Нощен терор: причини и лечение

Кратък преглед: Нощни ужаси

Какво е нощни ужаси? Разстройство на съня с кратки непълни събуждания, съчетано с плач, разширени очи, объркване, обилно изпотяване и учестено дишане.
Кой е засегнат? Предимно бебета и деца до предучилищна възраст.
Причина: феномен на развитие на централната нервна система. Обикновено има фамилна анамнеза за заболяването.
Какво да правя? Не се опитвайте да събудите детето, изчакайте, обезопасете средата и предпазете детето от нараняване.
Кога да посетя лекар? В случай на нощни страхове, които се появяват по-често или след травматични преживявания, продължават след шестгодишна възраст или се повтарят след по-дълга пауза; в случай на първи нощни страхове в по-голяма детска или зряла възраст; в случай на психично заболяване или съмнение за епилепсия.
Прогноза: обикновено се преодолява до училищна възраст поради нормално развитие

Нощни ужаси: какво е това?

Нощните страхове се появяват главно през първите един до четири часа след заспиване, т.е. през първата третина от нощта. Внезапен страх изкарва детето ви от дълбок сън: то се събужда с писъци, но само не напълно – нито спи, нито е будно.

Той сяда, лицето му показва силен страх или дори гняв. Очите са широко отворени, пулсът е ускорен, а сърцето бие силно. Детето диша учестено и се поти обилно.

Тъй като не е напълно буден, изглежда объркан. Може да говори неразбираемо. Освен това то не ви разпознава и не може да се успокои – напротив, ако го погалите или вземете на ръце, детето може да избухне. Много е трудно да ги събудите в това състояние.

Колко често срещани са нощните ужаси?

Около една трета от малките и предучилищните деца на възраст между две и седем години изпитват нощни ужаси. Най-често са засегнати деца на възраст от три до пет години. Рядко се случва бебето да изпита нощни страхове до края на първата година от живота си. Момичетата и момчетата са засегнати еднакво често.

Сънят на повечето засегнати деца се нарушава от нощни страхове само спорадично, т.е. един или няколко пъти. Някои деца получават нощни страхове на всеки няколко месеца в продължение на една до две години. Само в няколко случая всяка нощ е прекъсвана от него.

До училищна възраст епизодите на нощните ужаси обикновено са приключили. Pavor nocturnus се среща много рядко при възрастни и юноши.

Разлики с други нарушения на съня

Нощните ужаси се класифицират като парасомнии на не-REM фазата на съня. Принадлежи към така наречените разстройства на събуждането или възбудата, както и сънното пиянство и ходенето насън. Следователно е възможно децата, засегнати от Pavor nocturnus, също да ходят насън от време на време или нощните страхове да се превърнат в сънливост.

За разлика от нощните страхове и други парасомнии от не-REM фазата на съня, парасомниите от REM фазата на съня обикновено се появяват през втората половина на нощта. Те включват кошмари, например. Те са подобни на нощните ужаси. В следващата таблица можете да прочетете как да различите кошмарите и нощните страхове:

Pavor nocturnus (нощни ужаси)	Кошмар
Време	Един до четири часа след заспиване, през първата третина на нощта	през втората половина на нощта
Поведение на спящия
Напомняне	нито един	да, и на следващия ден

Нощни ужаси: причини

REM фаза на съня: повърхностна фаза на сън с бързи, неволеви движения на очите („бързи движения на очите“ = REM) и повишена мозъчна активност.
Не-REM фази на съня: фази на сън с различна дълбочина без типичните движения на очите на REM съня и с намалена мозъчна активност.

Междувременно човекът може да се събуди за кратко – толкова за кратко, че той или тя дори не си спомня за това на следващия ден.

Средно пет пъти на нощ се случва циклично редуване между различните етапи на съня и краткото събуждане. Този модел на сън и продължителността на циклите на съня се развиват в зависимост от възрастта: цикълът на сън при кърмачета продължава от 30 до 70 минути и се удължава до 90 до 120 минути до зряла възраст.

