Какво представлява тромбоцитопенията?
Ако броят на тромбоцитите е много нисък, това се нарича тромбоцитопения (тромбоцитопения). Когато има твърде малко тромбоцити в кръвта, хемостазата е нарушена и кървенето е продължително и по-често. В някои случаи може да настъпи кървене в тялото без нараняване.
Тромбоцитопения: причини
Ниският брой на тромбоцитите може да е резултат от различни вродени или придобити механизми. Понякога в костния мозък се образуват твърде малко тромбоцити. Такова нарушение на образуването обикновено е придобито (напр. при левкемия, дефицит на витамин В12 или отравяне с олово) и много рядко е вродено (напр. синдром на Wiscott-Aldrich).
Нарушение на разпределението може също да стои зад дефицита на тромбоцити: когато далакът е прекалено активен (хиперспленизъм), голяма част от тромбоцитите се преразпределят в далака и се разграждат там. Хиперспленизмът обикновено е усложнение на увеличения далак (спленомегалия). Хората с цироза на черния дроб например могат да бъдат засегнати.
Друга причина за тромбоцитопения е изтъняване или повишена загуба на тромбоцити в случаи на много тежко кървене.
Резюме: Важни причини за тромбоцитопения
- масивно кървене
- тежки инфекции (напр. хепатит, малария)
- туморни заболявания (напр. рак на кръвта = левкемия, миелопролиферативни неоплазми, метастази в костния мозък)
- някои ревматични заболявания
- Дефицит на витамин (дефицит на витамин В12 или фолиева киселина)
- Имунна тромбоцитопения (болест на Werlhof, наричана по-рано също ITP = идиопатична тиромбоцитопенична пурпура)
- TTP (тромботична тромбоцитопенична пурпура или болест на Moschcowitz)
- увреждане на костния мозък, напр. от лекарства, алкохол, йонизиращо лъчение
- вродени образователни нарушения (напр. синдром на Wiscott-Aldrich, анемия на Fanconi)
- токсини, лекарства (напр. хепарин)
- бременност
- грешни измервания
Симптоми на тромбоцитопения
Тромбоцитопения: изследвания и диагностика
Симптоми като спонтанно кървене и чести синини често карат лекаря да подозира дефицит на тромбоцити. Кръвните изследвания могат да потвърдят подозрението. Те често дават индикация за причината за тромбоцитопенията. Въпреки това може да са необходими допълнителни тестове за изясняване.
Например, лекарят може да вземе проба от костния мозък на пациента и да я изпрати в лабораторията за анализ. Това е необходимо, например, ако има съмнение за левкемия. Изследването на костния мозък също е информативно, ако се подозира имунна тромбоцитопения: в този случай в костния мозък се откриват млади прекурсорни клетки на тромбоцитите.
Как се лекува тромбоцитопенията?
Терапията на тромбоцитопения зависи от причината и тежестта на намаления брой на тромбоцитите. Особено в случай на инфекции, броят на тромбоцитите се регулира бързо след отшумяване на инфекцията. Броят на тромбоцитите също се увеличава отново от само себе си след бременност.
Ако находката за тромбоцитопения се дължи на лекарства, те трябва да бъдат прекратени, ако е възможно, за да се предотврати влошаване. Ако тромбоцитопенията се дължи на повишено изчерпване на тромбоцитите в далака, може да се наложи далакът да бъде отстранен.
Лечението на тромбоцитопения в тежки случаи се извършва в болницата. Там пациентите могат да бъдат добре наблюдавани. В случай на вътрешен кръвоизлив лекарят може бързо да се намеси.
