Кратък преглед
- Описание: физическа и психологическа зависимост от ефектите на никотина
- Симптоми: силно желание за никотин, загуба на контрол, продължителна употреба въпреки вредните последици, симптоми на отнемане (напр. безпокойство и раздразнителност)
- Причини: Кондициониране на центъра за възнаграждение в мозъка, стрес, вероятно генетично обусловена реакция към никотина
- Диагноза: Критериите включват силно желание, висока консумация, затруднено отказване от никотина, когато пушенето е забранено, бързо посягане към цигара сутрин
- Лечение: мотивационно лечение, подкрепа на поведенческата терапия, никотинова заместителна терапия
- Прогноза: висок риск от рецидив без професионална подкрепа, високата мотивация е от решаващо значение за успеха
Никотинова зависимост: Описание
В продължение на десетилетия рекламата представя пушачите като привлекателни, свободни и непредубедени хора. Въпреки интензивните усилия да се образоват хората, този образ все още е в съзнанието на много хора днес. Всъщност повечето употребяващи тютюн са просто пристрастени към никотина. Химикалът от тютюневото растение влияе както върху тялото, така и върху психиката на пушача. Цигарите могат да имат успокояващ, но и ободряващ ефект. Рискът тютюнопушенето да се превърне в зависимост е голям.
Никотинова зависимост: пасивно пушене
Димът е опасен не само за самите пушачи. Хората, които вдишват пасивно дима, също могат да претърпят щети. Особено опасно е, когато жените пушат по време на бременност. Това увеличава риска от преждевременно раждане, новородените често имат по-ниско тегло при раждането и е по-вероятно да страдат от синдром на внезапна детска смърт. Никотинът навлиза в тялото на бебето и чрез майчиното мляко. Колкото повече майка пуши, толкова по-висока е концентрацията му в кърмата. Децата, които са пасивно изложени на дим, също са увредени. Те боледуват по-често от другите деца от респираторни заболявания, пневмонии и инфекции на средното ухо.
Никотинова зависимост: колко са засегнати?
Около 29 процента от възрастните в Германия пушат. Това са около 20 милиона души. Сред мъжете около 31 процента пушат, сред жените около 26 процента.
Сред младите хора на възраст между 12 и 17 години броят на пушачите е намалял значително от 2001 г. насам: тогава той все още беше 28 процента. Според последните проучвания през 2014 г. сега той е паднал до малко под 10 процента. Момчетата са малко по-склонни да пушат от момичетата (11 срещу 9 процента).
По-голямата част от тютюна, който се консумира в Германия, е в цигари – с или без филтри, готови от пакет или свити или натъпкани от пушача. Подчинена роля играят пурети, пури, лули, емфие, тютюн за дъвчене и лули.
Никотинова зависимост: Токсични изпарения
Суровината за суровия тютюн са изсушените листа на тютюневото растение. Растението може да се консумира – като средство за пушене, тютюн за дъвчене или емфие – само след промишлена преработка. Тютюневият дим съдържа повече от 4,000 съставки. Най-важната активна съставка е никотинът. В зависимост от произхода на растенията и подготовката на тютюна, пушачът, смъркачът или дъвчащият тютюн получава различни количества от токсичното химическо съединение. В допълнение към никотина, тютюневият дим съдържа множество други химикали и тежки метали, като циановодород, бензен, формалдехид, хидразин, винилхлорид, кадмий, олово, никел, хром, алуминий и въглероден оксид. За повече от 40 от тези вещества е доказано, че са канцерогенни.
Никотинова зависимост: симптоми
Съгласно класификацията на психичните разстройства МКБ-10 (накратко МКБ: Международна класификация на болестите), най-малко три от следните критерии трябва да се прилагат за период от един месец или многократно в рамките на една година за диагноза никотинова зависимост:
- Ограничен контрол върху началото, края и количеството на потреблението.
- Поява на физически симптоми на отнемане, когато консумацията е намалена.
- Развитие на толерантност: консумацията трябва да се увеличи, за да се постигне постоянен ефект.
- Изоставяне или пренебрегване на интереси поради употреба на вещества.
- Продължителна употреба на тютюн въпреки очевидно вредните последици.
Тъй като тялото свиква с никотина, съответният човек трябва първоначално да консумира все повече и повече, за да усети същия ефект. Типичните симптоми на отнемане са повишена възбудимост и безпокойство. Много пушачи вярват, че никотинът намалява вътрешното им безпокойство, но всъщност се увеличава в дългосрочен план. Други симптоми на отнемане включват намалена способност за концентрация, чувство на глад, нарушения на съня и тревожност.
Пушенето: последици за здравето
Докато никотинът е отговорен за ефектите и пристрастяването, другите химикали в тютюневия дим са предимно вредни за здравето. Последиците от тютюнопушенето засягат здравето на целия организъм. В много случаи консумацията на тютюн дори е отговорна за преждевременната смърт.
Пушенето също повишава кръвното налягане и по този начин насърчава сърдечните и съдовите заболявания. Опасяващите се дългосрочни последици от пристрастяването към никотина включват коронарна болест на сърцето (ИБС), инфаркти и нарушения на кръвообращението на артериите на краката („крака на пушача“). Други последствия включват диабет (диабет тип 2), както и увреждане на кожата и зъбите.
Не на последно място, пушенето увеличава и риска от рак. Това се отнася по-специално за рак на белия дроб, рак на ларинкса, рак на хранопровода и рак на устната кухина. Консумацията на никотин също играе роля в развитието на други злокачествени тумори, като рак на панкреаса, рак на бъбреците, рак на стомаха и левкемия. Около 25 до 30 процента от смъртните случаи от рак се дължат на тютюнопушенето.