Можете да прочетете повече за различните фази на съня в статията „Фази на съня – как работи сънят“.

Нощни страхове – феномен на развитието

Следователно нощните ужаси при децата са феномен на развитието на централната нервна система и не са свързани с психично разстройство или друго заболяване. Между другото, това важи и за ходенето насън (сомнамбулизъм). Както нощните страхове, така и ходенето насън при децата не са опасни или вредни. Веднага след като нервната система узрее, тези форми на нарушения на съня изчезват.

Ако нощните ужаси се появят при възрастни, често става въпрос за психични заболявания като тревожни разстройства, депресия или шизофрения.

Нощните страхове са в семейството

Нощните страхове и ходенето насън често са свързани. И при двете нарушения на съня участват генетични фактори. Ако детето ви преживява такива нощни епизоди, обикновено можете да намерите поне един роднина, който също е преживял нощни ужаси или ходене насън в детството. Често родителите или бабите и дядовците са засегнати.

Нощни ужаси: тригери

Някои фактори благоприятстват нощните ужаси при децата:

емоционален стрес
фебрилни заболявания
лечение
пълен със събития ден, много впечатления
нощуване в чужда среда

Нощни ужаси: кога трябва да посетите лекар?

Нощните ужаси са свързани с развитието на нервната система и обикновено изчезват сами с времето. Въпреки това, трябва да посетите лекар в следните случаи:

Нощните страхове се случват често.
Първите епизоди се появяват само при по-големи деца (напр. дванадесетгодишни) или в зряла възраст.
Нощните страхове продължават и след шестгодишна възраст.
Нощните страхове се повтарят след продължителна пауза.
Нощните ужаси се появяват след травматични преживявания.
Субектът е с диагностицирано психично заболяване.
Субектът има съмнение за епилепсия.

Нощни ужаси: какво прави лекарят?

Първо лекарят ще изясни дали всъщност става дума за нощни страхове или друго нарушение на съня. След това, ако е необходимо, той може да започне лечение.

Нощни страхове: прегледи

Първо, лекарят получава важна информация за медицинската история на пациента (анамнеза). За тази цел лекарят разговаря с пациента (ако е достатъчно голям) или с родителите или други възрастни, които са наблюдавали нарушението на съня. Въпросите за изясняване включват:

Какво ще кажете за вечерните дейности и хранителните навици?
Каква е подготовката за лягане (напр. приказка за лека нощ, миене на зъби и т.н.)?
Какво е обичайното време за лягане? Има ли проблеми със заспиването или поддържането на съня?
Какъв е точният ход на епизод на нощни ужаси (симптоматика, честота, продължителност)?
Кога за първи път се появиха нощните ужаси? Има ли възможни отключващи фактори (напр. травматични преживявания, физическо заболяване и т.н.)?
Колко човек спи средно на нощ?
Какво е обичайното време за събуждане? Човекът събуден ли е или се събужда сам?
Как се чувства човекът след като се събуди? Съответният човек помни ли нарушения нощен сън?
Какво е поведението през деня (напр. необичайна умора, сънливост)?
Каква тежест поставя разстройството на съня върху индивида или семейството?
Колко високо е медийното потребление на засегнатото лице (напр. дневно време за телевизия, време за използване на мобилен телефон и т.н.)?
Засегнатият човек често ли е тревожен или емоционално много чувствителен?
Засегнатото лице приема ли или приема някакви лекарства или наркотици?
Известни ли са епизоди на нощни ужаси или ходене насън на родители или други роднини (от детството)?

За да изясни подобни въпроси, лекарят може да използва и специални въпросници за съня, като например въпросника от Мюнхенския скрининг за парасомния.

Дневник на съня и актиграфия

В някои случаи актиграфията също може да помогне. В този случай съответното лице носи устройство, подобно на ръчен часовник, в продължение на няколко дни, което непрекъснато записва фазите на активност и почивка. Анализът на данните може да разкрие нарушения в ритъма сън-бодърстване.

