Кратък преглед
- Продължителност: Колко дълго продължава загубата на глас зависи от причината. Гласът обикновено се връща.
- Лечение: Афонията обикновено може да се лекува добре със запазване на гласа, медикаменти, логопед, психотерапия, рядко е необходима операция.
- Причини: Афонията може да има различни физически и психологически причини.
- Кога да посетите лекар: Ако афонията настъпи внезапно или продължи повече от три седмици.
- Диагноза: клинична картина, преглед на ларинкса, допълнителни изследвания: Ехография, КТ, ЯМР.
- Профилактика: Не прекалявайте с гласа си, водете здравословен начин на живот (избягвайте алкохола и никотина).
Колко дълго продължава загубата на глас?
Колко дълго ще продължи загубата на глас зависи от причината. В повечето случаи безобидна настинка стои зад загубата на глас. В тези случаи най-доброто нещо, което можете да направите, е да се отпуснете с гласа си. Обикновено отнема няколко дни, преди да се върне.
Лечението на тумори или свързани с нервите увреждания на гласните струни може да отнеме повече време, в някои случаи дори години. Пълната парализа на гласните струни (като след инсулт или след операция) може да остане постоянна при определени обстоятелства.
Прогнозата като цяло е добра: загубата на глас обикновено е лечима. Във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар скоро след появата на загуба на гласа. Това е особено вярно, ако афонията има психологически причини. Колкото по-дълго загубата на глас остане нелекувана, толкова по-продължително ще бъде лечението.
Ако загубата на глас продължи повече от три седмици, препоръчително е да се консултирате с УНГ специалист или фониатър!
Какво можете да направите, ако гласът ви е изчезнал?
Ако гласът загуби своя тон, това е знак за тревога. Препоръчително е да се вземат мерки веднага щом се появят първите симптоми, за да се предотврати влошаване. Ако причината за загубата на глас е неясна или ако гласът липсва повече от три седмици, препоръчително е да посетите лекар. Ако афонията е придружена от респираторна инфекция, следните съвети могат да помогнат:
- Защитете гласа си.
- Избягвайте стреса.
- Опитайте упражнения за релаксация.
- Избягвайте алкохола и пушенето.
- Пийте достатъчно течности.
- Избягвайте сух въздух за отопление, тъй като той изсушава лигавиците.
Домашни средства за загуба на глас
Следните домашни средства също могат да помогнат при загуба на глас:
Гаргара със солена вода: Твърди се, че гаргарата със солена вода има противовъзпалителен и деконгестивен ефект. За целта смесете чаена лъжичка сол с 250 мл хладка вода. Солта се разтваря по-бързо в нея, отколкото в студена вода. Гаргара за около пет минути на всеки два до три часа.
Гаргара с градински чай: Можете също да използвате градински чай вместо сол. Смята се, че градинският чай има антибактериален и противовъзпалителен ефект. Или пригответе наличен в търговската мрежа чай от градински чай, или добавете шепа пресни листа от градински чай във вряща вода. Оставете напитката да се влива в продължение на около пет минути, преди да направите гаргара.
Чайове: Препарати с джинджифил, мащерка, листа от слез или слез успокояват лигавиците и облекчават симптомите.
Компреси за гърло: Компресите за гърло са изпитан домашен лек срещу настинка. Те могат да се прилагат топли или студени, сухи или влажни. Принципът винаги е един и същ: памучна кърпа се поставя върху врата и се покрива и закрепва с друга кърпа.
Можете да разберете как да прилагате правилно компреси на врата тук.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Какво помага срещу кашлица и без глас?
Ако имате афония и кашлица едновременно, това обикновено се дължи на остър ларингит. Обикновено то е безобидно и зараства от само себе си в рамките на няколко дни – при условие че пациентът наистина се грижи за гласа си. Ако се появят други симптоми като треска или задух, препоръчително е да посетите лекар. Той или тя ще предпише антипиретици и лекарства за облекчаване на кашлицата в допълнение към гласовата защита.
Лечение от лекар
Лечение на органична афония
Ако имате настинка или ларингит, обикновено е достатъчно да успокоите гласа си. Ако пациентът има и други симптоми като възпалено гърло или кашлица, лекарят обикновено ги лекува симптоматично, например с таблетки за смучене или лекарства за потискане на кашлицата. Ако пациентът има треска, лекарят ще предпише антипиретици. Антибиотиците се използват само ако лекарят диагностицира бактериална инфекция. Ако настинката се излекува, гласът също ще се върне.
