задължителен диагностика на медицински изделия.
- Абдоминална ехография (ултразвуково изследване на коремни органи), включително малък таз - за основна диагноза [откриване на по-големи тумори и задържане на урина, ако е необходимо]; също за проследяване Забележка:
- Счита се, че ултрасонографията на корема е достатъчна за първоначалното откриване на не-мускулна инвазия рак на пикочния мехур (NMIBC) - не трябва да се извършва образна обработка на горните пикочни пътища.
- Образно изследване на горните пикочни пътища обаче трябва да се извърши, ако туморът е разположен в тригонната област и / или ако има множество тумори и / или високостепенни тумори.
Бележки за изследването: при изследване на пикочните пътища мехур трябва да се напълни добре (250-300 ml). По този начин, нередности на пикочните мехур повърхностни или екзофитни тумори могат да бъдат добре изобразени. Когато изследвате бъбреците, потърсете съществуващ застой на урината или тумор в горните пикочни пътища.
- Уретроцистоскопия (уретрална и мехур ендоскопия) с квадрант биопсия (първична диагноза с цистоскопия с бяла светлина; ако е необходимо. използване на флуоресцентна цистоскопия с хексаминолевулинат за по-добро откриване на карцином in situ, ОНД) - за точно определяне на достойнството [метод на избор] и преживяемост без прогресия чрез фотодинамична диагностика (PDD; специфично оцветяване на тумори на пикочния мехур с използване на багрило, въведено в пикочния мехур, което позволява подобрена диагностика на тумори на пикочния мехур) и „теснолентово изобразяване“ (NBI; вариант на ендоскопия който използва синя и зелена светлина за подобряване на визуализацията на повърхността на лигавицата (лигавица): хиперваскуларизирана („съдова“) тъкан и патологични („патологични“) съдови образувания са показани с висок контраст) Забележка: След изключване на тумор на пикочния мехур чрез цистоскопия като причина за микро- или макрогематурия или положителна цитология, трябва да се направи изясняване на горните пикочни пътища.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Компютърна томография (КТ) на таза (КТ на таза) с КТ урография:
- Първа процедура за диагностика на горните пикочни пътища при изясняване на хематурия (кръв в урината) при хора на възраст над 45 години.
- При пациенти с мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур (туморно стадиране).
- При съмнение за метастази (образуване на дъщерни тумори) (стадиране на тумора).
- Компютърна томография на гръдния кош / гръдния кош (торакална КТ):
- При съмнение за белодробни метастази
- При пациенти с мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
- Компютърна томография от череп (черепна CT; черепна CT) - извършва се само при наличие на клинични симптоми и / или необичайни диагностични находки.
- Ядрено-магнитен резонанс на таза (ЯМР на таза) (алтернатива на КТ на таза) - при съмнение за метастази; също и за последващи действия.
- Рентгенов на гръдния кош (рентгенов гръден кош / сандък), в две равнини - при напреднали тумори; също и за последващи грижи.
Диагностика на рецидиви
- Цистоскопия с бяла светлина (главно поради широкото й разпространение) - проследяване на тумори при неинвазивни мускули рак на пикочния мехур (NMIBC) [злато стандарт] Забележка: Методът има слабости при откриването на най-малките папиларни тумори и плоски лезии, особено карцином in situ (CIS). В случай на високостепенни тумори цитологията има висока специфичност (вероятността здравите индивиди, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат идентифицирани като здрави в теста). Интервали на изследване като част от проследяването: 3 месеца след първоначална диагноза / ТУРБ, след това ежегодно до четвъртата година включително.
