Инфекция на пикочните пътища: Симптоми и причини

Кратък преглед

Симптоми: Често, болезнено уриниране с малки количества урина, спазмоподобна болка в пикочния мехур, често неприятна миризма, мътна урина (рядко с кръв), понякога треска.
Причини и рискови фактори: Предимно бактерии, понякога други патогени, често поради пренасяне на бактерии от аналната област; рискови фактори: чести полови контакти, запушвания на уринарния дренаж, катетри в пикочния мехур, захарен диабет, имунни заболявания
Диагноза: Медицинска история, различни изследвания на урина, ултразвуково изследване (сонография), ако е необходимо допълнителни изследвания като измерване на потока на урината (урофлоуметрия) или микционна цистограма (рентгеново изследване).
Профилактика: Достатъчен прием на течности, редовно уриниране, определени контрацептивни методи, правилна интимна хигиена; при хронични случаи лекарствата или например имунната стимулация са опция след лекарска консултация.

Какво е цистит?

Циститът обикновено е придружен от чести позиви за уриниране и болка по време на уриниране. В повечето случаи циститът протича без усложнения. Въпреки това, ако не се лекува, понякога се стига до пиелонефрит, което е сериозно усложнение, което изисква спешна медицинска помощ.

След менопаузата рискът от инфекции на пикочния мехур отново леко се увеличава. Поради намаляващото ниво на естроген, лигавицата на уретрата става по-тънка, което улеснява проникването на микробите в пикочния мехур.

Инфекциите на пикочния мехур се срещат по-често при бебета и малки деца, независимо от пола. Една от причините е, че имунната система все още не е така добре развита, както при възрастните. Ако циститът се появява особено често, понякога са налице възможни малформации на органите на пикочните пътища и гениталиите, особено при млади момчета.

Усложнен или неусложнен цистит?

Въпреки това, ако един от тези фактори е изпълнен, той често насърчава развитието на цистит и причинява усложнения. Лекарите го определят като усложнена форма на цистит.

Специални форми на цистит

Освен класическия цистит има и други, значително по-редки форми, като:

Интерстициалният цистит е хроничен и няма бактериална или вирусна причина.
При емфизематозен цистит в пикочния мехур се образуват газове, които често засягат диабетици.

Заразен ли е циститът?

При правилна хигиена рискът от заразяване с цистит е малък, но все пак съществува.

Възможно е и директно заразяване чрез полов акт. Тук презервативите обикновено предотвратяват достигането на бактериите до уретрата.

Какви са симптомите?

Класическите признаци на обикновена (неусложнена) инфекция на пикочния мехур са болка при уриниране, която обикновено се усеща като усещане за парене. Освен това за възпалението на пикочния мехур са характерни силни и чести позиви за уриниране. В повечето случаи по време на уриниране се отделят само малки количества урина.

Болка по време на уриниране
Трудно уриниране
Често уриниране
Повишено уриниране през нощта (никтурия)
Болка в областта на пикочния мехур (супрапубисна болка)
Спазми, болезнено свиване на пикочния мехур със силно желание за уриниране (тенезми)

Освен това има и други признаци, някои от които са показателни за цистит:

Мътна и/или урина с неприятна миризма
Повишено отделяне (флуор) при жени, ако инфекцията се разпростира и във влагалището
Треска, но рядко при обикновен цистит.
Неконтролирано изтичане на урина: желанието за уриниране е толкова внезапно и непреодолимо, че засегнатите хора вече не могат да стигнат до тоалетната навреме (имателна инконтиненция)
Цвят на урината кафеникав или червеникав: В редки случаи има видимо обезцветяване на урината поради кръв (макрохематурия). Кръвните примеси, които не се виждат с просто око, от друга страна, са по-чести (микрохематурия).

Какво причинява цистит?

Най-честата причина за цистит са бактериите. В повечето случаи патогените произхождат от червата, навлизат през уретрата и се „изкачват“ до пикочния мехур. Обратният случай, при който възпалението започва от бъбреците и след това микробите се спускат оттам през уретерите до пикочния мехур, е много рядък.

По-рядко има и случаи на цистит без бактерии като отключващ фактор. В такива случаи гъбички като Candida albicans, паразити и вируси (например адено- или полиома вируси) също са възможни причини за цистит.

В противен случай циститът понякога се появява и като страничен ефект на някои лекарства, например циклофосфамид, който се използва при туморни заболявания. Възможно е също така облъчването в областта на таза да причини цистит (радиационен цистит).

Какво точно се случва при цистит?

При поява на цистит се засяга лигавицата на пикочния мехур.

Кръвта в урината може да се появи и в резултат на раздразнена лигавица на пикочния мехур, но е един от по-редките признаци на заболяването.

