В сравнение с миналото пациентите прекарват по-малко дни в болницата. Продължителността на престоя спадна от десет (1998 г.) на средно 7.3 дни (2017 г.). Причината: болниците вече не получават заплащане според продължителността на престоя на пациентите, а според фиксирани фиксирани ставки за случай (DRG).
Броят на престоите, от друга страна, нараства: през 2012 г. болниците в Германия са предоставили болнични грижи на 18.6 милиона души. През 2017 г. цифрата вече е 19.4 милиона.
Болница – определението
Законодателят определя болница като всяко лечебно заведение, в което се диагностицират, лекуват и/или облекчават болести, неразположения или телесни увреждания чрез медицински и сестрински услуги, предоставят се акушерски услуги и в което пациентите или лицата, за които трябва да се полагат грижи, могат да бъдат настанени и изхранени. Болниците трябва да бъдат под постоянното медицинско наблюдение на лекар, да разполагат с достатъчно диагностични и терапевтични съоръжения, за да изпълнят своя мандат, и да работят по научно признати методи.
Тенденция към приватизация
Тъй като болниците с публични спонсори (в момента 30 процента) често са особено големи, повечето легла (47.8 процента) се намират тук. И тук се забелязва тенденцията към приватизация, а делът на леглата в частните болници (в момента над 30%) непрекъснато нараства. За разлика от тях делът на леглата в болниците с нестопанска цел намалява (от 34.1% през 2012 г. на 18.7% през 2017 г.).
Пълните и дневни болнични услуги, предоставяни от болници, включени в плана за болнични изисквания на съответната федерална провинция, се заплащат в съответствие с Наредбата за федералните болнични тарифи или Закона за болничните възнаграждения. Всички обществени болници и болници с нестопанска цел трябва да таксуват в съответствие с тези разпоредби. В случая с частните болници, от друга страна, има и болници, които не са предмет на законовите разпоредби и следователно са свободни да определят свои собствени цени. Това може да доведе до трудности при възстановяването на разходите за болнични услуги от здравното осигуряване.
Стационарен срещу извънболничен
Строгото разделение между амбулаторните лекари и клиниките от всякакъв вид ще бъде смекчено в бъдеще. Интегрирана грижа”, която беше въведена като част от здравната реформа от 2000 г., се фокусира върху всеобхватни форми на грижа. Той насърчава по-голямо свързване на различни дисциплини и сектори (общопрактикуващи лекари, специалисти, болници). Целта е да се подобри качеството на обслужване на пациентите и да се намалят разходите за здравеопазване.
Видове болници
В Германия има различни видове болници. По този начин се прави разграничение между университетски болници, многопрофилни болници, специализирани болници, свързани болници, практически клиники и дневни и нощни болници.
- Университетските болници са предназначени да предоставят цялостна болнична помощ на населението. Друг акцент е върху медицинското образование и научните изследвания.
- Многопрофилните болници са предназначени да предоставят цялостна болнична помощ на населението. Тук има няколко медицински специалности.
- Специализираните болници са специализирани в определени области (напр. ендокринология, дерматология, офталмология).
- В стационарните болници медицинските услуги не се предоставят от наети лекари, а от лекари на договор с частна практика. Болницата само осигурява помещенията и се грижи за настаняването, храненето и грижите за пациентите.
- Дневният стационар е заведение за извънболнична/частична болнична помощ. Тук пациентите могат да бъдат лекувани или обгрижвани до 24 часа. Стават все повече дневни хирургични клиники към болниците – тук се извършват амбулаторни операции.
По принцип пациентът е свободен да избере болницата. Не всички лечения обаче се предлагат във всяка болница. Погледът към доклада за качеството на клиниката може да бъде полезен тук: от 2005 г. клиниките са задължени по закон да предоставят информация за своите структури и услуги.
Болниците се класифицират в различни категории в зависимост от ролята им в грижите. Прави се разграничение между клиники за основни и стандартни грижи, регионални болници със средно ниво на грижи и болници с фокус (напр. университетски болници) с максимално ниво на грижи. Клиниките обикновено са разделени на отделения като вътрешни болести, хирургия, УНГ, дерматология или урология. Повечето болници разполагат и с интензивни отделения.
