Диагноза
Диагностичните мерки включват клинични и физически прегледи, както и образни процедури като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рентгенови лъчи. При клиничния преглед може да се използва тест за проверка на „знака на Золен“, който е специфичен за ретропателарния артроза. Тук пациентът лежи по гръб с изпънати крака.
Изпитващият хваща пателата с една ръка и внимателно я придвижва надолу към долната крак и го поправя там. След това той моли пациента да напрегне своето стегнат мускул, т.е. четириглавия. Това кара пателата да се върне отново нагоре.
Това се нарича положителен знак на подметките, ако тестът причинява триене и болка. Това говори за ретропателар артроза, Най- рентгенови лъчи, който основно се използва за диагностика, позволява класификация на радиологично разпознаваемите артротични промени.
Въз основа на етапите може да се планира терапевтичната процедура. Трябва обаче да се отбележи, че особено в ранните етапи клиничната картина не може да съответства на рентгенологичните находки. Стесняването на ставното пространство, остеофитните маргинални връзки, субхондралното склерозиране и псевдокистите са признаците на артроза, т.е. също на ретропателарна артроза, които са разпознаваеми в рентгенографията.
ЯМР може да се използва и за диагностика ретропателарна артроза, въпреки че се предпочитат рентгеновите лъчи. Предимствата на ЯМР са много подробните и с висока разделителна способност изображения на ставата хрущял и факта, че няма излагане на радиация. Етапната класификация на ретропателарна артроза, който може да бъде първичен или вторичен, се използва за оценка хрущял увреждане, тъй като артрозата е дегенеративна промяна в ставния хрущял. Класификацията според "Outerbridge" описва степента, до която е изтекъл ставното износване.
На определен етап дегенерацията се простира отвъд хрущял, за да може костта също да бъде засегната.
- Етап 0: не се виждат увреждания на хрущяла
- Етап 1: повърхността на хрущяла все още е относително непокътната и ако, само най-малките промени под формата на пукнатини
- Етап 2: Повредена повърхност, структурно увреждане на хрущяла
- Етап 3: Увреждането на хрущяла вече е дълбоко и ясно се вижда
- Етап 4: Хрущялът е напълно разрушен и костите също са изложени.
Освен класификацията според „Outerbridge“, класификацията на 4 етапа може да се направи и в контекста на образната диагностика. В т. Нар. „Kellgren-Lawrence-Score”, радиологичните признаци на остеоартрит се използват за определяне на тежестта на заболяването.
Те включват субхондрална склероза, стесняване на ставното пространство и образуване на остеофити. Важно е да се знае, че корелацията между етапите и действителното усещане за болест или ограниченост на пациента не е идентична.
- Етап 1: лека субхондрална склероза
- Етап 2: Леко неравна повърхност на ставата, леко стесняване на ставното пространство и образуване на остеофити
- Етап 3: Ставна повърхност силно неправилна, ставното пространство се стеснява и образуването на остеофити
- Етап 4: Съединението е напълно унищожено
Всички статии от тази поредица:
