Кратък преглед
- Лечение: двигателна гимнастика, аналгетици, манипулация или мобилизация чрез мануални терапевтични методи.
- Симптоми: В зависимост от засегнатата област болка при движение, ирадираща например към главата, корема и гърдите; в зависимост от региона, главоболие, гадене; корелации, които не са окончателно изяснени научно
- Причини и рискови фактори: Вертебрална блокада, която все още не е научно доказана, евентуално болкови стимули, например поради неправилно натоварване от гръбначните стави, причиняват постоянни спазми на мускулатурата
- Диагноза: Въз основа на симптоми, физикален преглед; образни процедури като рентгеново или магнитно резонансно изображение за изключване на дискова херния или тумори.
- Прогноза: Често вертебралните блокажи преминават сами; различни методи помагат добре; трябва да се изключат сериозни причини като дискова херния или тумори
- Профилактика: здравословно поведение за гърба като определени техники на носене, повдигане на тежки товари от коленете, редовни упражнения, компенсиране на движението по време на заседнали дейности
Какво е вертебрална блокада?
Други имена за блокиране на ставата са сегментна дисфункция и обратима хипомобилна ставна дисфункция: „обратима“ означава временна, „хипомобилна“ означава ограничена подвижност, „ставна“ произлиза от латинската дума за става (articulatio), а „дисфункция“ означава неизправност.
Блокирането на гръбначния стълб възниква в различни отдели на гръбначния стълб – цервикалния гръбначен стълб (блокиране на шийния отдел на гръбначния стълб), гръдния отдел на гръбначния стълб (блокирането на гръдния отдел на гръбначния стълб) или лумбалния гръбначен стълб (блокирането на лумбалния отдел на гръбначния стълб). Специален случай е блокирането на сакроилиачната става (сакроилиачна става, ISG).
Концепцията се основава на предположението, че вертебралните блокади се появяват по-често, основно са безвредни и в много случаи изчезват сами.
Концепцията за вертебрален блок е противоречива и не е научно подкрепена от методите на медицината, основана на доказателства.
Как може да се разреши вертебралната блокада?
Ако е необходимо, практикуващият облекчава болката от запушване на прешлен с помощта на болкоуспокояващи. Това също помага за отпускане на мускулите – както например прилагането на топлина или мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).
Решаване на вертебрални блокажи с мануална терапия
Мануалната медицина (хиропрактика) основно препоръчва две терапевтични техники за вертебрална блокада – мобилизация и манипулация:
При мобилизацията терапевтът или лекарят извършва повтарящи се бавни движения на ставата в ограничената посока на движение, под формата на тракция (надлъжна тяга) и/или плъзгащо движение. По този начин ограниченият обхват на движение трябва постепенно да се разширява.
По време на манипулацията кратък, бърз, целенасочен импулс на движение в „свободната“ (т.е. не болезнено ограничената) посока на движение трябва да освободи вертебралната блокада. Понякога може да се чуе пукащ звук. Манипулацията може да се извършва само от специално обучен лекар. В определени ситуации не е позволен (противопоказен), например при възпалителни процеси, тежка остеопороза или психични разстройства.
Запушванията могат да бъдат отстранени самостоятелно с различни упражнения в смисъла на мануалната медицина. Упражненията за това обаче трябва да се преподават от опитен медицински специалист.
Методите на мануалната медицина (хиропрактика) принадлежат към областта на алтернативната или комплементарната медицина. Предназначен е за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, по-специално чрез изключително ръчни методи, т.е. методи, практикувани "с ръка". По този начин хиротерапията се основава на методите на остеопатията и хиропрактиката. Съответните курсове за обучение се признават от държавните медицински асоциации и на обучените лекари е разрешено да използват допълнителната титла мануална терапия или хиропрактика след успешно полагане на изпит. Методите на мануалната медицина обаче са противоречиви от научно-научна медицинска гледна точка и не се считат за медицина, основана на доказателства.
Какви са симптомите?
Гръден гръбначен блок често също причинява локална болка, която понякога се излъчва (например към корема). Болката от такова блокиране на гръдния кош често зависи от движението или дишането. Симптоми като гадене, затруднено дишане или болка в гърдите също са свързани с него.
Блокада в лумбалната част на гръбначния стълб (запушване на лумбалната част на гръбначния стълб) също се проявява в много случаи чрез внезапна болка. Понякога те се появяват остро по време на движение ("лумбаго"). В някои случаи те излъчват в краката.
Поради болката, причинена от запушването, пациентите често заемат принудителна поза (облекчаваща поза), което от своя страна обикновено води до болезнено напрежение и напрежение в дългосрочен план.
Много пациенти съобщават, че вертебралните блокажи се появяват отново и отново.
Причини и рискови фактори
Механизмът на вертебралните блокажи все още не е категорично доказан научно и се основава повече на емпирични стойности.
В миналото механичното захващане на така наречените фасетни стави в прешлените се смяташе за основа на вертебралната блокада.
Днес се приема, че болковият стимул се задейства от тези нерви, например от резки движения или постоянно неправилно натоварване. В резултат на този болков стимул прикрепващите мускули се напрягат рефлексивно. Според по-новите теории, този мускулен спазъм формира вертебралната блокада, а не, както се предполагаше преди, захващане на гръбначните стави.
Експертите предполагат, че вертебралната блокада също има следните причини:
- Патологични промени в ставните повърхности, например поради претоварване, травма, възпаление, липса на движение или метаболитни нарушения
- Напрежение или скъсяване на мускулатурата, свързана със ставата
- Болезнени стимули (ноцицептивни аференти) в случай на остри или повтарящи се неправилни натоварвания
- Болезнени стимули от вътрешни органи, които водят до болезнено мускулно втвърдяване (твърдо напрежение)
По отношение на психосоматичното взаимодействие терапевтите обсъждат дали психологическите проблеми понякога се проявяват физически, например при блокиране на прешлени.
Прегледи и диагностика
Ако почувствате, че прешлен (като гръден прешлен) е блокиран, първо посетете семейния си лекар. Ако е необходимо, той или тя ще ви насочи към специалист (като ортопед).
Това обсъждане на анамнезата е последвано от физически преглед. По време на този преглед лекарят проверява подвижността на гръбначния стълб в различни участъци.
Образните процедури (като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс, MRI) се използват предимно за изключване на други възможни причини за болки в гърба, като наранявания, възпаления или тумори. Дисковата херния или възпалителните процеси като фасетния синдром също не са изрично вертебрални блокажи. Лекарят преглежда съответно и в тази посока.
Ход на заболяването и прогноза
С помощта на ръчно лечение може да се освободи блокаж в гърба. Понякога обаче това дори не е необходимо, тъй като вертебралната блокада често отзвучава спонтанно след няколко часа или дни.
Предотвратяване
Концепцията за вертебрална блокада не е напълно разбрана. Въпреки това, опитът показва, че така нареченото поведение за здраве на гърба помага за предотвратяване не само на гръбначни блокажи, но и на други увреждания на мускулно-скелетната система. Това включва например определени техники за правилно вдигане на тежки товари, редовни упражнения като спорт и прекъсване на заседналите дейности.