Рискови фактори

Някои рискови фактори увеличават както вероятността от развитие на цистит, така и риска от усложнено протичане. Те включват:

Чести полови контакти (цистит на медения месец): механичното триене позволява на чревните патогени от аналната област да навлязат по-лесно в уретрата.
Продължителен катетър на пикочния мехур
Дисфункция на пикочния мехур: Ако урината се върне, бактериите намират в нея оптимална среда за размножаване. Това може да причини повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Захарен диабет: Засегнатите индивиди обикновено са по-податливи на инфекции, а повишената захар в урината също служи като хранително вещество за бактериите.
Отслабена имунна система: причинена например от хипотермия (студени, мокри дрехи) или психологически влияния като стрес.
Механични интервенции като цистоскопия и иригация.
Бременност и пуерпериум: Пикочните пътища са разширени поради промяната в хормоните по време на бременността и в първите седмици след раждането. Това улеснява микробите да проникнат и да се изкачат в пикочните пътища.

Как се лекува циститът?

Целта на лечението на цистита е преди всичко по-бързото отшумяване на неприятните симптоми и предотвратяване на евентуални усложнения. Неусложненият цистит често се лекува сам, без употребата на антибиотици. По принцип е препоръчително да посетите лекар, ако имате симптоми и особено ако циститът не изчезне.

Общи и лекарствени терапевтични мерки

С правилната терапия за цистит лекарят може да ускори процеса на възстановяване и да следи възможните рискови фактори. Обикновено той предписва общи терапевтични мерки и, ако е необходимо, лекарства като антибиотици.

Освен това, билковите алтернативи могат да се използват особено при често повтарящи се инфекции на пикочния мехур. Те включват например препарати с листа от мечо грозде, настурция или корен от хрян. При листата от мечо грозде е важно да не се използват повече от седмица и не повече от пет пъти в годината. Най-добре е засегнатите да се консултират с лекаря си предварително.

Както при почти всички бактериални инфекции, антибиотиците са лекарството на избор при цистит, причинен от бактерии. Лекарите обикновено ги предписват под формата на капсули или таблетки. В по-тежки случаи, когато циститът води до възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит), антибиотиците понякога се прилагат директно във вената под формата на инфузия.

По принцип лекарите се стремят да поддържат антибиотичната терапия възможно най-ефективна и кратка, за да намалят риска от развитие на така наречената резистентност към антибиотици. Резистентността е нечувствителност на бактериите към определени активни вещества.

Ако терапията с антибиотици не даде ефект, това често има различни причини. Понякога това се дължи на грешки при прилагане при приема на лекарството или неразпознати рискови фактори възпрепятстват успеха. Ако причината не може да бъде отстранена, лекарите обикновено преминават към друг антибиотик.

Цистит: Лечение при бременност

Лечението на цистит по време на бременност също се основава на антибиотици. Въпреки това, лекарите използват препарати, които се понасят добре през този конкретен етап от живота. Това са предимно активни съставки от групата на пеницилин и цефалоспорин, както и фосфомицин-трометамол.

Тъй като циститът по време на бременност понякога води до сериозни усложнения, важно е да посетите лекар възможно най-рано. Само по този начин е възможно да се започне подходящо лечение и да се избегнат усложнения. Дори когато използвате препарати без рецепта или домашни средства, важно е да се консултирате с лекар предварително по време на бременност.

Цистит: домашни средства

Препарати, съдържащи D-маноза, които се използват главно като превантивна мярка за неусложнени, повтарящи се инфекции на пикочните пътища при жените, също обикновено се предлагат без рецепта в дрогериите или аптеките. При деца с чести инфекции на пикочния мехур лекарите препоръчват употребата на маноза само от късна детска и юношеска възраст.

Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават дълго време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Кои домашни средства също помагат и кои е по-добре да избягвате, ще научите тук: Цистит – домашни средства.

Хомеопатия – лечение на цистит без антибиотици?

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като допълнение към конвенционалното медицинско лечение на цистит, но концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефикасност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от проучвания.

За повече информация натиснете тук: Хомеопатия при цистит.

Как се диагностицира циститът?

При млада, иначе здрава жена, циститът има различно значение, отколкото например при млади мъже, бременни жени или диабетици.

Анамнезата често показва дали циститът е усложнен или неусложнен.

Диагностика на урината

В други случаи, като например при бременни жени, деца или млади мъже, допълнителни изследвания следват снемането на медицинската история. Диагностиката на урината е особено важна при съмнение за цистит. Лекарят организира изследване на урината за бактерии и кръв, като използва различни методи:

Микроскопско изследване на урината: Позволява по-прецизна оценка на броя на бактериите и идентифициране на клетките.
Културата на урината: Тук присъстващите в урината патогени се отглеждат върху специална хранителна среда, за да се идентифицират точно.

Тест лентата за урина не е достатъчна като единствен диагностичен инструмент. Въпреки това, лекарят го използва, ако първо трябва да се изясни дали в урината изобщо има по-голям брой бактерии. Ако няма симптоми на цистит, въпреки че броят на бактериите в урината е увеличен (асимптоматична бактериурия), лечението не е абсолютно необходимо.