Може да се наложи операция, ако има промени в гласните гънки, като кисти или полипи. Същото важи и за папиломи (доброкачествени образувания) и други тумори. След операцията гласът се нуждае от известно време за почивка. Това обикновено е последвано от гласова терапия с логопед. Това помага да се възстанови нормалната гласова функция със специални упражнения.
Функционална терапия на афония
Психогенна афония: В случай на психогенна (или дисоциативна) афония, първо е важно да се установи какви психологически причини са довели до загубата на глас. За да направите това, лекарят насочва пациента към психотерапевт. В идеалния случай терапевтът ще бъде обучен и в речева терапия. В случай на дисоциативна афония, комбинацията от психотерапия и логопед е най-ефективна.
Важно е лечението да започне на ранен етап. Лечението на психогенна афония може да отнеме известно време.
Афонията с психологически причини също може да бъде излекувана. Не падайте духом, в повечето случаи гласът ви ще се върне!
Причини и възможни заболявания
Безгласието може да има различни причини. В повечето случаи загубата на глас е причинена от безобидни настинки. Ако обаче гласните струни вече не издават звуков звук, в някои случаи зад това се крият и сериозни заболявания.
Афония: Физически (органични) причини
Дразнене на ларинкса: Никотинът, алкохолът, кофеинът или токсините от околната среда като азбест дразнят лигавиците и по този начин увреждат гласните гънки.
Остър ларингит: Ларингитът (остър ларингит) обикновено започва с дрезгав глас и болка при преглъщане, понякога придружени от треска. Ларингитът обикновено се причинява от вируси. Ако гласът не бъде пощаден, той може да се развие в афония. Възпалените и подути гласни гънки вече не издават звук. Силният оток в областта на ларинкса може да доведе до задух. При децата това се нарича псевдокруп.
Хроничен ларингит: В случай на хроничен ларингит симптомите се проявяват в различна степен в продължение на няколко седмици. Симптомите варират от дрезгав глас до пълна афония. Те са придружени от затруднено прочистване на гърлото, кашлица и болка в гърлото.
Дифтерия: Основните симптоми на дифтерия (истинска крупа) са лаеща кашлица, дрезгав глас и загуба на гласа. При вдишване се чуват свистящи звуци. Дифтерията рядко се среща днес, тъй като има ваксинация срещу нея. Въпреки това, ако дифтерията избухне, тя е лесно лечима.
Полипи на гласните гънки: Полипите са израстъци върху лигавицата. Те се усещат чрез дрезгав глас, усещане за чуждо тяло и натрапчиво желание за прочистване на гърлото. Особено засегнати са пушачите.
Нараняване на ларинкса поради интубация: Интубацията е необходима, ако пациентът не може да диша сам. Това може да се случи по време на операции под обща анестезия или по време на спасителни операции. Лекарят вкарва дихателна тръба в носа или устата на пациента. Пациентът се вентилира изкуствено чрез сонда. В някои случаи гласните струни в ларинкса могат да бъдат повредени при поставяне на тръбата.
Парализирани гласни струни: Парализираните гласни струни също могат да причинят афония. Може да бъде предизвикано от инсулт или операция в областта, където преминава рецидивиращият ларингеален нерв (нервът, който контролира гласните гънки), например. Това може да се случи например по време на операция на щитовидната жлеза или вътре в гърдите. В случай на двустранна парализа, глотисът остава тесен и гласните гънки не могат да се раздалечат.
Неврологични заболявания: Болести като Паркинсон или множествена склероза, които са свързани с увреждане на нервите, също могат да засегнат гласните гънки и да доведат до афония.
Неорганични (функционални) причини
Ако липсата на глас няма физически причини, тя се нарича неорганична или функционална афония.
Може да бъде причинено от пренапрежение на гласа или да има психологически причини. Засегнатите иначе са физически здрави. Преди лекарят да диагностицира функционална афония, той първо изключва всякакви физически причини.
Прекомерна употреба на гласа
Хората, които говорят или пеят много по професионални причини, често прекаляват с гласа си. В тази рискова група влизат например учители, оратори и певци. В резултат на постоянното натоварване на гласните гънки се образуват т. нар. певчески възли. Те се състоят от съединителна тъкан и възпрепятстват вибрациите на гласните гънки. Разстройството на гласа първоначално причинява дрезгав глас. Ако гласът не е постоянно защитен, той в крайна сметка ще се провали напълно.
