Пояснично-кръстният сплит съответства на крак нервен сплит. Този сплит носи гръбначния стълб нерви от лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб и инервира краката двигателно и сетивно. Двигателни и сензорни дефицити съществуват при пареза на плексус.
Какво представлява лумбосакралният сплит?
гръбначен нерви са периферни гръбначен мозък нерви, които са разпределени от едната страна на определени сегменти на гръбначния мозък чрез техните предни и задни корени. Между два прешлена, гръбначен нерви всеки излиза от гръбначен канал по двойки. Човешкият организъм е снабден с 31 сдвоени гръбначни нерви. Отделните гръбначни нерви се именуват според гръбначния сегмент. Лумбалната област и гръдната област са такива секции на гръбначния стълб. Лумбалната област съдържа пет двойки лумбален нерв, наречени L1 до L5. Гръдният регион съдържа дванадесет гръдни нервни двойки, обозначени от Th1 до Th12. Клоновете на гръбначния нерв се срещат в различни нервни сплетения на тялото. Един такъв нервен сплит е лумбосакралният сплит. Този лумбално-кръстен сплит носи коремните нервни клонове (rami ventrales) на гръбначните нерви от лумбалния и гръдния сегменти. Пояснично-кръстният нервен сплит на нервите понякога се подразделя от медицинската литература на отделни сплетения: лумбален, пудендален, сакрален и опашен сплит.
Анатомия и структура
В лумбосакралния сплит два нервни сплетения на долната част на тялото образуват функционална единица. Първият от тези сплетения е лумбалният сплит. Този нервен сплит носи гръбначни нерви от сегменти L1 до L3 и също така приема отделни влакна от гръдния сегмент Th12 и лумбалния сегмент L4. Вторият сплит на лумбосакралния сплит е сакралният сплит. Този сплит от своя страна носи гръбначни нерви от сегменти L5 до S3 и съдържа изолирани влакна от L4, както и S4. От hiatus sacralis излиза последният гръбначен нерв. Този нерв съответства на опашната кост, която с предните клонове на четвъртия и петия. Сакралният нерв образува трети нервен сплит: опашната кост. По принцип медицинската литература не е съгласна кои сегменти точно участват в образуването на лумбосакралния сплит. Възникват повече или по-малко силни отклонения. Това, което е сигурно е, че в рамките на сплетението има обмен на нервни влакна от различни гръбначен мозък сегменти. Поясничните нерви показват малък сплит характер. Гръдните нерви показват различни кръстосани връзки.
Функция и задачи
Лумбосакралният сплит е соматичен нервен сплит. Този тип сплит винаги възниква от предните клонове на гръбначните нерви и участва не само в двигателната, но и в чувствителната инервация на различни структури. Сензорна инервация означава доставяне на чувствителни нервни влакна до отделни тъканни области. Стимулите могат да пътуват по чувствителните пътища от тъканите до централната нервната система. Моторната инервация се отнася до изпращането на двигателни нервни влакна, по които команди от централната нервната система може да достигне до органите на успеха. В нервните сплетения като лумбосакралния сплит има обмен на отделни нервни влакна. От тази размяна се появяват нови нерви. Новообразуваните нерви съдържат части от няколко гръбначен мозък сегменти и, в случай на лумбосакрален сплит, инервирайте долните крайници, таза и коремната стена. Долният плексус лумбалис използва новообразувани нерви, за да осигури двигателно захранване, например, на големия псоас, малкия псоас и квадратусния лумборен мускул. Същото се отнася за различни екстензори и адуктори от стегнат мускули. Новосформираните сензорни нерви снабдяват предната част на стегнат както и предната и вътрешната страна на долната крак. По този начин лумбалният сплит поражда чрез обмен нервите на iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, cutaneus femoris lateralis, femoralis и obturatorius. След обмен на влакна, subplexus sacralis захранва стъпалото, по-ниско крак, и заден аспект на стегнат с новообразувани нерви с чувствително качество на влакната. Двигателното снабдяване на тазобедрените екстензори, флексорите на коляното и всичко останало подбедрица както и мускули на краката също е задача на сакралния сплит. По този начин, чрез обмена на отделни нервни влакна, подплексът образува горния седалищен нерв, долния глутеален нерв, задния cutaneus femoris, седалищен нерв и пудендален нерв, както и анокоцигеалните нерви.
Болести
Парезата на лумбосакралния сплит е клинична състояние които могат да възникнат след увреждане на плетения нервен крак. Плексусът инервира почти цялото стъпало, подбедрица, и двигателна функция на бедрото. Следователно клиничната картина след увреждане на нервния сплит се характеризира с двигателни дефицити. Сензорни смущения в областта на краката и таза също се появяват в резултат на увреждане на сплетението. Кой крак и мускули на краката са парализирани или ограничени в двигателната функция зависи от точната локализация на повредата. Причината за увреждането на сплетението може да бъде например травма след силен удар. Най-често това са фрактури на таза, фрактури на тазовия пръстен или ацетабуларни фрактури. Лезията на плексус обикновено се свързва с нараняване на меките тъкани, органите или съдовете. Фрактурите на предния тазов пръстен или сакроилиачната област също могат да причинят нараняване на плексус с последваща пареза. Сакралните фрактури също толкова често водят до неврологичен дефицит поради увреждане на плексус. По-рядко парезата на плексус се появява в резултат на хирургическа интервенция, например след заместване на тазобедрената става или съдова намеса на коремната аорта. Исхемични лезии на плексус могат да се появят и след бъбречни трансплантация. Рядко се появяват раждания на лумбосакралния сплит. По-чести са причинителите на тумори като матката, простата, карциноми на яйчниците или бъбреците. Метастатичното засягане на сплетението на крака също причинява парализа. В допълнение към кръвоизливи като псоас хематоми, аневризми на големия корем артерия може също да причини парализа на плексус. Лезията на сакралния сплит допълнително често се появява при женското население към края на бременност или по време на раждането и в този случай обикновено е свързано с позиционни аномалии на нероденото дете. Освен това, , в контекста на идиопатичния неврит на плексис на крака причинява пареза на нервния сплит поради имунологични фактори. Диабет може да е друга причина за парализа.
