Как действа дигитоксинът
Дигитоксинът инхибира ензим (магнезиево-зависимата Na/K-ATPase), който е закотвен в клетъчната мембрана и пренася натриевите йони извън клетката и на свой ред калиевите йони в клетката. В резултат на това концентрацията на натрий в клетката се увеличава, докато в същото време концентрацията на калий в клетката намалява.
Повишената концентрация на натрий сега влияе на натриево-калциевия обменник, който сега транспортира по-малко калциеви йони извън клетката. В резултат на това повече калциеви йони се съхраняват в така наречения саркоплазмен ретикулум (отделение в клетката) по време на фазата на релаксация (диастола) на сърцето.
Ако сърцето сега се свие (систола), съответно повече калциеви йони се освобождават от запаса. По този начин дигитоксинът повишава контрактилната сила на сърдечните мускули (положителен инотропен ефект).
Абсорбция, разграждане и екскреция
Дигитоксин обикновено се приема през устата (перорално приложение), понякога се прилага директно във вената (интравенозно приложение). След перорално приложение активното вещество се абсорбира почти напълно в кръвта в храносмилателния тракт.
Действието на сърдечния медикамент се проявява след около 20 до 120 минути при венозно приложение и малко по-късно при перорално. Голяма част се метаболизира в черния дроб.
Дигитоксинът остава в тялото много дълго време. Само шест до осем дни след приложението половината от активното вещество се екскретира отново (елиминационен полуживот). Шестдесет процента се екскретират в урината и 40 процента се екскретират в изпражненията чрез жлъчката.
Кога се използва Дигитоксин?
Дигитоксин се използва за:
- Остра и хронична сърдечна недостатъчност (застойна сърдечна недостатъчност)
- @ Предсърдно мъждене
Как се използва Дигитоксин
Дигитоксин обикновено се предписва под формата на таблетки. Дозировката се определя индивидуално.
Ефектът и страничният ефект са много близки със сърдечните гликозиди като дигитоксин. Поради тази причина концентрацията в кръвта се определя на редовни интервали, за да се намери оптималната поддържаща доза.
Какви са страничните ефекти на Digitoxin?
Основните странични ефекти на Digitoxin включват сърдечни аритмии, главоболие, сънливост, нарушено цветно зрение (жълто виждане), гадене и повръщане.
Възможни са и други неблагоприятни ефекти като объркване, възбуда, остра психоза, делириум, епилептични припадъци, кожен обрив, уголемяване на млечните жлези при мъжете (гинекомастия) и намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения).
Какво трябва да се има предвид при употребата на дигитоксин?
Противопоказания
Дигитоксин не трябва да се използва в следните случаи:
- Известна свръхчувствителност към дигитоксин.
- Разширена кардиомиопатия (анормално уголемяване на сърдечния мускул)
- Хронично cor pulmonale ("белодробно сърце")
- Повишени или понижени нива на калий в кръвта (хипер-/хипокалиемия).
- Някои форми на сърдечна аритмия
Лекарствени взаимодействия
Дигитоксин може да взаимодейства с други лекарства, приемани по същото време. Това може да повлияе на ефекта и страничните ефекти на лекарството за сърце или на други лекарства.
Например, едновременната употреба на определени диуретици (калиуретици) или кортикостероиди („кортизон“) повишава риска от сърдечни аритмии.
В случай на едновременна употреба на активен въглен (в случай на диария или отравяне) или холестирамин (средство за понижаване на холестерола), може да се наложи увеличаване на дозата на дигитоксин. Същото важи, ако рифампицин (антибиотик) или фенобарбитал (за анестезия и срещу епилепсия) се използват в допълнение към сърдечния медикамент. Взаимодействия могат да възникнат и при едновременно приложение на бета-блокери (сърдечно-съдови лекарства).
Възрастово ограничение
Digitoxin може да се използва от раждането, ако е показано.
Бременност и кърмене
Сърдечни гликозиди като дигитоксин могат да се използват по време на бременност в случаи на сърдечна недостатъчност и като антиаритмично средство за майката или нероденото дете.
Ако е възможно, по време на кърмене трябва да се използват други средства (като ацетилдигоксин, дигоксин). Ако е необходимо да се използва Digitoxin, трябва да се реши за всеки отделен случай дали жената трябва да отбие предварително.
Как да получите лекарство с Digitoxin
Digitoxin изисква рецепта в Германия и Австрия и следователно се предлага в аптеките само при представяне на лекарска рецепта. В Швейцария в момента на пазара няма препарати с Дигитоксин.
