Кратък преглед
- Симптоми: пареща болка по време на уриниране, секреция от уретрата (при мъже), гноен или кървав секрет от влагалището, конюнктивит при инфектирани очи, по-рядко общи симптоми на заболяване като треска, болки в ставите, кожен обрив. Симптомите не винаги се появяват.
- Лечение: Прилагане на два различни антибиотика едновременно (т.нар. двойна терапия), терапия на заразения и сексуалния му партньор.
- Диагностика: Откриване на патогена на гонорея чрез тампон, създаване на бактериална култура, тест за антибиотична резистентност
- Превенция: използването на презервативи намалява риска, редовни тестове за хора с повишен риск от инфекция
Какво представлява гонореята?
Гонореята е болест, предавана по полов път (ППБ). Следователно гонореята е една от болестите, предавани по полов път. Причината за гонореята са бактерии, наречени гонококи (Neisseria gonorrhoeae). Дерматологът Алберт Найсер открива патогените през 1879 г.
Днес лекарите лекуват новородени с гонококова инфекция с антибиотици, които децата получават като инжекция. Такова лечение на кърмачета рядко се налага, тъй като бременните жени също се изследват за гонорея като част от профилактичните прегледи.
Честота и честота на гонореята
Броят на случаите на гонорея намалява за няколко години. От средата на 1990-те години обаче се наблюдава увеличение на случаите на гонорея. Гонореята засяга особено по-младите хора на възраст между 15 и 25 години, като жените и мъжете се разболяват.
Какви са симптомите?
Типичните симптоми на гонореята в ранните стадии са възпаление на пикочните и половите органи и гноен секрет от уретрата. В много случаи обаче инфекцията с гонорея не е придружена от типичен външен вид и не се появяват симптоми (тиха инфекция).
Проблемът е, че хората, които не забелязват никакви признаци на гонорея, обикновено не знаят, че имат заразно заболяване. Така гонореята често се предава несъзнателно. Това означава висок риск от неоткрито разпространение на гонорея.
Симптоми на остра гонорея при мъжете:
- Пареща болка при уриниране (дизурия). В екстремни случаи има усещане за „счупено стъкло в уретрата“. Причините за симптомите са възпаление на уретрата (уретрит).
- Гонореята причинява зачервяване на главичката около отвора на уретрата, вероятно също болезнено подуване на пениса и препуциума
- При липса на лечение бактериите се изкачват до мъжките полови органи, където причиняват възпаление на простатата или епидидимит, например.
- В случай на анален полов акт е възможно гонореята да причини възпаление на ректума (ректална гонорея). Забелязва се например чрез мукопурулентни примеси в изпражненията и болка по време на дефекация.
Симптоми на остра гонорея при жени:
- В ранните етапи симптомите на гонореята обикновено са много леки. Възможните симптоми включват вагинално течение и леко парене при уриниране. Секрецията от влагалището понякога мирише лошо.
- Възпалението на шийката на матката (цервицит) се проявява например чрез гноен или кървав секрет.
- Ректалната гонорея често се появява при жени, когато патогенът се разпространява от гениталния тракт към ректума (вторична инфекция).
Без лечение съществува риск от хронифициране на симптомите на гонорея. В този случай локалните симптоми върху лигавиците изчезват предимно, но патогените проникват в по-дълбоките тъканни слоеве, където обикновено причиняват хронично възпаление.
И при двата пола в редки случаи има възможност патогените да се разпространят в целия организъм и да причинят симптоми на гонорея и в други части на тялото. Около две до три седмици след заразяването се появяват симптоми на гонорея, включително треска, кожни промени (като обрив или точковидни кръвоизливи), болезнено възпаление на ставите и възпаление на обвивката на сухожилията. Лекарите говорят и за дисеминирана гонококова инфекция (DGI).
Дори при възрастни понякога се появява инфекция на очите с гонококи. В повечето случаи това са „пренесени“ бактерии при лица със съществуваща инфекция с генитална гонорея. Инфекцията на очите (гонококова офталмия) при възрастни протича много остро и обикновено протича по-тежко, отколкото при новородени.
