Сколиоза: лечение и симптоми

Кратък преглед

Лечение: физиотерапия, корсет, гипс, брекет техника, хирургия, специални упражнения
Симптоми: изправени рамене на различни височини, изкривен таз, изкривена глава, странична „ребрена гърбица“, болки в гърба, напрежение
Причини и рискови фактори: предимно неизвестна причина; вторична сколиоза, например поради вродени или придобити заболявания или наранявания
Диагноза: Физически преглед, тест на Адамс, тестове за мобилност/сила, рентгенова снимка, определяне на зрелостта на скелета
Прогноза: С лечение, обикновено добра прогноза; колкото по-рано започне терапията, толкова по-добра е прогнозата; нелекувани, прогресиране на заболяването, втвърдяване на съответния гръбначен сегмент, ранно износване
Превенция: Конкретната превенция обикновено не е възможна; ранното откриване и терапия предотвратяват по-късни последствия

Какво е сколиоза?

Сколиозата е трайно странично изкривяване на гръбначния стълб, при което самите прешлени също са усукани и изместени. За да разберете какво точно представлява сколиозата, е полезно да знаете как е структуриран здравият гръбначен стълб.

Кратка екскурзия в анатомията: структурата на гръбначния стълб

Погледнат отстрани, гръбнакът има формата на двойно „S“. Шийните и лумбалните прешлени се извиват напред (лордоза), докато гръдният и сакралният гръбнак (сакрум) се извиват назад (кифоза). Ако погледнете гръбнака отзад, той образува приблизително права линия от главата до аналната гънка със своите гръбначни процеси. Телата на прешлените лежат равномерно едно върху друго и между всеки два от тях лежи междупрешленен диск като амортисьор.

Гръбначният стълб е важна част от поддържащия скелет и също така защитава гръбначния мозък, сноп от нервни пътища, който предава сигнали между тялото и мозъка.

сколиоза

Сколиозата е състояние, при което се нарушава структурата на гръбначния стълб. Името на заболяването произлиза от гръцката дума „сколиос“, което означава „изкривен“: в този случай гръбначният стълб се извива не само напред и назад, но и настрани.

Освен това отделните гръбначни кости са усукани в себе си и целият гръбначен стълб по надлъжната му ос (ротация и усукване). В резултат на това израстъците на тялото на костния прешлен (шиповиден процес, processus spinosus) не сочат право назад. Така страната на процесите, обърната към корема или гръдния кош, се завърта в посока на гръбначното изкривяване. Ротацията е най-голяма при върха на сколиозата и отново намалява при разширенията на извития гръбначен сегмент.

С напредването на сколиозата е възможно съответният гръбначен сегмент да се втвърди.

Различните степени на усукване създават сили на напрежение и натиск между отделните прешлени. В резултат на това гръбначната кост също има усукана костна структура (усукана): От извитата навън страна тялото на прешлена е по-високо, отколкото от обърнатата навътре страна. Същото важи и за междупрешленните дискове между гръбначните кости. Това води до постоянна кривина. Експертите също така наричат изкривения и изкривен гръбнак торсионна сколиоза.

Какви форми на сколиоза има?

Сколиозата може да бъде разделена на различни форми, в зависимост от гледната точка. Например, прави се общо разграничение между идиопатична сколиоза и вторична сколиоза.

Идиопатично означава, че не може да се намери специфичен отключващ фактор за състоянието.
Вторичната сколиоза, от друга страна, винаги е резултат от известна причина.

Тези „истински“ (структурни) сколиози трябва да се разграничават от сколиотичната неправилна позиция (също функционална сколиоза).

Сколиотичното малигниране преминава и се връща към нормалното с пасивни или активни движения. Това се случва, например, за компенсиране на наклон на таза.

Тъй като в много случаи причината за сколиозата не е известна, тя не може да бъде ефективно предотвратена.

Истинската сколиоза може да бъде допълнително диференцирана по възраст и модел на кривина.

Сколиоза на различни възрастови групи

Юношеската сколиоза обаче е най-често срещана от единадесетгодишна възраст. Гръбначният стълб обикновено е извит надясно в гръдните прешлени (дясна изпъкнала сколиоза). Момичетата са засегнати по-често от момчетата.