Никотинова зависимост: причини и рискови фактори
Никотиновата зависимост се причинява от влиянието на различни психологически и биологични фактори. Никотинът причинява както физическа, така и психологическа зависимост.
Никотинова зависимост: пушенето като научено поведение
Повечето от засегнатите са започнали да пушат в детството или юношеството. Те хващат цигара от любопитство или поради натиск от връстници. Мнозина също прикриват несигурността си с цигара в ръка.
Дори в зряла възраст цигарите, изпушени заедно, изпълняват социална цел. Пушенето по време на работни почивки и след хранене свързва консумацията на никотин с чувството за релаксация и удоволствие. Веднага след като се разбере връзката между пушенето и определени ситуации, посягането към цигара след хранене или на излизане става почти автоматично.
Никотинова зависимост: Биологични фактори
Никотиновата зависимост възниква, когато нашата естествена система за възнаграждение в мозъка е манипулирана. Системата за възнаграждение е от съществено значение за оцеляването. Например, възнаграждава ни за това, че ядем, когато сме гладни. За да направи това, той освобождава невротрансмитера допамин, който ни кара да се чувстваме добре. Когато консумираме никотин, се отделя повече допамин. Следователно посягането към цигара е също толкова възнаграждаващо, колкото яденето, пиенето и сексът. Редовните пушачи обаче свръхстимулират системата. Предишното количество никотин вече не е достатъчно за положителен ефект. Това развитие на толерантност и свързаните с това симптоми на абстиненция характеризират физическата зависимост на никотиновата зависимост. Тялото все повече изисква повече никотин.
Ако има физическа и психологическа зависимост, за засегнатите е почти невъзможно да контролират консумацията си. Неприятните симптоми на отнемане на никотиновата зависимост, които се появяват веднага щом нивото на никотина намалее, определят кога ще бъде изпушена следващата цигара.
Никотинова зависимост: Изследвания и диагностика
Ако подозирате пристрастяване към тютюна, първо можете да се консултирате с вашия семеен лекар. За да диагностицира пристрастяването към никотина, той или тя ще задава въпроси относно вашата консумация на тютюн. Въпросникът на Fagerström, който може да се използва за оценка на тежестта на никотиновата зависимост, се оказа много успешен. Тестът на Fagerström съдържа следните въпроси, между другото:
- Колко цигари пушите на ден?
- Трудно ли ви е да не пушите, когато сте на места, където пушенето е забранено?
- Колко скоро след събуждане изпушвате първата си цигара?
Лекарят също ще провери физическото ви здравословно състояние, за да определи дали пристрастяването към никотина вече е причинило някакви последващи щети. Ако е необходимо, това трябва да се лекува.
Ако никотиновата зависимост е тежка, лекарят ще препоръча терапевтично лечение. Ако съответното лице е мотивирано, по-малко интензивните мерки за подкрепа също могат да бъдат ефективни. Лекарят ще ви информира за различните програми за отказване от тютюнопушенето, налични за никотинова зависимост.
Никотинова зависимост: лечение
Никотинова зависимост: Мотивационно лечение и кратки интервенции
Кратка интервенция за лечение на никотинова зависимост обикновено се извършва от лекари или в центрове за консултиране по зависимости. Първо се записва поведението при пушене и след това се определя мотивацията за отказване. Пушачът се подкрепя в отказването от никотина чрез кратки мотивационни разговори. Телефонните консултации и групите за взаимопомощ също предлагат ефективна помощ в борбата с никотиновата зависимост.
Никотинова зависимост: терапевтично лечение
Груповите и индивидуалните интервенции на поведенческата терапия се оказаха особено ефективни при отказване от тютюнопушене. При поведенческата терапия поведението на засегнатото лице се анализира и се разработват алтернативни поведения. Например, терапевтът ще попита кои условия и ситуации изкушават съответния човек да пуши. Често има връзка със стреса, който цигарата има за цел да намали. Терапевтът помага на пациента да намери други начини за справяне със стреса. Техниките за релаксация и укрепването на социалната мрежа играят важна роля в това.
Никотинова зависимост: Никотинова заместителна терапия
Никотиновите дъвки и никотиновите спрейове за уста нямат продължителен ефект, а леко забавен ефект след поглъщане. Никотиновите спрейове за нос най-добре имитират ефекта от цигара, но поради тази причина имат по-висок риск от пристрастяване.
Физическата зависимост от никотиновата зависимост отминава след около две седмици. Въпреки това, психологическата зависимост остава и трябва да се лекува, за да се предотвратят рецидиви. Колко дълго продължава силното желание (жадене) варира значително. В много случаи обаче никотинозаместителната терапия е ефективен метод за подпомагане на хората да се откажат окончателно от тютюна.
Никотинова зависимост: Допълнителни мерки
Всеки, който започва да се отказва от пушенето, трябва да обмисли план за структуриране на деня си. Разсейващите дейности са важна подкрепа. По-специално спортът улеснява въздържанието. От една страна, засегнатите отбелязват подобрение във физическото си състояние и дишането става по-лесно. Второ, спортът предизвиква освобождаването на невротрансмитери, които създават усещане за щастие. Приятелите и семейството също могат да имат важен принос. Хората трябва да бъдат информирани за спирането на тютюнопушенето, за да могат да подкрепят засегнатото лице.
Никотинова зависимост: Прогресия и прогноза
Важна предпоставка за успеха на спирането на тютюнопушенето е мотивацията на съответния човек. След по-дълъг период на въздържание рискът от рецидив намалява. Независимо от това, бдителността все още е необходима дори след години. Определени миризми или ситуации могат да върнат спомена за доброто усещане от цигарата. Следователно решението срещу пристрастяването към никотина трябва да се взема отново и отново.
