Миопия: Описание
Миопията е вроден или придобит зрителен дефект на окото. Хората с късогледство обикновено все още могат да виждат добре наблизо, докато обектите в далечината изглеждат замъглени (обратното е вярно за хората с далекогледство). Следователно късогледият човек обикновено няма по-лошо зрение. От близко разстояние те дори могат да превъзхождат някой с нормално зрение.
Степента на дефектно зрение се измерва в диоптри (dpt). Някой с отрицателно показание е късоглед и колкото по-голямо е числото след минуса, толкова повече. Измерена стойност от -12 dpt, например, описва висока степен на късогледство, т.е. тежко късогледство.
Строго погледнато, късогледството обикновено изобщо не е болест. До зрителен дефект минус шест диоптъра се счита само за аномалия, т.е. отклонение от средната стойност. Патологичното (анормално) късогледство е налице само при по-сериозно дефектно зрение.
Колко често се среща късогледството?
Миопия симплекс и миопия малигна
Експертите разграничават миопия симплекс (обикновена миопия) и миопия малигна (злокачествена миопия):
Симплексната миопия е известна още като училищна миопия. Започва през училищните години, обикновено на възраст от десет до дванадесет. То може да се влоши през следващите години и след това обикновено остава стабилно от 20 до 25-годишна възраст. Повечето хора, засегнати от тази форма на късогледство, постигат диоптри най-много -6 dpt. В малка част късогледството се влошава до -12 dpt и се стабилизира едва до 30-годишна възраст.
Миопия малигна, от друга страна, също прогресира в по-късна възраст. Следователно има истинска болестна стойност. Могат да възникнат и последващи увреждания, като увреждане на тъканите с образуване на малки белези или дупки в ретината, което също може да доведе до отлепване на ретината. Може да възникне и глаукома – както и стафилома (изпъкналост на склерата).
Късогледство при деца
Децата на късогледи родители са по-склонни да страдат от късогледство, отколкото децата на родители с нормално зрение. Това предполага, че късогледството има и наследствен компонент.
Офталмологът може да обсъди с Вас дали очилата или контактните лещи са подходящи като зрително средство за Вашето дете. Правилно регулираните очила не влошават очите.
Предлагат се специални очила за забавяне на прогресирането на късогледството при децата. Те не могат да обърнат дефектното зрение, но проучванията показват, че забавят прогресията на късогледството с около 60 процента.
Късогледство: симптоми
Късогледите очи са настроени за близко зрение и понякога дори виждат по-ясно в този диапазон от хората с нормално зрение. Но късогледите хора не могат да фокусират очите си върху предмет в далечината. Следователно изглежда замъглено. Разстоянието, на което късогледият човек може да вижда добре, зависи от неговата зрителна острота: Засегнатите хора с диоптър от -1 dpt могат да виждат обекти на разстояние до един метър на фокус, докато хората с -12 dpt могат да виждат обекти само на разстояние от около осем сантиметра.
Късогледството може да причини други симптоми в допълнение към нарушеното зрение на разстояние: В хода на живота стъкловидното тяло в окото се втечнява. Това често се случва по-бързо при късогледство, отколкото при нормално зрение. Ако в стъкловидното тяло се носят ивици, засегнатите могат да видят сенки в зрителното си поле.
Късогледство: причини и рискови фактори
При хора с нарушено зрение пречупващата сила на окото не съответства на разстоянието на ретината.
Как работи здравото око
За по-добро разбиране окото може да се сравни с камера: тук лещата съответства на роговицата и лещата. Ретината може да се сравни с филм. Падащите лъчи светлина се пречупват от роговицата и лещата и се фокусират в една точка. В този момент се създава рязко изображение. За да го възприемем, тази точка трябва да лежи на равнината на ретината.
За да виждат ясно както близки, така и далечни обекти, очите трябва да променят своята пречупваща сила (акомодация). За да направите това, формата на кристалната леща, която е отговорна за пречупването на светлинните лъчи, се променя с помощта на мускулна сила: ако лещата на окото се разтегне, тя става по-плоска - нейната сила на пречупване намалява. След това може ясно да вижда отдалечени обекти. За разлика от това, по-малко опъната, т.е. по-сферичната леща има по-голяма пречупваща сила – близките обекти вече могат да бъдат изобразени рязко.
Какво не е наред с късогледството
Може да има различни причини за диспропорцията между силата на пречупване и аксиалната дължина при миопия:
- Най-честата причина е аксиалното късогледство. В този случай очната ябълка е по-дълга, отколкото при хора с нормално зрение и следователно ретината е по-далеч от роговицата и лещата. Очна ябълка, която е само един милиметър по-дълга, може да причини късогледство от -3 dpt.
- В редките случаи на рефрактивна миопия очната ябълка е с нормална дължина, но рефрактивната сила на роговицата и лещата е твърде силна (например, защото радиусът на роговицата е необичайно малък или рефрактивната сила на лещата е променена поради диабет или катаракта).
Рискови фактори за късогледство
Има някои заболявания, които причиняват късогледство по-често. Такъв е случаят със захарния диабет, например, когато нивата на кръвната захар са лошо контролирани. Когато нивата на кръвната захар се нормализират, късогледството може да изчезне отново.
Една форма на катаракта (така наречената ядрена катаракта) също може да предизвика късогледство. Среща се по-често при по-възрастни хора: дори преди да забележат помътняване на лещата, те понякога внезапно могат да четат отново без очила за четене. Катарактата може временно да подобри зрението наблизо поради късогледството, което също се появява, но зрението на разстояние се влошава.
Децата, родени преждевременно, също са по-склонни към късогледство.
В някои случаи късогледството е резултат от инцидент, при който влакната на лещата са се разхлабили или скъсали.
Късогледство: прегледи и диагностика
Ако имате чувството, че сте късогледи, трябва да си запишете час при офталмолог.
Медицинска история
Лекарят първо ще ви попита за вашата медицинска история (анамнеза). Той може да зададе следните въпроси, наред с други:
- Кога забелязахте влошаване на зрението си?
- Внезапно ли се появи или постепенно?
- Кога зрителното увреждане ви засяга най-много?
- Как се проявява зрителното увреждане (напр. като замъглено виждане или нарушение на цветното зрение)?
- Кога за последен път са ви прегледали очите?
- Страдате ли от други заболявания като диабет?
- Има ли други хора в семейството ви, които са късогледи?
- Има ли наследствени заболявания във вашето семейство?
Офталмологични прегледи
Лекарят ще погледне в очите ви с ярка светлина и лупа. Той също така ще използва устройство за измерване на пречупващата сила на всяко око. За да направи това, той ви моли да погледнете отдалечен обект (често цветен кръст) в устройството.
Понякога е необходимо очите да се разширят със специални капки за очи преди изследването. След това зрението ви ще бъде силно замъглено за известно време и следователно няма да ви бъде позволено да шофирате няколко часа.
Комплексният очен преглед включва и други методи. За да провери вашето пространствено зрение, например, офталмологът ще ви покаже карти, в които даден предмет изглежда стърчащ от картата. Ще трябва също така да посочите дали възприемате шарката на кутия като права или извита. За да изключите дефицит на цветно зрение, ще трябва да разпознаете числа или модели на различни цветни точки.
Тъй като късогледството понякога води до повишено вътреочно налягане, лекарят ще Ви посъветва да направите съответното измерване.
Тъй като късогледството може да причини други промени в очите, засегнатите трябва да бъдат прегледани от своя офталмолог около веднъж годишно.
Късогледство: лечение
Могат да се използват различни методи за подобряване на късогледството. Очила или контактни лещи компенсират нарушеното зрение. Хирургията може дори да излекува късогледство в определени случаи. Ако се комбинират няколко метода, дори тежката миопия често може да бъде лекувана добре.
Очила за късогледство
До зрителна острота от -8 dpt, очилата са най-разпространеното зрително средство. Те предлагат няколко предимства:
- Ако късогледството се промени, очилата могат да се коригират по всяко време. Следователно това лечение е особено подходящо за деца, чиито очни ябълки се променят, докато растат.
- Очилата са подходящи и за хора, които се нуждаят от различна настройка за четене, отколкото за зрение от разстояние. С варифокални обективи и двете нужди могат да бъдат посрещнати в един обектив.
- Очилата са много нежни за окото.
Контактни лещи за късогледство
Контактните лещи са алтернатива на очилата за много късогледи хора. Представляват малки прозрачни лещи от мека или твърда пластмаса. Офталмолог може да определи кой тип контактна леща е подходящ лично за вас.
Предимствата на контактните лещи са
- Контактните лещи са невидими.
- За разлика от очилата, те не могат да се замъглят.
- Тъй като се поставят директно върху окото, те коригират зрителната острота в цялото зрително поле – една от причините особено спортистите да предпочитат да носят контактни лещи, а не очила.
- При изразено късогледство контактните лещи не намаляват образа – за разлика от силните минусови стъкла на очилата. Този ефект е от значение при зрителна острота от -3 dpt.
Контактните лещи изискват добра хигиена. Те трябва да се почистват редовно, за да се предотвратят инфекции на очите. Освен това контактните лещи не трябва да се носят безкрайно дълго. Под контактна леща окото е по-слабо снабдено с кислород. Очите на някои хора се дразнят (напр. след твърде дълго носене, ако във въздуха има прах или ако въздухът е сух от нагряване) – зачервяват се и стават болезнени.
Контактни лещи за през нощта (ортокератология)
При определени форми на късогледство могат да се носят специални твърди (твърди) контактни лещи през нощта. Те упражняват определена сила върху роговицата, така че след известно време роговицата да се изравни. Това компенсира късогледството дори през деня. Ефектът обаче намалява с течение на деня, което означава, че може да се наложи да поставите лещи или да носите очила по-късно през деня.
Тези специални нощни лещи могат да бъдат алтернатива за хора с късогледство, които не могат да понасят контактни лещи през деня, например поради прах или дразнители.
Хирургична корекция на късогледство
Съществуват и хирургични методи за лечение на късогледство:
Коригиращите лещи, имплантирани в окото, могат да компенсират късогледството. Тази процедура обикновено се използва само в случаи на тежко късогледство, тъй като може да ограничи способността на очите за акомодация – т.е. способността им да се адаптират от близко към далечно зрение и обратно.
В някои случаи на късогледство собствената леща на пациента се заменя с изкуствена леща. След това операцията е подобна на операция на катаракта.
Всяка от тези операции носи определени рискове, които лекарят трябва да обсъди подробно с пациента предварително. Кортизоновите капки след операция са предназначени да предотвратят образуването на белези, които ограничават зрението. Ако по време на операцията се повредят откритите нервни окончания, е възможна болка.
Шансове за успех на операцията
Дали късогледството наистина може да бъде излекувано чрез операция варира от човек на човек. Също така не може да се предвиди със сто процента сигурност какъв ще бъде резултатът преди операцията. Пациентът може все още да е зависим от визуална помощ след операцията. Ако зрението се влоши след операцията или ако се появи пресбиопия, ще са необходими и визуални помощни средства.
Късогледство: полезно ли е тренирането на очите?
Миопия: прогресия и прогноза
Късогледството често се развива в детството. То може както да се подобри, така и да се влоши, докато детето расте. В повечето случаи обаче късогледството почти не се променя след 20-годишна възраст.
С напредване на възрастта очите обикновено са по-малко способни да се приспособяват. Способността на лещите да се настройват оптимално за зрение на разстояние и близо започва да намалява от около 25-годишна възраст. След 40-годишна възраст много хора в крайна сметка стават пресбиопични и се нуждаят от очила за четене.
Тъй като късогледството може да предизвика други очни заболявания, очите трябва да се преглеждат редовно от офталмолог.