Модел на кривина

Сколиозата може също да се класифицира според центъра (или върха) на нейната основна кривина в гръбначния стълб. При торакалната сколиоза изкривяването е в гръдния отдел на гръбначния стълб (гръден гръбначен стълб). Тораколумбалната сколиоза има най-силно изразена странична кривина, където гръдният прешлен преминава в лумбалния гръбначен стълб (LS). Гръбначното изкривяване в лумбалната област се нарича лумбална сколиоза.

В някои случаи засегнатите лица страдат както от гръдна, така и от лумбална сколиоза. Образува се модел на изкривяване, който – когато се гледа гърба на пациента отзад – напомня на буквата „S“ (двойна арка).
Ако гръбначният стълб е напълно извит на една страна, лекарите го наричат С-образна сколиоза.
Ако гръбначният стълб се извива последователно надясно и наляво във всички отдели (гръден гръбначен стълб, лумбален гръбначен стълб и техния преход), резултатът е двойно-S гръбначен стълб, наричан още тройна сколиоза.

Степен на кривина

Лека сколиоза: ъгъл до 40 градуса (сколиоза 1-ва степен).
Умерена сколиоза: ъгъл между 40 и 60 градуса (сколиоза 2-ра степен)
Тежка сколиоза: ъгъл от 61 до 80 градуса (сколиоза 3-та степен)
Много тежка сколиоза: ъгъл над 80 градуса (сколиоза 4-та степен)

Честота: Това е колко често се появява заболяването

Около два до пет процента от населението страда от идиопатична сколиоза. Според проучване на Медицинския център Маймонид (САЩ), честотата нараства до 68 процента в напреднала възраст (60 до 90 години).

Колкото по-голяма е гръбначната кривина и по-висока възраст, толкова по-често жените и момичетата са засегнати. Леките сколиози са най-чести при момчетата. По-изразени сколиози, с ъгъл на Кобб над двадесет градуса, се срещат около седем пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Тежка инвалидност

Местните пенсионни служби обикновено са отговорни за признаването на GdB; Вашият лекар е лицето за контакт.

Как се лекува сколиозата?

Лекарите лекуват сколиозата консервативно с физиотерапия или скоба, а в тежки случаи - хирургично. Препоръчително е да започнете терапията на сколиозата възможно най-скоро след диагностицирането. Изборът на лечение зависи от степента, причината и местоположението на гръбначното изкривяване, както и от възрастта и физическото състояние на пациента. Физиотерапията често е достатъчна при лека сколиоза, докато лекарите лекуват по-тежки форми с корсет за сколиоза. Ако изкривяването е много тежко, операцията често е полезна.

Цели на лечението на сколиоза

С лечението на гръбначно изкривяване лекарите заедно с други специалисти като физиотерапевти се опитват да постигнат сколиозата да отстъпи или поне да не се влошава.

Корсет за сколиоза

Корсет за сколиоза се използва при по-тежки гръбначни изкривявания на детето (ъгъл на Коб 20-50 градуса). Често постига много добри резултати в случаи на сколиоза, която не се дължи на сериозни основни заболявания (малформации, мускулни или нервни заболявания или други).

Скобата (ортезата) е изработена от пластмаса и има както вградени подложки (подложки), така и свободни пространства (разширителни зони).

Изработва се по мярка, закопчава се към тялото посредством ленти и велкро закопчалки и има за задача да върне гръбнака в естествената му форма. Обикновено пациентът носи ортезата от 22 до 23 часа на ден. Предлагат се различни корсети за сколиоза в зависимост от нивото на основните изкривявания.

При момичетата ежедневното време за носене може постепенно да се намали около две до три години след първата менструация, в зависимост от напредъка на пациентката. При момчетата първо трябва да се достигне определена скелетна зрялост (стадий XNUMX или XNUMX на Risser), така че вече не може да се очаква голям растеж на гръбначния стълб.

Редовните гимнастически упражнения допълнително подпомагат успешното лечение на сколиоза с ортези.

Лечение с гипс

В някои случаи на ранно изкривяване на гръбначния стълб (под XNUMX-годишна възраст, ранна сколиоза) може да се обмисли лечение на сколиоза с гипсов корсет. В този случай гръбначният стълб продължава да расте нормално. Лечението с гипс обикновено е последвано от терапия с корсет за сколиоза.