Ако подозирате симптоми на гонорея при себе си или партньора си, не се страхувайте да отидете на лекар!
Как се заразявате?
Ако патогените са в гърлото на заразен човек, не може да се изключи заразяване с гонорея чрез контакт с езика, например при целувка.
Ако бременна жена има гонорея, има голям риск бебето да се зарази по време на раждането. Обикновено детето след това развива конюнктивит (гонококов конюнктивит). Ако не се лекува, инфекцията се разпространява в други области на окото, като роговицата, и в някои случаи води до слепота („неонатална бленорея“).
Особено при жените симптомите на гонорея често са много леки и трудни за откриване. В резултат на това съществува риск от незабелязано разпространение на инфекцията. Хората, които предлагат или използват сексуални услуги и хората с често сменящи се сексуални партньори, имат по-висок риск от заразяване с гонорея.
Какво помага срещу гонорея?
Антибиотиците са подходящи за лечение на гонорея. В миналото пеницилинът се е използвал главно за лечение на гонорея. През последните години все по-често се появяват резистентни към пеницилин щамове гонококи от Азия и Африка. Ето защо сега лекарите използват други антибиотици за лечение на гонорея.
В повечето случаи на гонорея гонококите умират в рамките на 24 часа след прилагане на ефективните антибиотици и след това вече не могат да бъдат открити.
Независимо от това, в случаите на гонорея е важно лечението да продължи достатъчно дълго. Ако терапията срещу гонорея бъде спряна твърде рано, това насърчава развитието на резистентност – а резистентните микроби са трудни за лечение.
Новородените с гноен конюнктивит, дължащ се на гонорея, получават еднократно приложение на антибиотици като инжекция в мускула (интрамускулно) или във вената (интравенозно). Освен това очите и конюнктивите трябва редовно да се изплакват с физиологичен разтвор.
Антибиотична резистентност
Поради тази причина специалистите днес вече препоръчват двойна терапия на гонореята, т.е. с комбинация от два антибиотика. Само един препарат вече не предлага достатъчна сигурност за успешно лечение. Все повече и повече напълно резистентни гонококови щамове се откриват по света, особено в Азия.
Прегледи и диагностика
В случай на гноен секрет от уретрата или влагалището винаги е препоръчителен преглед. Важно е всички партньори на заразени лица или лица с неясни възпалителни коремни оплаквания да бъдат изследвани за гонорея или други полово предавани болести. Също така е препоръчително сексуално активните мъже с тестикуларен или епидидимит да бъдат проверени за гонококова инфекция.
За да се постави надеждна диагноза, в лабораторията се изготвя и посявка на патогена: За целта гонококите се прехвърлят от цитонамазката в подходяща хранителна среда. Патогените се размножават там и след това могат да бъдат надеждно открити.
При инфектирани с гонорея лица без симптоми (асимптоматични) методите за изследване, базирани на лабораторно размножаване на бактериалния геном (PCR, полимеразна верижна реакция), са по-точни от бактериалните култури. Дори и да няма симптоми, е възможно заразяване на други хора.
Ход на заболяването и прогноза
Обикновено гонореята е лечима и има добра прогноза: Ако гонореята се лекува навреме, не е нужно да очаквате късни ефекти.
Без лечение, в много редки случаи, патогените на гонорея се разпространяват в тялото чрез кръвния поток. Лекарите говорят за дисеминирана гонококова инфекция (DGI). Последствията са възпаления на обвивките на ставите и сухожилията, характерни кожни обриви с червени пустули или малки кръвоизливи (петехии), висока температура и втрисане.
Предотвратяване
Към днешна дата не е налична специфична ваксинация срещу гонорея. Проучване от 2017 г. показа, че ваксинацията срещу менингококи тип B също предпазва до известна степен от гонококова инфекция. Предполага се, че причината за това е тясната връзка на патогените.
Жените с повишен риск от инфекция също трябва да бъдат изследвани за гонококи в случай на бременност и да бъдат лекувани преди раждането.
