задължителен диагностика на медицински изделия.
- Ултрасонография на корем (ултразвук на коремни органи).
- Показания за апендицит:
- „Стреляща фигура на целта“ (диаметър> 6 mm) с анехогенна мрежеста капачка.
- Диаметър (между надлъжните мускули и серозите)> 6 mm + ехогенна реакция на околната среда В едно проучване децата, при които външният диаметър на апендикса е бил ≥ 7 mm, са имали повече от 9 пъти по-висок риск (коефициент на шансовете [ИЛИ: 9.4]) на остър апендицит в сравнение с деца с по-малък диаметър.
- Доказателства за перфорация:
- Премахване на диференциацията на стените, особено отсъствие на богата на ехо субмукоза (= двуслойна).
- Възпалителен конгломерат
- Образуване на абсцес (образуване на капсулирана гнойна кухина)
- Ехогенна свободна течност
- Паралитичен илеус (чревна непроходимост поради чревна парализа).
Забележка: Цветово кодирано Доплер сонография (FKDS) може да помогне да се визуализира хиперемия на апендиксалната стена. Забележка: В мета-анализ, абдоминална ултрасонография за съмнения апендицит постигна чувствителност от само 69% (процент от болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) и специфичност от 81% (вероятност действително здрави индивиди, които нямат заболяването в въпросът също се открива като здрав от теста).
- Показания за апендицит:
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Компютърна томография (КТ) на корема (абдоминална КТ) - при съмнение за перфорация на апендикса; следните признаци са най-забележителни:
- Приложението удебелено
- Околната мастна тъкан се промени възпалително
- Апендиколит (фекални камъни) в приложението на приложението (видимо в до 40% от случаите).
- Ядрено-магнитен резонанс на корема (абдоминална ЯМР) - показан особено при сонография (ултразвук преглед) е недостатъчен при млади хора или бременни жени; добро представяне на усложненията.
Резултат за педиатричен апендицит (PAS)
| Особеност | Резултат |
| Загуба на апетит | 1 |
| Гадене или повръщане | 1 |
| Миграция на болката в десния долен квадрант | 1 |
| Треска ≥ 38 ° C | 1 |
| Максимално защитно напрежение в долния десен квадрант | 2 |
| Болка в десния долен квадрант при подскачане, кашляне или перкусия (палпиращ изпит) | 2 |
| Левкоцитоза ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Неутрофили ≥ 75% | 1 |
Оценка на риска от апендицит:
- Резултат 0-3 = нисък риск
- Точкова стойност 4-6 = среден риск
- Точкова стойност 7-10 = висок риск
По-долу, сонографски резултати (отрицателни, положителни, двусмислени апендицит констатации) са представени във връзка с тяхното предсказване на апендицит (в%) в комбинация с PAS резултати.
| Стойности / риск на PAS | Отрицателна сонография | Положителна сонография | Съмнителна сонография |
| Нисък риск | 100% | 73% | 9% |
| Среден риск | 94% | 90% | 13% |
| Висок риск | 81% | 97% | 47% |
Заключение:
- Децата с висок риск според PAS резултат и отрицателна сонография трябва да бъдат внимателно наблюдавани
- Деца със среден или висок риск и положителна сонография са кандидати за апендектомия
- Деца с междинен риск според PAS резултат и отрицателна или двусмислена сонография изискват наблюдение
