по-нови материали и техники за възстановяване. Най-големият недостатък на златната отливка е нейната неадекватна естетика, което води до ограничения във видимата зона на никнене на зъби. Следователно областите на приложение са следните:

Доказана непоносимост към амалгама;
Доказана непоносимост към материали, използвани за закрепване на керамични или смолисти инкрустации с цвят на зъби;
Кухини върху кътниците (задни кътници) в горната челюст;
Кухини на премоларите (предните молари) в горната челюст, където удължаването до устната (към бузата) може да доведе до естетически ограничения;
Кухини на моларите и премоларите в долната челюст, при което локализираните златни инкрустации са по-поразителни визуално, отколкото в горната челюст;
Кухини, които се простират в корена на дентина в проксималното пространство и за които техниките на адхезивно циментиране за керамични и смолисти инкрустации вече не са възможни;
Като мостови котви в задната област;
Зъбни дефекти с голямо буконгвално удължение (от бузата до език), които вече не могат да бъдат лекувани с техника на директно пълнене.

Противопоказания

Недостатъчна хигиена на устната кухина;
Циркулярна декалцификация (заобикаляща зъба в лента): тук възниква индикацията за коронката;
Остатъчното зъбно вещество вече не предлага възможност за техника на задържаща подготовка, например при липса на устна или устна кухина;
На много къса клинична корона (част на коронката на зъба, стърчаща от гингивата), също не може да се получи достатъчно задържащо първично напасване чрез техника на подготовка;
Доказан алергия към един от компонентите на сплавта.

Процедурата

За разлика от директното пълнене притежава, възстановяването с индиректно изработена инкрустация е разделено на две лечебни сесии. 1-ва сесия за лечение:

Изкоп (отстраняване на кариес);
Подготовка (смилане):
По принцип всяка техника на подготовка трябва да бъде възможно най-щадяща зъбната тъкан, т.е.: достатъчно водно охлаждане (най-малко 50 ml / min), заоблени форми на подготовка, без прекомерна дълбочина на грапавост, възможно най-малкото отстраняване на веществото и защита на съседните зъби;
Подготвителен ъгъл: леко отклоняващ се (6 ° -10 °) в посока на екстракция, тъй като инкрустацията трябва да се постави върху зъба, без да се задръства или оставя подрязвания неосигурени; колкото е възможно по-малко дивергентни, тъй като това води до триене (триене; първично напасване без поставяне на цимент) и задържане (задържане) на инкрустацията; циментиращият цимент увеличава това допълнително.
Оклюзионна подготовка (в оклузалната повърхност): Дебелина на слоя най-малко 2 mm;
Периферно поле: препаратът за леене на злато получава максимум 1 мм ширина на перото оклузивно под ъгъл 15 ° спрямо емайл повърхност, която служи за защита на емайловите призми в пределната зона на препарата и минимизира разстоянието между отливката и зъба.
Проксимална подготовка (в междузъбната област): леко разминаваща се с форма на кутия, заобиколена от определен скос по смисъла на техниката на пера на ръба (подготовка на фаска); тук използването на звукови инструменти за подготовка вместо на въртящи се инструменти има смисъл. Проксималната кутия допринася решаващо за задържането на инкрустацията.
Проксимален контакт (контакт със съседния зъб): не трябва да е в зоната на зъбното вещество, границите на инкрустацията трябва да се простират до устните и устните, за да бъдат лесно достъпни за техниката на миене на зъбите.
Довършителни работи: всички области на препарата са преработени с ултрафини диамантени шлифовъчни плоскости, за да се намалят дълбочините на грапавост.
Впечатление: служи на зъботехническата лаборатория за изработване на работещ модел от гипс в размери, верни на оригинала;
Временно (преходно) възстановяване за защита на зъба и предотвратяване на миграцията на зъбите, докато инкрустацията се циментира.

Работни стъпки в зъботехническата лаборатория:

Изливане на отпечатъка със специална мазилка;
Изготвяне на мазилковия модел и работната матрица с инкрустационната подготовка;
Восъчно моделиране на инкрустацията върху матрицата;
Вграждане на восъчния модел в инвестиционен материал, от който восъкът се изгаря след нагряване; създава се куха форма;
Изливане на златната сплав в кухата форма;
Спално бельо от обекта за отливане;
Довършване и полиране на инкрустацията.

2-ра сесия за лечение:

Премахване на временната реставрация;
Нанасяне на каучукова язовир (опъваща гума), ако границите на подготовката позволяват, за предпазване от проникване на слюнка по време на циментиране и срещу поглъщане или аспирация (вдишване) на инкрустацията;
Почистване на кухината (фрезова дефект);
Опитайте инкрустацията, ако е необходимо, с помощта на тънък течащ силикон или цветен спрей, за да намерите местата, които пречат на вътрешното прилепване;
Проверка на оклузията и артикулацията (последната захапка и дъвкателните движения);
Дезинфекция на кухината, например с хлорхексидин диглюконат;
Поставяне на инкрустацията с циментиращ цимент, напр цинк фосфат, стъклен йономер или карбоксилат.
Отстраняване на излишния цимент след втвърдяване и.
Довършителни работи: краищата на перата от злато се забиват в емайл с най-добрите арканзаски камъни и полиращи гуми за минимизиране на циментовата празнина.

Възможни усложнения

Те произтичат от големия брой междинни стъпки, които трябва да бъдат внимателно изпълнени, както и от проблеми, причинени от зъбната структура, която все още е на разположение:

Загуба на инкрустацията поради недостатъчно триене (първично напасване) или
Недостатъчно задържане поради неправилно смесен циментиращ цимент;
Счупване на ръба в областта на ръбовете на пружината;
Чувствителност на зъбите или пулпитиди (пулпит), напр. Поради непосредствена близост на кухината до пулпата (зъбна пулпа) или травма на препарата;
Маргинален кариес поради недостатъчно приложение на цимент в маргиналните области;
Маргинален кариес поради лоша техника на почистване от страна на пациента;
Фрактура на стената на устната кухина или устната кухина, когато триенето на инкрустацията е твърде силно или дебелината на стената вече не е достатъчно стабилна за възстановяване с златна инкрустация.