За пробата от урина за изследване лекарите изискват така наречената „средна урина“. Това означава, че урината трябва да бъде събрана от вече течащата струя урина. Следователно първите или последните милилитри отиват в тоалетната.

Образни изследвания

Ако се подозира възпаление на бъбреците или други усложняващи фактори, ултразвуковото изследване (сонография) е на разположение като допълнително изследване. Това дава възможност да се определи количеството остатъчна урина, което позволява на лекаря да направи заключение за нарушение на изпразването на пикочния мехур.

Как протича циститът?

По-голямата част от циститите са безвредни. Обикновеният цистит се лекува спонтанно или с подходяща антибиотична терапия само след няколко дни. Някои жени изпитват рецидивиращ цистит на редовни интервали и рискът нараства особено с възрастта.

Ако забележите типичните симптоми на цистит, потърсете съвет от лекар възможно най-скоро. Въпреки че обикновената инфекция на пикочния мехур е относително безвредна, рискът от усложнения се увеличава, ако засегнатите просто изчакат. Рискът от хронични инфекции на пикочния мехур също може да бъде значително намален с навременна антибиотична терапия.

Възможни усложнения на цистит

Повтарящ се цистит: За хора, които страдат от цистит особено често, лекарите също се отнасят до хроничен или повтарящ се цистит. По дефиниция лекарите смятат, че това е случаят, когато се появят поне два епизода на цистит на всеки шест месеца или три годишно. При тази форма нетипичните патогени също са по-често отключващи фактори.

В допълнение към общото тежко чувство на неразположение, пиелонефритът се проявява и със симптоми, типични за инфекция на горните пикочно-полови пътища. Често се добавят специфични признаци на заболяване на възпаление на пикочния мехур. Бъбречната функция, от друга страна, не е засегната.

Епидидимит: Точно както патогените в някои случаи се издигат до бъбречното легенче, при мъжете те достигат до епидидимиса през семепровода. Резултатът е възпаление на епидидима, което е придружено от подуване и понякога силна болка. Тъй като сперматозоидите узряват в епидидима, в екстремни случаи може дори да възникне безплодие.

Усложнения при бременност: Бременните жени са по-склонни да страдат от инфекции на пикочния мехур поради определени хормонални промени. В редки и особено неблагоприятни случаи може да има риск от преждевременно раждане, намалено тегло при раждане и определена форма на високо кръвно налягане по време на бременност (прееклампсия).

Как да се предпазим от цистит?

Някои хора са по-податливи на инфекция на пикочния мехур от други. Това зависи от различни фактори. Въпреки това, има определени мерки, които помагат за поддържане на пикочните пътища здрави. Освен това има други превантивни възможности за повтарящи се инфекции на пикочния мехур, но някои от тях изискват консултация с лекар.

Какво можете да направите сами

Пийте много: за предпочитане поне два литра вода и неподсладен билков или плодов чай.
Посещавайте редовно тоалетната: Опитайте се да не потискате желанието за уриниране. Ако урината промива уретрата по-често, е по-трудно за бактериите да се надигнат там. Особено след полов акт е важно жените да уринират (в рамките на десет до петнадесет минути).
Обърнете внимание на посоката на избърсване: Ако избършете отпред назад след ходене до тоалетната, не втривате бактериите от ануса в уретрата.
Дръжте на топло: особено краката и корема. Охлаждането отслабва имунната система, което улеснява растежа на бактериите.
Осигурете редовна, но не прекомерна интимна хигиена: Най-добре е интимната зона да се мие само с топла вода или лосион за измиване с pH стойност, адаптирана към вагиналната среда. Сапун, интимни спрейове или дезинфектанти понякога дразнят чувствителната лигавица.

Профилактика на рецидивиращ цистит

D-маноза: Според първоначалните проучвания D-манозата изглежда има превантивен ефект, подобен на антибиотиците при повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Манозата се свързва с клетъчните израстъци (пили) на бактериите и по този начин предотвратява прикрепването им към лигавицата на пикочния мехур.
Имунна стимулация: С помощта на прилагането на убити патогени също е възможно да се тренира имунната система по такъв начин, че да се появят по-малко инфекции на пикочния мехур. Имунната стимулация е възможна както чрез приемане на таблетки, така и чрез прилагане на инжекции (ваксина).
Естроген: Жените след менопауза се подпомагат в някои случаи от употребата на естрогенен мехлем с рецепта за намаляване на честотата на инфекции на пикочните пътища.

Според някои проучвания употребата на пребиотици или определени щамове лактобацили, както и приемането на червена боровинка също изглежда могат да предотвратят повтарящи се инфекции на пикочния мехур. Въпреки това (все още) липсват достатъчно научни доказателства. Данните за продуктите от червена боровинка (напр. сок, капсули, таблетки) са противоречиви. Поради тази причина действащите медицински указания не дават конкретни препоръки.