Как работи тестът за диабет?
Диабет тип 1, както и диабет тип 2 са хронични заболявания с понякога сериозни последици. Ето защо дори здравите хора се препоръчват редовно да се изследват за диабет. Това е особено вярно, ако вече е имало случаи на диабет в семейството. Някои тестови процедури са подходящи и за извършване у дома. Въпреки че не позволяват точна диагноза, те дават индикация за по-нататъшен медицински преглед.
Тест ленти за диабет
Повечето аптеки продават тестове за диабет за самостоятелно приложение. Това е проста версия на изследване на урината, която също се извършва от лекар. Тест лентата се държи за кратко в струята на урината при уриниране. Ако тестовото поле промени цвета си, в урината има захар.
Съществуват и лентови тестове за домашна употреба, които изследват кръвта. Използват се и от диабетици, които редовно си инжектират инсулин. За целта пациентът убожда върха на пръста си и капката кръв, която излиза, се изследва за съдържание на захар.
Изследванията за диабет не заместват диагнозата от лекар!
При диабет метаболизмът излиза от строя. Това води до симптоми като повишено уриниране, силна жажда, суха кожа, слабост, умора и проблеми с концентрацията – това често са първите предупредителни признаци. Диабетът в напреднал стадий също причинява съдово увреждане, което вероятно води до високо кръвно налягане. Това се тества и диагностицира в лекарския кабинет.
Тест за риск от диабет
Дали симптомите, които се появяват, действително показват диабет, може евентуално да се стесни чрез онлайн тест.
Въпросник на Германската диабетна фондация и Германското дружество по диабет, така нареченият онлайн въпросник FINDRISK, определя личния риск от развитие на диабет през следващите десет години. Той задава въпроси относно възрастта, фамилната анамнеза за диабет, телесно тегло и диета и определени лабораторни стойности. Въпреки че не е заместител на посещението при лекар, той позволява да се направят важни заключения на ранен етап за това как може да се намали рискът от развитие на диабет.
Захарен диабет: как тества лекарят?
Посещението при лекар е от съществено значение за надеждна диагноза на диабета. Изследванията се извършват от семеен лекар или от специалист по вътрешни болести и ендокринология (диабетолог). Подробна предварителна беседа и общ физикален преглед са в основата на диагнозата. Освен това има няколко специални прегледа:
Измерване на кръвната захар на гладно
Определянето на кръвната захар на гладно е особено важно за диагностицирането на диабета. За целта лекарят взема кръв от вената на пациента и я изследва за захар. Важно е осем часа преди вземането на кръвната проба, което винаги се прави сутрин, да не се консумира реално никаква храна и да се консумират най-много неподсладени и безкалорични напитки като чай или вода.
При здрави индивиди кръвната захар на гладно е под 100 милиграма на децилитър (mg/dl). Стойности между 100 и 125 mg/dl вече показват нарушен метаболизъм на захарта (преддиабет), но все още не проявяват захарен диабет. Ако стойностите на кръвната захар на гладно, измерени няколко пъти (в различни дни), надхвърлят 125 mg/dl, лекарят диагностицира захарен диабет.
Кръвна проба за случайна кръвна захар може да се вземе по всяко време на деня. Ако стойността е многократно (поне два пъти) над 200 mg/dl и пациентът има типичните симптоми на диабет, е налице захарен диабет.
Тест за орален глюкозен толеранс
Оралният тест за глюкозен толеранс (oGTT) е тест за диабет, който по-точно оценява ефективността на метаболизма на глюкозата. Това не е рутинно изследване, но се използва, когато диагнозата е неясна, но има съмнение за нарушен глюкозен метаболизъм.
По време на бременност лекарите рутинно организират теста, за да открият навреме гестационния диабет. Въпреки това, ако захарният диабет вече е известен, те не използват теста, за да предотвратят опасното повишаване на нивата на кръвната захар.
oGTT протича по следния начин: пациентът първо яде много въглехидрати (поне 150 грама на ден) в продължение на три дни и след това не приема нищо в продължение на 12 часа. След това се взема кръв и се определя кръвната захар на гладно.
Ако стойността на кръвната захар е равна или над 200 mg/dl след два часа, диагнозата е „захарен диабет“. Стойности между 140 и 200 mg/dl показват т. нар. нарушен глюкозен толеранс, т.е. предварителен стадий на диабет („предиабет”) с вече нарушено използване на глюкозата.
Изследване на урина за диабет
Изследването на урината също е един от стандартните тестове за диабет. Обикновено в урината няма или почти няма захар, тъй като бъбрекът я задържа (реабсорбира) при филтриране на кръвта. Въпреки това, ако нивото на кръвната захар е значително повишено, способността на бъбреците да реабсорбира глюкозата вече не е достатъчна. Следователно урината съдържа глюкоза и тестовото поле на тест лентата за диабет променя цвета си.
Ако лекарят изследва урината в лаборатория, е възможно да се определят допълнителни стойности, например съдържанието на протеин в урината. Ако диабетът, който не е бил открит от известно време, вече е увредил бъбреците (диабетна нефропатия), това често е повишено.
Стойност на HbA1c
Така наречената стойност на HbA1c е онази част от червения кръвен пигмент хемоглобин, който е образувал връзка със захарните молекули в кръвта – така нареченият глюкохемоглобин А. При здрави хора с постоянно нормални нива на кръвната захар делът на HbA1c е под 5.7 процента. Въпреки това, ако стойностите на кръвната захар се повишават постепенно или постоянно, процентът на HbA1c също се увеличава. При диабетици стойността на HbA1c е поне 6.5 процента.
Тест за антитела за диабет тип 1
За диагностициране на диабет тип 1 откриването на антитела срещу бета клетките (антитела на островните клетки) или срещу инсулин (антитела срещу инсулин) също е полезно. Тези автоантитела се откриват в кръвта на много засегнати индивиди много преди появата на първите симптоми.
Тест за антитела може също да се използва за разграничаване на диабет тип 1 от тип 2 – например, ако тип 2 необичайно се появи при млади хора.