Хирургично лечение на сколиоза

В някои случаи консервативната терапия на сколиозата (физиотерапия, корсет) не е достатъчна. Ако сколиозата се влоши видимо и изкривяването е тежко, лекарите обикновено препоръчват хирургична терапия на сколиозата. При това те вземат предвид няколко фактора:

тежестта на изкривяването (от ъгъл на Кобб от около 40 лумбални и 50 градуса торакални),
бърза прогресия и предстоящо износване,
възраст (ако е възможно, не преди десет до дванадесет години) и
общото физическо състояние (психически стрес, продължителна болка).

По време на самата хирургична процедура хирургът разкрива засегнатата част на гръбначния стълб. Операцията се извършва или отпред, през гръдната или коремната кухина, или отзад. Всички хирургични терапии за сколиоза имат за обща цел изкривеният гръбнак да се разтегне и да се елиминира неговата ротация. Освен това лекарят стабилизира гръбначния стълб, например с помощта на винтове и пръти.

Терапия чрез втвърдяване

При така наречената спондилодеза (срастване на гръбначния стълб) умишлено се предизвиква срастване на прешлените в засегнатата област. Целта е гръбначният стълб да се втвърди в предварително коригираната му форма.

По-нови хирургични терапии за сколиоза при деца и юноши

Втвърдяването на гръбначния стълб предотвратява естествения му растеж. Следователно не е опция за деца и юноши. Вместо това в тези случаи лекарите използват специални титаниеви пръти, например.

Така наречените VEPTR (vertical expandable prosthetic titanium rib) се поставят така, че да не пречат на гръбначния стълб да расте – например от реброто към прешлена.

Съвременните варианти на такива пръти, „растящите пръти“, съдържат малък двигател с дистанционно управление. Това позволява те да се напаснат към съответния гръбначен растеж отвън и без допълнителна намеса.

Сложна система от винтове, пръти и специална пластина, наречена метод Shilla, също обещава терапия на сколиозата, без да възпрепятства растежа. Използваните пръти „растат заедно“ с пациента, докато се плъзгат в монтажните си винтове. След като растежът на костта приключи, системата може да бъде премахната.

Система за коригиране

Друг метод е корекционната система “ApiFix”. Прикрепен е вертикално в дъгата на кривина на сколиозата. В месеците след имплантирането следват физиотерапевтични процедури.

Коригиращата система реагира на това чрез храпов механизъм: ако гръбнакът се разтегне в резултат на упражнение, системата се изтегля и се фиксира в нова позиция. В резултат на това гръбначният стълб вече не се връща в първоначалната си извита позиция. Тази терапия на сколиоза е постепенна, така че околната тъкан да се адаптира по-добре.

Техника на скоби

Рехабилитация

В зависимост от извършената хирургична терапия на сколиозата следват допълнителни лечения, например:

Корсет за сколиоза, който може да се свали веднага щом оперираните части на гръбначния стълб са вкостенели
@ Контролирани физиотерапевтични приложения и физиотерапевтични упражнения

Рехабилитацията се извършва амбулаторно или стационарно. Във всеки случай засегнатите пациенти се насърчават да научат нови движения възможно най-рано. С такива рехабилитационни мерки хирургичната терапия на сколиозата може да бъде полезно подкрепена и по-късно да бъде предотвратено увреждане.

Лечение на основните заболявания

Ако сколиозата е резултат от друго заболяване, това винаги трябва да се лекува по едно и също време. Това се отнася по-специално за заболявания или малформации, които биха насърчили прогресирането на гръбначното изкривяване. Например, ако пациентът има крака с различна дължина, се прави опит да се компенсира тази разлика със специални обувки.

Болкотерапия

Понякога транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) помага за облекчаване на болката, причинена от сколиоза. Електродите се поставят върху кожата върху болезнената област. Тези електроди освобождават електрически импулси, които действат върху по-дълбоките нерви. По този начин те инхибират предаването на болка от тези нерви към мозъка. Германската мрежа за сколиоза също така изброява акупунктурата като част от цялостна терапия на сколиоза – тя също се смята, че облекчава болката при някои пациенти.

