Кратък преглед
- Описание: Реакция на свръхчувствителност на имунната система към протеини в кравето мляко, която може да варира по тежест.
- Симптоми: напр. кожен обрив, стомашно-чревни симптоми, респираторни симптоми, рядко алергичен шок; симптомите често се появяват веднага, понякога със закъснение.
- Лечение: избягване на краве мляко и продукти, произведени от него (в индивидуално подходяща степен – препоръчителна диетична консултация!); спешни лекарства, ако е необходимо.
- Диагноза: Консултация с лекар, приемане на краве мляко под лекарско наблюдение, кожен тест, кръвни изследвания.
- Причини и рискови фактори: вероятно наследствена алергия, твърде ранен прием на краве мляко и променена чревна флора.
Какво е алергия към краве мляко?
Хората с алергия към краве мляко (CMA) – наричана още алергия към протеини от краве мляко (CMPA) – са алергични към протеини в кравето мляко.
Първият път, когато имунната система влезе в контакт с алерген, възниква сенсибилизация: имунната система класифицира алергена като опасен. При следващия контакт той предприема масивни действия срещу него: засегнатото лице проявява алергична реакция към алергена за първи път – в случай на алергия към краве мляко, към протеините, които съдържа.
Млечните протеини от други бозайници, като тези в козето или кобилешкото мляко, също имат потенциал да предизвикат алергии.
Алергия към краве мляко или непоносимост към лактоза?
Лактозната непоносимост, от друга страна, не е алергия (тук не е намесена имунната система). Вместо това на засегнатите липсва достатъчно количество от ензима, от който тялото се нуждае, за да смила млечната захар: лактаза. Този ензим разгражда млечната захар (лактоза) в тънките черва. След това получените градивни елементи могат да се абсорбират в кръвта през чревната стена.
Прочетете повече за тази форма на хранителна непоносимост в статията Лактозна непоносимост.
Алергията към краве мляко засяга най-вече бебета и малки деца
Най-честата форма на непоносимост към краве мляко при бебета и деца под тригодишна възраст е алергията към краве мляко. Като цяло около два до три процента от популацията на бебетата и малките деца е засегната.
Алергията към краве мляко често завършва на третата година от живота, тъй като тогава тялото на детето понася млечните протеини.
От шестгодишна възраст честотата на алергия към краве мляко пада до по-малко от един процент. Само няколко възрастни са засегнати от тази алергия: тя или е новоразвита в зряла възраст, или съществува от детството. Много по-често обаче възрастните не могат да понасят краве мляко поради непоносимост към лактоза.
Симптомите на алергия към краве мляко са много разнообразни. Симптомите могат да варират значително по вид и тежест.
Често алергията към краве мляко се проявява като кожен обрив. Бебето развива зачервяване на кожата, сърбеж и уртикария (копривна треска). Невродермитът (атопичен дерматит) може да се появи отново или да се влоши.
Възможни са и внезапни отоци на лицето (ангиоедем), например в областта на устните или ларинкса.
Понякога алергията към краве мляко причинява симптоми в дихателните пътища на бебето, като алергичен ринит, кашлица или астматични оплаквания.
Много рядко приемът на протеини от краве мляко причинява тежък алергичен шок (анафилактичен шок) с респираторен дистрес и спиране на кръвообращението) при засегнатите лица.
Колко бързо се появяват симптомите на алергия към краве мляко?
Те засягат най-вече кожата и стомашно-чревния тракт, например под формата на копривна треска, подуване на устните, ангиоедем, кървави изпражнения, диария или повръщане. Понякога симптомите се появяват в дихателните пътища. Рядко IgE-медиираните симптоми водят до анафилактичен шок.
Основните симптоми тук са стомашно-чревни симптоми като повръщане или плюене (рефлукс), колики, диария, запек или кървави изпражнения.
В допълнение, бебе с алергия към краве мляко може да има нарушен растеж (загуба на развитие).
Как да се лекува алергия към краве мляко?
Както при други алергии, при алергия към краве мляко трябва да се избягва контакт с отключващия алерген (протеин от краве мляко).
При алергия към краве мляко е препоръчителна консултация с диетолог с опит в алергологията. По този начин може да се състави индивидуално подходящо меню за деца в адаптация към възрастовите хранителни изисквания.
