Шийката на матката по време на бременност
За да се гарантира, че бременност протича възможно най-гладко, превантивните медицински прегледи се извършват приблизително на всеки четири седмици. Освен всичко друго, теглото и кръв налягането на бъдещата майка се проверяват и документират и се правят тестове за урина. От особено значение по време на тези прегледи е и прегледът на матка.
- маточна шийка (cervix uteri) с отварянето му, шийката на матката, представлява особен интерес. По време на бременност, това обикновено е плътно затворено от запушалка слуз, за да се предотврати навлизането на патогени в матка. За да се осигури силна основа за матка с детето, което расте вътре, мускулната тъкан на маточна шийка от около 36-та седмица на бременностобаче започва да става по-податлив и по-мек под въздействието на хормона простагландин F2a.
В същото време маточна шийка матката се скъсява и накрая матката се изправя поради т. нар. узряване контракции. Всичко това са признаци, че матката се подготвя за наближаващото раждане. Поради тази причина се обръща специално внимание на дължината на шийката на матката по време на пренаталната грижа.
То не трябва да е по-малко от 25 мм малко преди раждането. Прекомерното скъсяване на шийката на матката преди раждането носи риск от цервикална слабост („цервикална недостатъчност“), т.е. преждевременно отваряне на шийката на матката. Омекотяването на маточната тъкан, което се случва в този процес, може да се усети от лекаря.
Ако действително се открие цервикална недостатъчност, тя може да бъде лекувана до известна степен в зависимост от причината. The състояние на шийката на матката (“cervix uteri”), както и нейната дължина и външен вид, предоставят на съответния проверяващ ценна информация за напредъка и ход на бременност. Шийката на матката трябва да поддържа относително постоянна дължина и сила на компресия малко преди раждането.
Дължина от 25 mm или повече се счита за безобидна. Или чрез палпация, или чрез вагинално ултразвук, тази дължина може да се записва с милиметрова точност при всеки профилактичен преглед и след това да се документира в записа на майчинството. Измерването на дължината на шийката на матката е от съществено значение, особено след като съкратената шийка може да се превърне в цервикална слабост („цервикална недостатъчност“).
Крайната последица е, че основата на матката вече не може да издържи теглото на детето, така че маточната шийка може да се отвори преждевременно. Следователно всяка нелекувана цервикална недостатъчност носи риск от преждевременно раждане. Съкратената шийка може да има много причини.
Психичният стрес може да играе роля, както и физическото пренапрежение или увеличеното производство на амниотична течност (което от своя страна може да се дължи на редица възможни причини). Въпреки това, най-честата причина за скъсяване на маточната шийка в крайна сметка е възходяща неоткрита инфекция и произтичащите от това преждевременни раждания. Майките с многоплодна бременност са особено засегнати от преждевременното скъсяване на шийката на матката.
Майките за първи път обаче рядко са засегнати от цервикална недостатъчност. Въпреки потенциално сериозните последици за бременността, съкращаването на маточната шийка се случва без голям дискомфорт или други симптоми. Поради тази причина е изключително важно бременната жена да е запозната с профилактичните прегледи.
Ако е открито съкращаване на маточната шийка рано, има различни възможности за лечение с обикновено добри перспективи за лечение, така че раждането може да се отложи малко преди първоначално планираната дата, ако тези мерки се следват последователно. Най-важната мярка винаги е физическата защита и възможно най-доброто избягване на стреса. В зависимост от степента на скъсяване на шийката на матката, степента на необходимата защита може да варира до строга почивка в леглото.
Във всеки случай, съответната бременна жена трябва да се увери, че прави много почивки и съзнателно си позволява много време в ежедневните си дейности. Някои терапевти също предписват магнезий терапия като опора, която има за цел да отпусне мускулната тъкан на матката. Ако е доказано, че инфекцията е причина за съкратена шийка, антибиотици са терапията по избор.
Сълзите в тъканта на шийката на матката, влагалището или перинеума също могат да бъдат лекувани хирургично. Друга възможност за лечение е поставянето на така наречения серклаж. В медицината това обикновено се разбира като увиване на лента около орган или структура.
В случай на серклаж, лентата се увива около шийката на матката, за да й се осигури по-голяма подкрепа и устойчивост на теглото на детето. От няколко години обаче този метод се счита за критичен, тъй като изглежда ефективно лечение за предотвратяване преждевременно раждане само в изключителни случаи и в същото време носи риск от стимулиране на допълнителна матка контракции. В случай на тежка цервикална недостатъчност се препоръчва хоспитализация.Преждевременни контракции може да се инхибира тук с токолитици, които могат да спечелят ценни дни за подготовка на майката и детето за раждане.
Всички статии от тази поредица:
