Кратък преглед
- Описание: Свръхчувствителност на имунната система към действително безвредни съставки на определени храни. Обикновено тези алергични тригери (алергени) са протеини, например от ядки, краве мляко или пшеница.
- Симптоми: Сърбеж, копривна треска, подуване на лигавиците около устните, устата и гърлото, подути, сълзещи очи, хрема, повръщане, метеоризъм, диария, коремни спазми. В екстремни случаи се развива анафилактичен шок (опасност за живота!).
- Причини и рискови фактори: Генетична предразположеност към алергия (атопия) в комбинация с благоприятстващи фактори (като тютюнопушене по време на бременност).
- Диагноза: Медицинска история, тестове за алергия като кожен тест, определяне на антитела, провокационен тест, пропусната диета, ако е необходимо.
- Лечение: Избягвайте алергичните тригери. В остри случаи, лекарства за по-тежки симптоми. Ако е необходимо, хипосенсибилизация в случай на алергия към фъстъци или свързана с полени хранителна алергия.
- Прогноза: Хранителната алергия при малки деца често „израства“. Алергиите, които се появяват по-късно, обикновено продължават през целия живот.
Хранителна алергия: Описание
При алергии имунната система обикновено реагира на безвредни чужди протеини – като тези от полени (при сенна хрема) или акари (при алергия към домашен прах) – и се бори с тях. Обикновено това става с помощта на антитела от типа IgE (имуноглобулин Е). В случай на хранителна алергия защитните сили на тялото обикновено погрешно класифицират различни хранителни протеини като заплаха. Това обаче се случва сравнително рядко: броят на засегнатите хора в населението е в едноцифрен процентен диапазон. Повечето от тях са малки деца.
Някои храни (групи храни) предизвикват хранителни алергии по-често от други. Те включват:
- Ядки (напр. фъстъци)
- пшеница
- Краве мляко
- Пилешки яйца
- Риба
- Соя
- Целина
Хранителна алергия при деца
Малките деца развиват хранителни алергии особено лесно, тъй като тяхната чревна стена все още не функционира толкова надеждно, колкото тази на възрастните. Поради това хранителните компоненти и клетките на имунната система са по-склонни да влязат в контакт един с друг. В резултат на това имунната система може да развие свръхчувствителност към определени компоненти на храната и да действа яростно срещу тях.
Хранителната алергия при деца и юноши е най-често към краве мляко, кокоши яйца, соя, пшеница, фъстъци и ядки (напр. лешници или орехи).
Кръстосани алергии
Хранителните алергии често се медиират от специфични антитела (имуноглобулин Е) (алергии тип I). Те са насочени срещу въпросния хранителен компонент. Понякога обаче антителата впоследствие се насочват срещу алергени с подобна структура от други източници. Тогава лекарите говорят за кръстосана алергия.
По този начин хранителната алергия при възрастни обикновено е такава кръстосана алергия, възникваща в резултат на съществуваща инхалаторна алергия. Това е алергия, причинена от вдишани алергени (напр. алергия към полени = сенна хрема).
Например, хората с алергия към дървесен прашец (като прашец от бреза и лешник) често развиват хранителна алергия и към семкови плодове (като ябълки, праскови) и/или ядки (като лешници и орехи).
При възрастни със сенна хрема най-чести са кръстосани реакции със семкови и костилкови плодове (напр. ябълки, сливи, нектарини), целина, моркови, ракообразни и миди и пшеница.
Много хора бъркат термините хранителна алергия и хранителна непоносимост в ежедневието. Това обаче са две различни заболявания: за разлика от алергиите, непоносимостта не предизвиква реакция на имунната система.
Вместо това при хранителната непоносимост се нарушават физическите процеси, в резултат на което въпросната храна или определен компонент от нея не може да се усвои или обработи правилно. В резултат на това се появяват симптоми като коремна болка и подуване на корема.
Известните хранителни непоносимости са непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза и непоносимост към хистамин.
Цьолиакия (непоносимост към глутен) не се счита нито за алергия, нито за хранителна непоносимост, а за автоимунно заболяване.