Специална бебешка храна
За засегнатите бебета това означава: Нормалната бебешка храна (обикновено състояща се от краве мляко) е табу за тях. Вместо това те получават терапевтична специална храна:
- Аминокиселинни формули: Ако алергията към краве мляко причинява тежки симптоми при бебето (особено в храносмилателния тракт), специалните формули, съдържащи само градивните елементи на протеините (аминокиселини), могат да бъдат полезни.
Не е подходящ при алергия към краве мляко
В частично хидролизираната формула за кърмачета съдържащият се протеин е частично разграден. Обикновено не е подходящо за бебета с алергия към краве мляко. Въпреки това, ако детето го понася, със сигурност може да се използва.
Козето и овчето мляко също не са подходящи за лечение на алергия към краве мляко. Протеините, които съдържат, са подобни на тези в кравето мляко.
Зърнените и други напитки на растителна основа (като овесено, оризово или бадемово мляко) също не са подходящи заместители на кравето мляко.
Алергия към краве мляко при кърмени бебета
Консултантът може да даде съвети как жената все още може да задоволи своите хранителни нужди, например по отношение на калций (вижте по-долу). Може да се наложи и прием на хранителни добавки.
Много рядко се налага отбиване при деца с алергия към краве мляко.
Индивидуалната поносимост определя менюто
От въвеждането на допълнителна храна при деца с алергия към краве мляко е важно да се намери подходящото меню.
- казеин
- Млечен протеин
- Whey
- животински протеин
Стриктният отказ обаче често изобщо не е необходим. Много деца с алергия към краве мляко понасят кравето мляко в изпечена форма: Млечните продукти, които са били нагрявани до най-малко 180 градуса по Целзий за поне 30 минути по време на обработката, често не са проблем. Високата температура променя алергизиращите млечни протеини по такъв начин, че те не предизвикват никаква алергична реакция или само по-лека.
Следователно с помощта на лекар е необходимо да се установи дали човек, алергичен към краве мляко, може да понася определени млечни продукти в определено количество. Тези допустими количества трябва редовно да се включват в диетата след консултация с лекар или диетолог. Това може да насърчи развитието на толерантност към млечния протеин в засегнатото лице.
Освен това прави личното меню по-разнообразно и прави другите съставки на кравето мляко достъпни за засегнатия човек (като калций).
Кои храни са особено подходящи като алтернатива на кравето мляко и продукти (сирене, кисело мляко и др.), така че да не липсват важни хранителни вещества? Отговорът на този въпрос е актуален от една страна за кърмещите майки, които трябва да се лишават от мляко и млечни продукти, тъй като бебетата им са алергични към кравето мляко. От друга страна, разбира се, за самите засегнати деца, веднага щом се въведе допълнителна храна.
Фокусът е върху протеини, калций, витамини от група В и йод:
- Добри източници на протеин включват постно месо, картофи, бобови растения, зърнени продукти и яйца (белтък от пилешко яйце).
- Тялото получава витамини от група В главно от животински храни като месо и риба. Има обаче и доставчици на растителна основа, като зърнени продукти.
- Йодът се съдържа в достатъчно количество в морската риба, както и в йодираната готварска сол.
Спешно лечение с лекарства
Тестване дали все още съществува алергия
Алергията към краве мляко при бебета обикновено отшумява с времето. Поради тази причина лекарите обикновено проверяват след известно време дали все още е необходим (обширен) отказ от краве мляко и продукти от краве мляко. Това се прави с помощта на провокационен тест (виж по-долу). В случай на алергия към краве мляко при кърмачета експертите препоръчват изследване на интервали от (шест до) дванадесет месеца, а при по-големи деца на интервали от 12 до 18 месеца.
Какво причинява алергия към краве мляко?
Алергия към краве мляко възниква, когато имунната система вижда протеините в кравето мляко като предполагаемо опасни и в резултат на това се бори с тях. Общо има над 20 различни протеина в кравето мляко и всеки има потенциал да причини алергия. Повечето страдащи са алергични към казеини и суроватъчните протеини β-лактоглобин и α-лакталбумин.
Често симптомите на алергия към краве мляко са IgE-медиирани (алергични реакции тип I): специфичните на имунната система антитела от клас IgE към протеина на кравето мляко. Те се свързват един с друг чрез протеините на кравето мляко и по този начин предизвикват алергичната реакция.