Упражнения за сколиоза

При леки гръбначни изкривявания физиотерапевтичните упражнения са подходящи за лечение на сколиоза. Предназначени са за коригиране на стойката. В допълнение към физиотерапевтичните приложения има и упражнения за сколиоза, които могат да се изпълняват от пациента у дома. Упражненията като част от терапията на сколиозата трябва:

Подобряване на стойката
Укрепване на мускулите
Елиминирайте извивките напред и назад
Увеличете функцията на белите дробове и сърцето

Междувременно има много методи за лечение на сколиоза с помощта на упражнения.

Прочетете повече за това как сколиозата може да се лекува с упражнения в статията Упражнения за сколиоза.

СПИН

Например, има специални възглавници и матраци, които помагат на страдащите да спят по-добре или без болка.

В тежки случаи са възможни помощни средства за ходене, а специалните ергономични офис столове също помагат на страдащите в ежедневието или на работа.

Симптоми

В много случаи сколиозата е по-скоро козметичен проблем. Въпреки това, колкото по-дълго не се лекува, толкова по-вероятно е болката да се появи в хода на заболяването. Това е така, защото колко ясно изразени са симптомите винаги зависи от това колко напреднало е изкривяването.

Външните симптоми на сколиоза, които могат да се видят с просто око, включват.

Рамене, които се изправят на различна височина
Изкривен таз или изпъкнал на едната страна таз
Изкривена глава

При изразена сколиоза често се появява т.нар.

Прочетете повече за симптомите на сколиоза тук.

Причини и рискови фактори

Около 90 процента от всички сколиози са идиопатични, т.е. не е известно защо се развиват. За останалите десет процента – вторични сколиози – има различни възможни причини, които водят до гръбначно изкривяване.

Малформационна сколиоза

Тази форма на сколиоза се дължи например на вродени малформации на отделни части на гръбначния стълб

Тела на прешлените с клиновидна форма (различни маргинални височини)
Разделени или полуформирани гръбначни кости
Вродени малформации на ребрата (синостози)
Дефекти в гръбначния канал (като диастематомиелия)

Поради това експертите ги наричат вродена (вродена) сколиоза.

Миопатични сколиози

Артрогрипозата също често води до изразена сколиоза в тежки случаи. Това е вродена скованост на ставите, причинена от промени в сухожилията, мускулите и съединителната тъкан.

Невропатична сколиоза

При тази форма увреждането на нервната система води до изкривяване на гръбначния стълб. Мускулите, които стабилизират гръбначния стълб (коремни и гръбни мускули), тогава вече не функционират както обикновено. Това създава дисбаланс и гръбнакът се извива по посока на отпуснатите мускули.

Освен всичко друго, тези нарушения на нервната система водят до сколиоза.

Миастения гравис (мускулна парализа).
Вирусно възпаление на гръбначния мозък (миелит)
Мозъчно увреждане в ранна детска възраст (като детска церебрална парализа)
Невродегенеративни заболявания с увреждане и загуба на нервни клетки (например спинална мускулна атрофия с отпадане на втория нервен път към мускулатурата)
Образувания на кухини в гръбначния мозък поради конгестия на цереброспиналната течност (сирингомиелия)
Злокачествени или доброкачествени образувания (като гръбначни тумори)

Други причини за сколиоза

Група на заболяването	Причини за сколиоза (примери)
Нарушения на съединителната тъкан
Ревматични заболявания
Малформации на костно-хрущялните структури (остео-хондро-дисплазии)
Костни инфекции (остри, хронични)
Метаболитни нарушения (метаболитни нарушения)
Лумбосакрални промени в областта на лумбалните прешлени-кръстни кости

Освен това в някои случаи инцидентите водят до сколиоза. Тези посттравматични сколиози възникват, например, след книга на гръбначна кост, изгаряния или наранявания на гръбначния мозък. Освен това някои медицински интервенции причиняват гръбначно изкривяване, като радиация или ламинектомия. При последния се отстранява част от гръбначната кост (гръбначна дъга, вероятно със спинозен процес).

Както при много заболявания, експертите подозират, че сколиозата също е наследствена. В 97 процента от случаите се установява, че сколиозата е семейна. Сред еднояйчните близнаци и двамата страдат от сколиоза в до 70 процента от случаите. Тъй като сколиозата се увеличава с възрастта, изследователите приемат, че износването (дегенеративните промени) в крайна сметка също имат решаващо влияние.