Психогенна афония
При психогенна афония гласът е беззвучен, възможно е само шепот и дишане. Въпреки това, гласовата функция все още е налице: въпреки че гласът спира при говорене, той остава вокален при прочистване на гърлото, кихане, кашляне и смях. Тази характеристика отличава психогенната афония от органичната афония.
Страдащите често съобщават, че преди това са мълчали дълго време за силно стресиращи чувства като тъга или гняв, вместо да ги изразят. Загубата на глас е израз на опит да се избяга от непоносимата ситуация чрез мълчание.
Възможните причини са
- Силно стресови събития (травма, шок)
- безпокойство
- Продължителен стрес
- Конфликтни ситуации
- Трудни житейски ситуации
- Силна нервност, несигурност
- депресия
- Неврози
- Отвращение
Кога да се види лекар?
Обикновено настинките водят до дрезгав глас или афония. Ако едновременно са налице симптоми като възпалено гърло или настинка, вероятно е грипоподобна инфекция. Симптомите обикновено се лекуват в рамките на няколко дни.
Ако причината за загубата на глас е очевидна, например след посещение на концерт или поради претоварване, свързано с работата, обикновено не е необходимо да посещавате лекар. В този случай е достатъчно гласът да се почива за няколко дни.
Ако загубата на глас настъпи без придружаваща инфекция или внезапно, лекарят трябва да проучи причината. Същото важи, ако загубите гласа си за повече от три седмици.
Задължително посетете лекар, ако
- Причината за афонията е неясна
- Загубата на глас се случва многократно
- Вие също имате симптоми като усещане за чуждо тяло, треска или затруднено дишане
- Гласът не се е върнал след три седмици въпреки почивката
- Може да има психологически причини зад загубата на глас
Какво е афония?
Афонията не е говорно разстройство: засегнатите имат нормална реч, но не могат да говорят, защото гласът им отслабва.
В допълнение към загубата на глас са възможни и други физически симптоми. Например, пациентите съобщават за болка, когато се опитват да говорят и необичайно често прочистване на гърлото. Напрежението в областта на гърлото и врата е много често срещано явление. Това понякога води до главоболие. В тежки случаи има и усещане за чуждо тяло (бучка в гърлото).
Как се формира гласът?
Човешкият глас се произвежда в ларинкса. Когато издишаният въздух преминава през гласните гънки (известни също като гласни струни), те започват да вибрират. При говорене гласните струни са напрегнати. Това води до стесняване на глотиса, празнината между гласните струни. Звукът се променя в зависимост от това колко далеч се затваря глотисът. Звукът се образува и усилва в назофаринкса, устата и гърлото и накрая се оформя в звук с езика и устните.
При афония глотисът остава отворен, защото гласните гънки се свиват или не могат да се затворят правилно. Не се чува звук, възможно е само шепот.
Какво прави лекарят?
Лекарят се опитва да разбере какво е довело до загубата на глас. За да направи това, той първо ще попита за симптомите и от колко време съществуват.
Той може да зададе следните въпроси:
- Откога нямаш глас?
- Имаше ли голямо напрежение в гласа ви, преди да настъпи афонията?
- Вие сте учител/възпитател/говорител/певец/актьор?
- Имате ли известни респираторни или ларингеални заболявания?
- Имали ли сте операция малко преди загубата на глас, например в областта на гърдите или гърлото?
- Ако да, извършена ли е операцията под обща анестезия с изкуствено дишане?
- Пушите ли? Ако да, колко и за колко време?
- Пиеш ли алкохол? Ако да, колко?
- Имате ли усещане за чуждо тяло в гърлото си?
- Какви лекарства приемате в момента?
След това преглежда гърлото, ларинкса и гласните гънки за промени. За да направи това, той използва ларингоскоп, специално устройство, което му позволява да гледа ларинкса.
При съмнение за вирусна или бактериална инфекция лекарят взема тампон от гърлото. След това се изследва в лабораторията за възможни патогени.
Ако се подозира тумор в областта на ларинкса, се използват процедури за образна диагностика, например ултразвуково изследване (УЗИ), компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