Понякога могат да се наблюдават други видове алергични реакции при алергия към краве мляко, като реакции, медиирани от имунен комплекс (алергични реакции тип III).
Можете да прочетете повече за различните типове алергични реакции на нашата страница с общ преглед на алергиите в раздел Видове алергии.
Обяснителни подходи за развитие на алергии
Специалистите обикновено приемат, че предразположеността към развитие на алергия (атопия) е наследствена. Ако в семейството вече има алергии към краве мляко или други алергични или атопични заболявания (като сенна хрема или невродермит), има по-голяма вероятност детето също да развие алергия.
В допълнение, чревната колонизация от бактерии изглежда играе важна роля в развитието на алергии. Кърменето насърчава колонизирането на червата с полезни лактобацили и бифидобактерии. Кърмените деца страдат от алергии по-рядко от останалите.
Пушенето по време на бременност също насърчава алергиите при децата. Същото важи и ако детето е изложено на тютюнев дим след раждането.
Как се диагностицира алергия към краве мляко?
припомняне
Първо, лекарят ще разпита вас (като засегнато лице) или родителите (в случай на засегнати деца) подробно за историята на заболяването (анамнеза). Възможните въпроси включват:
- Кога се появиха първите симптоми?
- Вие/детето ви страда ли от диария, гадене, задух и/или зачервяване на кожата?
- Кърмите ли детето си?
- Допълвате ли с адаптирано мляко?
- Има ли известни алергии във вашето семейство?
Тестове за алергия към краве мляко
Наред с други неща, зависи от възрастта на засегнатото лице в какъв ред медицинските специалисти извършват тестовете и какви тестови реактиви използват. Например, в случай на (подозирана) хранителна алергия (като алергия към краве мляко) при бебе, тестовете могат да се извършат по различен ред и начин, отколкото когато страдащите са по-големи деца или дори възрастни.
Прик тест и определяне на IgE
При IgE теста кръвта на засегнатото лице се изследва за IgE антитела, които са специфично насочени срещу протеините на кравето мляко. Можете да прочетете подробно как става това в статията Тестване за алергии.
Проблемът с теста за убождане и теста за IgE антитела: Ако не се появят IgE-медиирани незабавни реакции при засегнато лице, а само други видове алергични реакции (като реакции от тип IV), тези тестове са отрицателни въпреки наличието на алергия.
При диагностична пропускаща диета (елиминационна диета) се избягват по контролиран начин за определен период от време тези храни, за които се предполага, че предизвикват хранителна алергия – в този случай към всичко, което съдържа краве мляко (протеини).
На некърмените бебета се дава екстензивно хидролизирана формула за кърмачета или аминокиселинна формула за периода на пропускащата диета. Това трябва да се избира индивидуално за всяко дете.
Какъв е ходът на алергията към краве мляко?
Алергията към краве мляко може да варира по тежест. Някои страдащи реагират и на най-малките количества протеин от кравето мляко с алергични симптоми, други понасят алергена поне в малки дози и определени „опаковки“ (като краве мляко в печена форма).
Прогнозата като цяло е добра. Алергията към краве мляко при бебе обикновено изчезва от само себе си. Но кога може да се очаква подобрение?
По този начин алергията към краве мляко рядко продължава след детството и в зряла възраст. Рядко е също така да се развие отново при възрастни.
Може ли да се предотврати алергия към краве мляко?
Алергията към краве мляко е отчасти генетично обусловена: Склонността към алергии (атопия) не може да бъде предотвратена. Но други фактори, които могат да допринесат за развитието на алергия, могат да бъдат повлияни:
- Жените не трябва да пушат по време на бременност и кърмене. Като общо правило децата не трябва да растат в дом с пушачи.
- Бебетата трябва да бъдат напълно кърмени през първите четири до шест месеца от живота си. Майките трябва да продължат да кърмят веднага след въвеждането на допълнителни храни.
- През първите дни от живота на бебетата не трябва да се дава адаптирано мляко на основата на краве мляко.
- Разнообразното хранене на детето през първата година от живота може да предотврати атопични или алергични заболявания. Това включва ограничено количество мляко и млечни продукти като част от допълнителното хранене (до 1 ml на ден).
Прочетете повече за тези и други съвети за превенция на алергични заболявания като алергията към краве мляко в статията Алергия – превенция.