Хранителна алергия: симптоми
Симптомите на хранителната алергия могат да варират – както по вид, така и по тежест. Например често срещаните симптоми включват:
- Сърбеж
- копривна треска (уртикария)
- Внезапно зачервяване на кожата с усещане за топлина, особено на лицето и шията (зачервяване)
- подуване на устните и лигавиците в устата и гърлото
Понякога хранителната алергия също предизвиква симптоми в храносмилателния тракт, като гадене, повръщане, коремни спазми, метеоризъм, диария или запек.
В по-тежки случаи алергичните реакции засягат дишането и/или сърдечно-съдовата система: може да има спазматично свиване на бронхите със задух, спадане на кръвното налягане, сърцебиене и дори анафилактичен шок.
При анафилактичен шок има опасност за живота! Затова при евентуални признаци трябва незабавно да се обадите на спешния лекар!
Хранителна алергия: причини и рискови фактори
Все още не е напълно разбрано как и защо някои хора развиват хранителна алергия. Съществува обаче генетично предразположение към развитие на алергии. Нарича се атопия. Във взаимодействие с различни стимули от околната среда това всъщност може да се развие в алергия, като например хранителна алергия:
Първичната хранителна алергия, развита по този начин, се проявява предимно при малки деца. Възрастните, от друга страна, страдат по-често от вторична хранителна алергия – развита като кръстосана реакция при съществуващи алергии към инхалаторни алергени (като полени при сенна хрема).
Различни видове алергии
Контактът с алергенната храна обикновено задейства специфични антитела от типа имуноглобулин Е (IgE) при засегнатите. Те активират други имунни клетки, така наречените мастоцити. Те освобождават веществото хистамин, което подува лигавиците, причинява сърбеж и предизвиква различни възпалителни процеси в тялото. Тази форма на алергична реакция се нарича алергия тип I. Нарича се още незабавен тип алергия, тъй като алергичните симптоми се появяват много бързо (напр. астматичен пристъп).
Освен това има смесени видове хранителни алергии. Тук се наблюдават както IgE-, така и Т-клетъчно-медиирани алергични реакции.
Можете да прочетете повече за различните видове алергични реакции в Алергия – Видове алергии.
Фактори на околната среда
Няколко фактора изглежда благоприятстват развитието на алергии като хранителна алергия. Това се отнася например за тютюневия дим по време на бременност и прекомерната хигиена в детството. Приложението на адаптирано мляко на основата на краве мляко през първите дни от живота също е очевидно неблагоприятно. Засегнатите бебета са по-склонни да развият алергия към краве мляко, отколкото тези, които получават така наречената аминокиселинна формула вместо това. Това е формула за кърмачета, която съдържа само градивните елементи на протеините – т.е. аминокиселини.
Въз основа на такива наблюдения и проучвания експертите са разработили препоръки за предотвратяване на алергии. Можете да прочетете повече за това в Предотвратяване на алергии.
Хранителна алергия: прегледи и диагностика
припомняне
По време на интервюто с анамнезата лекарят ще разпита по-подробно за симптомите, които се появяват и за всякакви времеви корелации с приема на храна. За тази цел може да бъде полезно, ако засегнатите лица (или родителите на засегнатите деца) водят хранителен дневник и дневник на симптомите за известно време.
Важна информация за лекаря е и дали самият пациент страда от сенна хрема или други алергични заболявания. Тогава е по-вероятно да има допълнителна хранителна алергия. Алергичните заболявания в семейството също трябва да бъдат докладвани на лекаря.
Тестове
С кожен тест за хранителна алергия лекарят може да тества реакцията на имунната система към определени алергени, като компоненти на ябълка. При това, което се нарича тест за убождане, той или тя въвежда компоненти от различни възможни алергени в кожата на пациента през малък разрез. Ако тялото реагира на това с локално зачервяване, този тест за хранителна алергия е положителен.
Определянето на специфичен IgE в кръвта помага да се диагностицира хранителна алергия, в която участват такива антитела.
Процедурата може да бъде много трудоемка, ако различни изпитвани вещества се прилагат в няколко серии. Резултатът е особено значим, ако тестът се проведе по двойно-сляп плацебо-контролиран начин. Това означава, че нито лекарят, нито пациентът знаят (двойно-сляпо) дали действително се тества потенциален алерген или плацебо в един цикъл.