Диагностика в лабораторията на съня: полисомнография

Моделът на движение при нарушения на съня като нощни ужаси може да бъде много подобен на този при нощни епилептични припадъци. Следователно, така наречената полисомнография в лаборатория за сън може да бъде полезна за изясняване:

Засегнатият прекарва нощта в лабораторията за сън. По време на сън пациентът е свързан с измервателни устройства, които измерват параметри като мозъчни вълни, сърдечен ритъм, дишане, насищане с кислород и концентрация на въглероден диоксид в кръвта. Видеонаблюдението записва и движенията на очите и други движения по време на сън.

Ако прегледът разкрие данни за нощни епилептични припадъци, засегнатото лице се насочва към център за епилепсия.

Нощни ужаси: Лечение

Нощните страхове при децата са феномен на развитието и следователно обикновено не изискват терапия. За да се предотвратят нощните ужаси, трябва да се намали нивото на стрес на детето и да се оптимизира хигиената на съня (вижте „Предотвратяване на нощните ужаси” по-долу).

Други мерки, които могат да бъдат полезни при нощни ужаси:

Събуждане по график.

Ако дневникът на съня показва, че детето ви винаги изпитва нощни ужаси по едно и също време, можете да приложите планирани „предварителни събуждания“ под ръководството на вашия лекар: В продължение на една седмица събуждайте детето си напълно около 15 минути преди обичайното време, когато нощта обикновено се случват ужаси. След пет минути той или тя може да продължи да спи. Ако нощният ужас все пак се появи отново, повторете събужданията за още една седмица.

В някои проучвания самохипнозата и професионалната хипноза се оказаха успешни при нощни ужаси. Ако искате да научите повече за това, попитайте лекуващия ви лекар.

Лечение

Лечението с лекарства се обмисля само при нощни ужаси, ако ежедневните дейности са нарушени от нарушението на съня, възникнат психосоциални последствия или нивото на страдание за засегнатото дете или семейство е много високо.

Въпреки това, няма ясни препоръки за лекарствена терапия за нощни страхове. Само опитът с отделни страдащи или група от няколко страдащи (серия от случаи) показва, че някои агенти могат да бъдат полезни. Те включват бензодиазепини (като диазепам) с техните седативни и облекчаващи тревожността ефекти. Трицикличните антидепресанти (като имипрамин), които обикновено се дават за депресия, също могат да бъдат предписани за нощни ужаси.

Опитите да събудите дете от нощни ужаси или да го утешите, за съжаление, са напразни. Те дори могат да разстроят детето още повече. Но какво тогава помага при нощните страхове?

Нощни страхове: Как да реагираме правилно

Най-добре е да опитате следните съвети, когато детето ви изпита Pavor nocturnus:

Изчакайте и не събуждайте детето, не го галете и не го вземайте на ръце – дори и да ви е трудно
Говорете тихо и успокояващо, за да уверите детето си, че сте там и че той или тя е в безопасност
Сигурна среда за сън, за да предпази детето от нараняване

След пет до десет минути вашето дете ще се успокои внезапно и бързо ще заспи само.

Предотвратете нощните ужаси

За да предотвратите нощните страхове, първото нещо, което трябва да направите с детето си, е да поддържате добра хигиена на съня. Включва:

редовни часове за лягане, съобразени с нуждите на детето
@ редовен дневен сън за по-малки деца
никакви вълнуващи или напрегнати дейности, преди да заспите
тиха, затъмнена среда за сън с комфортна температура
удобно място за спане, което не е свързано с други дейности като игра, гледане на телевизия, писане на домашни или наказване
редовен ритуал преди лягане, напр. приказка преди лягане
ако желаете, оставете слаба нощна лампа включена

В допълнение към тези мерки, следните допълнителни съвети могат да предотвратят нощните ужаси:

Избягвайте преумора
компенсирайте липсата на сън през нощта с дневен сън (напр. дрямка)
Намалете стреса, например насрочете по-малко срещи на седмица или ден
опитайте методи за релаксация, като подходяща за възрастта прогресивна мускулна релаксация или автогенно обучение
правете много упражнения на чист въздух
редовен дневен ритъм