Диагностика и изследване

Кога за първи път забелязахте изкривения гръбнак?
Страдате ли от оплаквания като болки в гърба?
Имали ли сте вече първата си менструация (менархе) или промяна в гласа?
Колко бързо израснахте през последните години?
Има ли други известни състояния, като деформации на стъпалата, изкривен таз, мускулни или нервни заболявания?
Има ли известни случаи на сколиоза във вашето семейство?

Американското общество за изследване на сколиозата редовно публикува въпросници за пациенти, страдащи от сколиоза (актуална версия SRS-30). В превод на немски лекарите тук също използват този въпросник.

Има смисъл засегнатите да попълват въпросника на редовни интервали. Това дава възможност да се посочи как те се чувстват относно хода на заболяването и да се оцени успехът на проведените терапии.

Физическо изследване

Освен това той проверява страничното равенство на лопатките (симетрично положение на раменете) и талията, както и очертанията на торса. При сколиозата раменете са на различна височина. Двата така наречени триъгълника на талията също са различни по размер, т.е. разстоянията от лявата или дясната увиснала ръка до торса.

В хода на физическия преглед лекарят също гледа неподвижното изображение отстрани. По този начин той разпознава прекомерна гърбица (хиперкифоза) или гръбнак, който е силно извит към корема (хиперлордоза, като кух гръб).

В редки, изразени случаи се образува ясно изразена гърбица на гръдния кош. Тогава гръдният отдел на гръбначния стълб е не само извит настрани, но и силно извит назад (кифосколиоза).

Такава кифосколиоза обикновено се среща при други заболявания, например рахит, възпаление на костния мозък или туберкулоза на телата на прешлените.

В допълнение, изкривен таз или крака с различна дължина (разлика в дължината на краката) също се забелязват в контекста на сколиозата.

Светлокафяви и равномерни петна по кожата, така наречените петна от кафе с мляко, от друга страна, са типични за наследственото заболяване неврофиброматоза тип 1 (болест на Реклингхаузен), което засяга предимно кожата и нервната система. Засегнатите индивиди също страдат от сколиоза в някои случаи, особено кифосколиоза.

Физикален преглед при кърмачета

Сколиозата при кърмачета може да се направи видима чрез различни тестове за стойка. Например, ако детето лежи с корем върху ръката на изследващия, той лесно може да открие изкривен гръбнак, тъй като изкривяването обикновено се вижда ясно на гърба.

При реакцията на странично накланяне на Vojta могат да бъдат открити разлики в развитието на ръцете и краката. За да направи това, лекарят държи детето настрани и обръща внимание на напрежението на тялото на бебето. Когато се държи от страната, далеч от извивката, тялото обикновено пада много по-отпуснато, отколкото от страната, към която е насочена извивката.

Сколиозата също е ясно видима при реакцията на вертикално увисване според Peiper и Isbert. Държано за краката и увиснало с главата надолу, цялото тяло на бебето показва С-образна извивка на една страна.

Тест на Адамс

По правило лекарят измерва степента на ребрената гърбица или мускулната изпъкналост с помощта на така наречения сколиометър или инклинометър. При това той сравнява височините на лявата и дясната страна. Съгласно насоките, отклонения с повече от пет градуса се считат за патологични. В тези случаи следват допълнителни изследвания, по-специално рентгенови снимки на гръбначния стълб.

Изследване на подвижността, силата, разтегливостта и рефлексите

Като част от физическия преглед лекарят също ще ви помоли да се наведете напред и назад и настрани. Правейки това, той ще провери подвижността на гръбначния стълб. Той също така ще измери разстоянието пръсти до пода в максимално наведена напред поза с изпънати крака. В идеалния случай трябва да докосвате пода (0 см), но това рядко е възможно при изразена сколиоза.

В допълнение, лекарят ще провери дали гръбначното изкривяване може да бъде активно компенсирано чрез вашите собствени движения или чрез ръчна помощ от лекаря (пасивна, ръчна възможност за коригиране). „Истинските“, структурни сколиози трудно могат да бъдат променени, ако изобщо могат да бъдат променени.