В случай на тежка хранителна алергия, реакцията към приложения алерген може да бъде много тежка, до и включително анафилактичен шок. Поради това предпазливостта и внимателното медицинско наблюдение са много важни по време на провокационен тест. Ако е необходимо, лекарят трябва бързо да приложи лекарства на пациента, за да противодейства на животозастрашаващия шок.
В някои случаи е полезна диагностична елиминационна диета (пропускаща диета). Това включва специално пропускане на подозрителни храни, за да се види до каква степен симптомите се подобряват в резултат на това.
Прочетете повече за алергичните кожни тестове, определянето на IgE и провокационния тест в статията Алергичен тест.
Хранителна алергия: лечение
Проблем за страдащите от алергия е, че повечето производители на храни не предоставят пълен списък на съставките за своите продукти. Въпреки това, най-често срещаните алергенни храни (като ядки, яйца, мляко или соя) вече трябва да бъдат обявени на опаковката, дори ако присъстват само в следи.
Авариен комплект за страдащи от тежки алергии
Хората с тежки хранителни алергии трябва винаги да носят комплект за спешни случаи. Съдържа медикаменти в случай на тежка алергична реакция след случайно поглъщане на алергена.
- бързодействащ антихистамин, например под формата на топяща се (таблетка) форма
- глюкокортикоид, например под формата на таблетки или супозитории
- препарат, съдържащ адреналин (или епинефрин), който засегнатите лица могат да инжектират сами в мускула (автоинжектор)
За страдащите от алергия, които имат астма или са имали бронхоспазъм, подобен на гърчове в миналото, спешният комплект трябва да включва и бронходилататор за инхалация.
Спешното лекарство може да спаси живота на засегнатото лице в случай на спешност!
Хипосенсибилизация (специфична имунотерапия)
Такъв е случаят например с потвърдена алергия към фъстъци при непълнолетни: след внимателна оценка на съотношението риск-полза може да се обмисли орална хипосенсибилизация за тях. В много случаи това позволява да се увеличи индивидуалната прагова доза фъстъчени протеини, над която засегнатото лице реагира с алергични симптоми.
Препаратът за хипосенсибилизация (прах от фъстъчени протеини) е одобрен в ЕС и Швейцария за възрастовата група от 17 до XNUMX години.
Ако хранителната алергия е свързана с алергия към полени, може да се извърши хипосенсибилизация с поленови алергени (при условие, че свързаните с полени респираторни симптоми подкрепят такова лечение). Като положителен страничен ефект, хранителната алергия, възникваща като кръстосана реакция, може също да се подобри. За хипосенсибилизация лекарите прилагат съответния алерген (поленови протеини) или под езика (сублингвална имунотерапия), или под кожата (подкожна имунотерапия).
Хранителна алергия: курс и прогноза
Хранителна алергия, която вече се появява в ранна детска възраст и прохождане, често изчезва от само себе си. Поради това е препоръчително лекарите да използват орален провокационен тест, за да проверяват на редовни интервали дали детето все още е алергично към въпросната храна:
В случай на алергии към краве мляко, кокоши яйца, пшеница и соя, например, тестовете трябва да се правят на всеки шест или дванадесет месеца. В случай на други хранителни алергии като фъстъци, риба или първична алергия към дървесни ядки, тестването може да се извършва на по-дълги интервали, за да се види дали имунната система на детето междувременно е развила толерантност (напр. на всеки три до пет години).
Хранителната алергия, която се развива само при възрастни, обикновено е постоянна.
Хранителна алергия: превенция
Генетичната предразположеност към алергии (атопия) не може да бъде предотвратена. Въпреки това е възможно да се елиминират или намалят факторите, които насърчават развитието на алергии, като хранителна алергия.
Самите деца също трябва да се радват на възможно най-разнообразна диета през първата година от живота след въвеждането на допълнителни храни (от 5-ия до 7-ия месец от живота). В идеалния случай това трябва да включва и често срещани алергени като кравето мляко. За да се предотврати конкретно алергия към кокоши яйца, на малките трябва редовно да се дават затоплени кокоши яйца, например твърдо сварени яйца (но не и бъркани яйца!).
Прочетете повече за тези и други съвети за предотвратяване на алергии като хранителна алергия в статията Алергия – превенция.
