Хирургична терапия
Хирургичната терапия е запазена за много тежките случаи на гръбначен канал стеноза. Причината за операцията може да бъде:
- Непоносима, консервативно неконтролируема болка
- Неврологични симптоми на неуспех
- Инвалидност / неработоспособност
- Ограничена стеноза на гръбначния канал
- Млада възраст на пациента
Какви хирургични процедури са на разположение за това?
Избраната терапия за ограничено гръбначен канал стенозата би била отворена микрохирургична декомпресия. Под микрохирургия се разбира отворена хирургия с много малък кожен разрез, използване на операционен микроскоп и специални ъглови инструменти. Под микроскопично увеличение тези части, отговорни за гръбначен канал стеноза /корен на нерва стенози се отстраняват, т.е. декомпресират (гръбначна арка части, части на ligamentum flavum, части на гръбначните стави).
По този начин хирургичната травма е ограничена до най-необходимото. Предимства на микрохирургичната процедура при експлоатация на стеноза на гръбначния канал са В случай на стеноза на гръбначния канал на дълги разстояния на няколко нива на гръбначния стълб, разрезът трябва да бъде разширен, което съответства на отворена операция. След това за отделни етапи на декомпресия хирургичният микроскоп се използва отново.
Ако има изразена нестабилност на гръбначно тяло едновременно с стеноза на гръбначния канал, нестабилните гръбначни нива също трябва да бъдат стабилизирани по време на операцията. Това може да се направи по различни начини, евентуално е необходима двуетапна операция с една намеса отпред и една отзад (коремна и назад). Понякога е достатъчна и една операция отзад. Крайният резултат е втвърдяване на гръбначния стълб (спондилодеза).
- Незначителна хирургична травма, следователно по-малко кръв загуба и по-малко белези.
- Възможност за ранна мобилизация и рехабилитация.
- По-малко наранявания на нерви и съдове.
- Поддържане на стабилност в мобилния сегмент
Работа със или без втвърдяване?
Не е възможно да се каже като цяло дали стеноза на гръбначния канал операцията със или без втвърдяване е по-добра. Предимството на втвърдяването е, че увеличава стабилността на засегнатия гръбначен сегмент и по този начин, ако е необходимо, гръбначният канал също може да бъде по-ефективно спрян. Това обаче се случва за сметка на мобилността, която обикновено е по-добра без втвърдяване.
В допълнение, втвърдяването също може да причини дългосрочни оплаквания, особено болка. Следователно, доколкото е възможно, се избягва втвърдяването. Ако обаче има заплаха от костна нестабилност, втвърдяването може да бъде неизбежно.