Рентгенов

В много случаи лекарят вече ще диагностицира сколиозата само въз основа на физическия преглед. Въпреки това, ако има съмнение за гръбначно изкривяване, той винаги ще назначи рентгеново изследване. Това включва изобразяване на целия гръбначен стълб, докато стоите, веднъж гледан отпред (или отзад) и веднъж отстрани.

С помощта на рентгеновите изображения лекарят измерва ъгъла на Коб (при сколиозата на бебето по-скоро ъгъла на отклонение на ребрата RVAD), определя големи и малки изкривявания, идентифицира прешлените на върха и крайните прешлени и определя модела на изкривяване. Тази процедура е важна за последващата терапия на сколиозата. Освен това по този начин могат да се открият малформации или деформации на костите.

Определяне на зрелостта на скелета

За да се оцени прогресията на сколиозата при юноши, е важно да се определи етапът на растеж на гръбначния стълб. За да направите това, рентгеновите лъчи се използват за оценка на зрелостта на скелета въз основа на осификацията на процесите на илиачния гребен (апофизи).

Въпреки че възрастта обикновено е свързана със зрелостта на скелета, тя може да се различава при някои обстоятелства. За прогноза на сколиоза костната възраст е по-надеждна от възрастта на живота.

Рентгенови алтернативи

В допълнение към конвенционалната рентгенова диагностика, съществуват редица образни методи за изследване на сколиоза, които не включват излагане на радиация. Алтернативите включват Optimetric метод, Moiré фотограметрия, видео растерна стереометрия Formetric система или 3D спинален анализ “ZEBRIS”. Въпреки това, тези методи могат да се използват само за оценка на сколиозата в ограничена степен, особено в сравнение с рентгенови изображения.

По-нататъшни изследвания

В изключителни случаи лекарят ще получи изображения на напречно сечение с помощта на магнитен резонансен томограф (ЯМР), особено ако има съмнение за малформации на гръбначния мозък или промени в гръбначния канал (като тумори).

При тежка сколиоза сърдечната и белодробната функция се нарушават от изкривяванията и усукванията на цялата гръдна област. В тези случаи лекарят ще назначи допълнителни изследвания. Те включват например ултразвукови изследвания на сърцето и изследване на белодробната функция (спирометрия).

Ход на заболяването и прогноза

Протичането на сколиозата варира значително. По принцип, колкото по-рано настъпи гръбначното изкривяване, толкова по-вероятно е да прогресира (нелекуван).

Детската сколиоза е изключение. В рамките на първите две години от живота изкривеният гръбнак регресира сам в до 96 процента от случаите. Може да се повлияе положително и от подходящи мерки за позициониране и физиотерапия.

Ако остане остатъчна сколиоза с повече от 20 градуса, родителите на засегнатото бебе трябва да очакват сколиозата да прогресира.

Риск от влошаване на сколиозата

Ако сколиозата се появи само през следващите години от живота, прогнозата зависи от различни критерии. Например, основните заболявания на мускулната или нервната система често влошават хода на заболяването. При идиопатичните сколиози други фактори са важни в допълнение към възрастта (възможен остатъчен растеж):

Начален ъгъл на Коб
Стадий на издигане (скелетна зрялост)
Време на първата менструация (менархе, доказана връзка с епизодичен костен растеж през следващите години)

Ъгъл на Коб в градуси	10-12 години	13-15 години	16 години
по-малък 20	25 процента	10 процента	0 процента
20-29	60 процента	40 процента	10 процента
30-59	90 процента	70 процента	30 процента
по-голямо 60	100 процента	90 процента	70 процента

Протичане на заболяването в напреднала възраст

Сколиозата се влошава в много случаи дори в зряла възраст. Това е особено вярно, ако ъгълът на Cobb при завършване на растежа е над 50 градуса. Изчисленията на гръдната и лумбалната сколиоза показват, че изкривяването се увеличава с около 0.5 до един градус на година.

При тежки сколиози, особено в кръста, рискът от болезнени оплаквания се увеличава. Особено изразените изкривявания често също дразнят гръбначните нерви, причинявайки дискомфорт или болка.

Ако сколиозата достигне стойност от около 80 градуса, това намалява продължителността на живота в много случаи.

