Кратък преглед
- Причини: Прави се разлика между циклично-зависими и циклично-независими причини (предменструален синдром, бременност, менопауза, кисти, възпаление на млечните жлези и др.).
- Симптоми: Едностранна или двустранна болка в гърдите, чувство на напрежение и подуване, болезнени зърна
- Кога да посетя лекар? Например, когато болката в гърдите се появява за първи път, когато симптомите не изчезват с началото на менструацията.
- Диагноза: Анамнеза, гинекологичен преглед, палпация на гърдата, рентгенова снимка, кръвни изследвания и др.
- Лечение: в зависимост от причината, напр. пункция на кисти, хормонални препарати
Какво е болка в гърдите?
Гърдите се смятат за символ на женствеността. Те са ерогенна зона и спадат към вторичните полови белези. Освен това гърдите служат за кърмене на жената. Когато се появи болка в гърдите, всяко докосване е неприятно, гърдата може да се усеща възлеста, това плаши много жени.
Всъщност болката в гърдите или болката в зърната е много често срещана и не означава непременно нещо лошо. Въпреки това, много жени веднага се сещат за рак на гърдата, когато усетят тези симптоми.
Болката в гърдите може да се промени с времето. Това е свързано с вътрешната работа на женската гърда, която се състои главно от мастна и съединителна тъкан. В него е вградена жлезистата тъкан, която произвежда мляко, когато е необходимо.
С течение на живота съотношението на мастната към съединителната и жлезистата тъкан се променя. При по-възрастните жени делът на мазнините в гърдите преобладава. Тогава почти няма нодуларни промени в гръдната тъкан по време на менструалния цикъл.
Понякога обаче има образувания в гръдната тъкан, които причиняват болка и стягане в гърдите (масталгия) независимо от цикъла – явление, което засяга и мъжете.
Болка в гърдите: причини
Има много възможни причини за болка в гърдите. Например, лекарите разграничават зависими от цикъла и независими от цикъла причини за болка в гърдите.
Мастодиния: причини, зависими от цикъла
Освен това гърдите са по-добре кръвоснабдени. Като цяло те стават по-големи и по-тежки в резултат на това, а нодуларните промени също могат да бъдат осезаеми.
Други хормонални причини за болка в гърдите
Предменструално дисфорично разстройство (PMDS): В допълнение към болката в гърдите, симптомите включват умора, коремна болка, болка в гърба или главоболие. Те обикновено започват в дните преди менструалното кървене. Често те са толкова тежки, че оказват значително влияние върху ежедневието. От 2013 г. това е признато за самостоятелно разстройство (депресивно разстройство), което трябва да се лекува. Засяга до осем процента от жените в детеродна възраст.
Фиброкистозна мастопатия: Хормоните вероятно са отговорни. Ако локално има твърде много естроген и твърде малко прогестерон, отделните компоненти на гръдната тъкан нарастват прекомерно. В резултат на това в двете гърди обикновено се образуват отоци с размер на черешова костилка, изместващи се възли или кисти. Те често се забелязват чрез дискомфорт при натиск. Рядко изтича течност и от зърното.
Бременност: Известно чувство на напрежение, болка в гърдите или болки в зърната се считат за едни от първите признаци на бременност. Това е така, защото малко след имплантирането на яйцеклетката, гърдата започва да се подготвя за бъдещата си задача за кърмене. Жлезистата тъкан се променя, гърдите стават по-големи и по-чувствителни на допир.
Напълване с кърма: Ако бебето е засукано неправилно за сучене или минава твърде много време между храненията, кърмата може да напълни гърдата. Първа индикация за такъв застой на мляко е, когато болят гърдите или развиващи се отоци. Сега е моментът да вземете контрамерки, защото в противен случай гърдата може да се възпали!
Менопауза: Естествено, жените в менопауза са по-малко склонни да изпитват болка в гърдите, свързана с цикъла. Освен ако специално не приемат хормони, за да противодействат на симптомите на менопаузата. Тогава болката в гърдите е възможен страничен ефект.
Масталгия: Причини, независими от цикъла
Кисти: кистата е пълен с течност мехур. В гръдната тъкан такива кисти могат да причинят гръдна болка, когато достигнат определен размер и избутат околната тъкан настрани. През повечето време кистите са доброкачествени. Не е известно по-точно защо се развиват. Често се появяват на възраст между 30 и 50 години или с настъпването на менопаузата.
Доброкачествени тумори на меките тъкани: Това са меки, изпъкнали бучки точно под кожата. Те причиняват болка, особено когато се развиват в близост до нерви. Лекарите правят разлика между промени в мастната тъкан (липоми), съединителната тъкан (фиброми) и жлезистата торбичка (атероми) – където мъртвите кожни клетки и себумът се събират близо до мастната жлеза.
Възпаление на млечните жлези извън периода на кърмене (непуерперален мастит): При тази форма бактериите също проникват в гръдната тъкан и предизвикват възпаление там. Особено засегнати са пациентите на възраст под 30 години.
