Какво е хепатит Е?
Хепатит Е е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит Е (HEV). Често протича без симптоми (безсимптомно) и след това често остава неоткрито. Ако се появят симптоми, те обикновено са леки и отшумяват сами. По-рядко възникват тежки курсове с риск от остра и фатална чернодробна недостатъчност (напр. при бременни жени). Като цяло хепатит Е е подобен на възпаление на черния дроб тип А (хепатит А), което също се причинява от вирус.
Хепатит Е обикновено протича остро. Хроничната инфекция възниква главно при отслабена имунна система, например при хора с ХИВ или в случай на рак по време на химиотерапия.
Честота
През 2020 г. в Германия са регистрирани близо 3,246 случая на хепатит Е. Повечето симптоматични инфекции засягат мъже над 50-годишна възраст.
Хепатит Е подлежи на уведомяване в Германия, Австрия и Швейцария.
Какви са симптомите на хепатит Е?
- Дискомфорт в горната част на корема
- Липса на апетит
- Гадене и повръщане
- Треска
- Умора
- Жълтеница (иктерус): Пожълтяване на кожата и бялата конюнктива на очите (склера)
- Обезцветени изпражнения
- Тъмна урина
Жълтеница не се развива при всяка симптоматична хепатит Е инфекция!
Някои засегнати лица показват нетипични симптоми, особено неврологични признаци като синдром на Guillain-Barré или възпаление на мозъка (енцефалит).
Как се заразявате с хепатит Е?
В региони с лоши хигиенни стандарти, където HEV вирус тип 1 и 2 са широко разпространени, вирусът на хепатит Е се предава предимно по фекално-орален път чрез инфекция с цитонамазка. Това означава, че патогените, отделяни от засегнатите хора с техните изпражнения, навлизат в устата на здрави хора по различни пътища и също ги заразяват.
Понякога хепатит Е се предава и парентерално, т.е. заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Това се случва например при преливане на заразена кръв.
Продължителност на инфекциозността
Инкубационен период
Периодът между заразяването и появата на първите симптоми на хепатит Е (инкубационен период) варира между 15 и 64 дни. Средно е 40 дни.
Прегледи и диагностика
Кръвната проба се анализира и по отношение на други лабораторни стойности. Например, повишените стойности на черния дроб (като трансаминазите AST и ALT) често показват чернодробно заболяване.
При бременни жени с хепатит Е лекарят ще попита за престой в Африка или Азия (особено Бангладеш и Северна Индия). Ако жената е била там, има вероятност хепатит Е да е причинен от генотип 1. Тогава рискът от тежко (фулминантно) протичане е повишен.
Терапия
При хора с предишно увреждане на черния дроб (например поради злоупотреба с алкохол или хепатит В или С) съществува риск хепатит Е да премине фулминантно. Това означава, че възниква много внезапно, прогресира бързо и тежко и може дори да бъде фатално. Възможни са и тежки курсове при хора с потисната имунна система. Засегнатите се лекуват в болница. Обикновено се използват антивирусни лекарства като рибавирин.
Лечение на хроничен хепатит Е
При хроничен хепатит Е лечението цели елиминиране на патогените в организма. Само тогава засегнатото лице вече няма да бъде инфекциозно и черният му дроб няма да претърпи допълнителни увреждания.
Лечение на хепатит Е: Какво можете да направите сами
При всяка форма на хепатит, страдащите трябва абсолютно да избягват алкохола. Детоксикацията му би натоварила допълнително болния черен дроб.
Всеки, който приема лекарства, увреждащи черния дроб поради друго заболяване, не трябва да спира приема им по собствена инициатива в случай на хепатит. Вместо това е препоръчително да се консултирате с лекуващия лекар.
Специална диета не е необходима в случай на хепатит Е. Лекарите обаче препоръчват лека диета с възможно най-високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Това облекчава черния дроб.
Курс и прогноза
При хора с отслабена имунна система (например поради HIV инфекция или химиотерапия), хепатит Е понякога има хроничен курс. И в този случай засегнатите обикновено нямат изразени симптоми, но по-често се среща цироза на черния дроб като късна последица. В този случай черният дроб се белези и все повече губи своята функция. Ако черният дроб се провали в напреднал стадий на чернодробна цироза, чернодробната трансплантация е неизбежна.
Предотвратяване
За да се предпазите от вирусите на хепатит Е в животинските храни, месните продукти и вътрешностите трябва да се консумират само добре обработени. Това означава, че те трябва да се нагреят до най-малко 71 градуса по Целзий за поне 20 минути. Това инактивира всички вируси на хепатит Е.
Тези, които пътуват до райони, където хепатит Е е по-разпространен, трябва да се грижат да се предпазят от потенциални източници на инфекция (профилактика на експозиция):
- Не консумирайте необелени плодове и зеленчуци или сурови или недостатъчно затоплени храни в тези зони. Придържайте се към принципа „Сгответе го, обелете го или го забравете!“ (Сгответе го, обелете го или го забравете!).
В Европа няма ваксинация срещу хепатит Е. Има налична ваксина в Китай, но не е лицензирана в Европа.