Съществува риск от сериозни усложнения като възпаление на белите дробове, хроничен бронхит или възпаление на белодробната плевра (плеврит). В допълнение, сърцето също е подложено на нарастващо напрежение (cor pulmonale).

Усложнения след операция на сколиоза

Както всяка хирургична процедура, операцията на гръбначния стълб носи определени рискове, като кървене, инфекция (особено при пациенти с акне) или нарушения в заздравяването на рани. При идиопатичната сколиоза обикновено не се наблюдават сензорни нарушения или парализа. Хирургичното лечение на сколиоза обаче може да доведе до увреждане на нервите или гръбначния мозък.

Вероятността от такова усложнение обаче е много ниска. Според проучвания тя е от 0.3 до 2.5 процента. Рискът се увеличава, когато се извършва голяма операция и са налице други заболявания (особено на гръбначния мозък). В някои случаи – например заболявания на гръбначния мозък – лекарите карат пациента да се събуди по време на операция и да провери движенията и усещанията му по кожата.

Изливи и „pneu

Загуба на корекция

След някои операции за втвърдяване се увеличава и противоположната кривина на сколиозата. Освен това постигнатата корекция понякога се губи частично през първите няколко години след операцията. Като правило обаче сколиозата се стабилизира след операция.

При млади пациенти, които са втвърдени в най-ранна костна възраст (Risser 0), загубата на корекция може да бъде проблематична. Тъй като телата на прешлените продължават да растат, в много случаи гръбначната торзия се увеличава. Лекарите наричат това феномен на коляновия вал. За да се предотврати това, терапията на втвърдяващата сколиоза обикновено се извършва както отпред, така и отзад.

Други специални усложнения включват метални фрактури на пръчките и винтовете, използвани по време на операцията. В тези случаи почти винаги има загуба на корекция. При някои операции на сливане телата на прешлените не се сливат по план. Образуват се „фалшиви” стави, т. нар. псевдоартрози. Те могат да причинят постоянна болка (особено при лумбална сколиоза).

Сколиоза и бременност

Противно на много страхове, сколиозата не оказва негативно влияние върху бременността. Няма значение дали пациентите са лекувани консервативно (физиотерапия, корсет) или хирургично. Както при всички бременни жени, пациентите със сколиоза понякога изпитват болка в долната част на гърба, но увеличаването на ъгъла на Коб все още не е доказано.

Контролни прегледи

В зависимост от степента на сколиозата, лекарят редовно проверява кривината. Гръбначните изкривявания в детска възраст под 20 градуса се проверяват приблизително на всеки три до шест месеца чрез физически прегледи. Ако лекарят подозира увеличаване на кривината, той ще назначи рентгенова снимка. Сколиозите над 20 градуса се проверяват поне веднъж годишно чрез рентгеново изследване. Клиничните прегледи също се извършват поне на всеки шест месеца като част от терапията на сколиозата.

Ако засегнатото лице е имало операция, не са необходими допълнителни рутинни прегледи две години след операцията, ако втвърдяването е стабилно и ъгълът на Cobb е по-малък от 40 градуса.

Живот със сколиоза

В повечето случаи пациентите живеят добре със своята сколиоза. Важното е да се работи активно срещу изкривяването на гръбначния стълб. Интегрирайте упражнения за сколиоза в ежедневието си.

Играйте (училищен) спорт. За това са подходящи различни спортове, като различни форми на йога, плуване – особено гръб. Стрелба с лък, колоездене, скандинавско ходене или терапевтична конна езда също се считат за подходящи спортове. Ако имате притеснения относно някои дейности, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Ако сколиозата ви притеснява в ежедневието ви, например на работа или в свободното ви време, не се колебайте да потърсите помощ. Свържете се с вашия работодател, вашия физиотерапевт или приятели. Някои страдащи също се включват в групи за взаимопомощ.

Предотвратяване

Тъй като причините за повечето сколиози са неизвестни, сколиозата обикновено не може да бъде предотвратена. Въпреки това, в случай на известни рискови заболявания, редовните профилактични прегледи помагат да се открие навреме появата на сколиоза и да се предотврати нейното влошаване.

Същото важи и за стандартните прегледи за деца и юноши, които позволяват ранно диагностициране във фазата на растеж. С подходяща терапия може да се предотврати прогресирането на сколиозата и последващите увреждания.