Рак на гърдата: Това е злокачествено образуване на тъкан (тумор) в тъканта на гърдата. Обикновено произхожда от млечните канали и по-рядко от жлезистите лобули. Може да се появи и болка в гърдите, но не в ранните етапи. Ракът на гърдата е най-честият рак при жените.
Раздразнени зърна: Особено болезнените зърна понякога се предизвикват и от неподходящо облекло. Например, когато грубият текстил, твърде тесните дрехи или постоянното триене по време на спорт дразнят чувствителната кожа.
Причини за болка в гърдите при мъжете
Мъжете също понякога са засегнати от болка в гърдите – често във връзка с уголемена млечна жлеза от едната или от двете страни (гинекомастия).
Гинекомастията възниква естествено поради хормонален дисбаланс (като неонатална, пубертетна или гериатрична гинекомастия). Например, възможно е мъжете да страдат от болки в гърдите по време на пубертета.
Други причини за болка в гърдите
Болка в гърдите може да възникне и при редица други състояния (например рефлуксна болест, инфаркт, пневмония, белодробна емболия, фрактура на ребра и др.). Прочетете повече за тези и други причини за болка в гърдите в статията Болка в гърдите.
Как се проявява болката в гърдите?
Болка в гърдите (мастодиния) се появява както едностранно в дясната или лявата гърда, така и двустранно и може да бъде придружена от чувство на напрежение и подуване. Засегнатите могат също да се оплакват от болезнени зърна.
Зависещото от цикъла увеличение на обема може да причини известна болка при разтягане. Освен това гърдите реагират по-чувствително на допир. Обикновено оплакванията изчезват отново, когато нивото на естрогена спадне, настъпи менструация и течността се изхвърли от тъканта.
В случай на увеличени млечни жлези, например, мъжете също съобщават за чувство на напрежение и известна чувствителност при допир в гърдите. В допълнение, зърната могат да болят.
Какво да правим с болка в гърдите?
Лечението на болката в гърдите зависи от причината. Например, ако кистите са отговорни за болката, възможно е те да бъдат „прободени“ (пробити) от лекар, за да се отцеди течността, която съдържат. Това намалява натиска върху околната тъкан, при което болката в гърдите обикновено изчезва.
Ако причината за болката е хормонален дисбаланс, при необходимост лекарят предписва хормонални препарати за лечение на мастодиния. Ако лекарят диагностицира рак на гърдата, той незабавно започва индивидуална терапия за рак (хирургия, химиотерапия, лъчетерапия и т.н.).
Ако болката е силна, лекарят предписва и болкоуспокояващи, например с активна съставка парацетамол.
Домашни средства за болки в гърдите
За зависима от цикъла болка в гърдите в контекста на ПМС се смята, че са полезни билкови препарати (като монашески пипер), медитация и упражнения за релаксация. Като част от натуропатична терапия, диетата също се смята, че може да повлияе на мастодинията. Например, препоръчително е да избягвате кафето и алкохола. Друг подход е да намалите общия прием на мазнини и да спортувате редовно.
Консултирайте се с вашия гинеколог за съвет по този въпрос. Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Болки в гърдите: Кога да отидете на лекар?
По принцип е препоръчително болката в гърдите, която се появява за първи път, да бъде изяснена от лекар. Това важи и ако се появят други оплаквания и аномалии, като например бучки, които не са били там преди, или течащо зърно.
Ако оплакванията са зависими от менструалния цикъл, те обикновено изчезват отново с настъпването на менструацията. Ако това не се случи, също е препоръчително да се консултирате с лекар.
При всяка промяна, която ви се струва странна, препоръчително е да посетите лекар. Ако се съмнявате, по-добре е да отидете на лекар веднъж твърде често. По-специално ракът на гърдата може да се лекува добре и дори е лечим, ако бъде открит на ранен етап.
Болки в гърдите: прегледи
В случай на болки в женските гърди правилното лице за контакт е гинекологът. Първо ще Ви разпита подробно, за да снеме медицинската Ви история (анамнеза). Може също така да се интересува дали болката в гърдите се появява преди или след менструацията, дали е странично или по средата и дали се усеща при докосване.
Лекарят може също така да ви попита дали болката в гърдите се появява при вдишване или издишване или е свързана с движение. Това е индикация, че дискомфортът може да е от мускулно-скелетен произход, т.е. от мускулите или скелета.
Рентгеновото изследване на гърдата (мамография) помага да се изключи ракът на гърдата като причина за болката в гърдите. Ако има подозрителни тъканни промени на рентгеновата снимка, лекарят може да вземе тъканна проба (биопсия), за да я изследва по-внимателно в лабораторията.
Лекарят взема и кръвни проби. Като част от кръвния тест, той или тя измерва нивата на половите хормони, за да предостави евентуални улики за хормонална причина за болката в гърдите.
При мъже с болки в гърдите лекарят извършва същите изследвания за уточняване. Правилният контакт тук е андролог или клиника, специализирана в заболявания на гърдата.
