Кратък преглед
- Лечение: Скъсано сухожилие на бицепс (разкъсване на сухожилие на бицепс) се лекува консервативно (без операция) или хирургично в зависимост от вида и тежестта на нараняването.
- Симптоми: Първият признак за разкъсване на сухожилието на бицепса е загуба на сила при сгъване на ръката. Други симптоми включват болка, подуване, синини и деформация на мускула („ръка на Попай“).
- Описание: Разкъсване на едно или повече сухожилия на бицепса
- Причини: Разкъсванията на сухожилията обикновено се причиняват от напрежение, например по време на спорт или злополука.
- Диагноза: Консултация с лекар, физикален преглед (визуална диагностика, палпация, рентген, ултразвук, ЯМР)
- Прогноза: Често остава известно ограничение на силата в ръката, но засегнатите обикновено не са силно ограничени в ежедневните си движения.
- Профилактика: Загрейте мускулите и ставите преди спорт, избягвайте резки движения и продължително натоварване на ръцете, въздържайте се от пушене, оставете нараняванията на сухожилията на бицепса да заздравеят.
Как се лекува разкъсване на сухожилие на бицепс?
Лечение без операция
Лекарят взема решение за лечението на скъсано сухожилие на бицепса заедно с пациента. Коя терапия ще се използва зависи от съответните симптоми. Много страдащи се чувстват малко увредени в ежедневието си, тъй като силата в ръката обикновено е само леко ограничена. Поради това в повечето случаи не е необходима операция за разкъсване на дългото и късото сухожилие на бицепса.
Вместо това лекарят го лекува с консервативни мерки. Преди всичко е необходимо засегнатата ръка да се обездвижи за няколко дни с раменна превръзка, докато болката отшуми. В повечето случаи лекарят ще предпише и физиотерапия, при която засегнатото лице научава различни упражнения за движение, за да укрепи ръката и да поддържа нейната подвижност.
Лекарят предписва болкоуспокояващи, деконгестанти и противовъзпалителни лекарства като активните съставки ибупрофен или диклофенак за облекчаване на болката. Те се приемат като таблетки или капсули или се прилагат като мехлем или гел върху болезнената област няколко пъти на ден.
В редки случаи лекарят ще извърши операция при разкъсване на сухожилието на дългия бицепс, тъй като някои страдащи намират останалата мускулна изпъкналост (мускулна изпъкналост на предмишницата, известна още като „ръката на Попай“) за козметично неприятна.
хирургия
Скъсаното дистално сухожилие на бицепса обикновено се лекува хирургично. Има различни хирургични процедури за повторно закрепване на разкъсаното сухожилие към костта (повторно поставяне). Те включват зашиване, прикрепване или закотвяне към костта или примка около костта.
За да се предотврати трайна загуба на сила и функция на ръката, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро.
Операция при разкъсване на сухожилието на дългия (и късия) бицепс
При скъсване на дългото (и по-рядко на късото) сухожилие в областта на рамото и особено ако има други наранявания (напр. разкъсване на ротаторния маншон), лекарят обикновено извършва артроскопия.
За да направи това, той вкарва ендоскоп (състоящ се от гъвкава гумена тръба или метална тръба със светлинен източник, лещи и камера) в ставната кухина и първо отстранява всички останали остатъци от сухожилие от ставата. След това той прикрепя разкъсаното сухожилие под раменната става към раменната кост (например с помощта на бормашина и титаниеви анкерни системи) или го зашива към късото сухожилие на бицепса.
Ако дисталното (долно) сухожилие на бицепса, което лежи близо до лакътя, е разкъсано, обикновено е необходима операция. Хирургът прикрепя сухожилието към лъчевата кост (radius), което заедно с лакътната кост (ulna) свързва горната част на ръката с предмишницата, например чрез зашиване или закотвяне към костта.
Ако сухожилието на бицепса е сериозно увредено и вече не е възможно да се зашие, лекарят може да го замени със сухожилие от друг мускул (трансплантация на сухожилие).
Последващо лечение
След операцията ръката се обездвижва с помощта на шина или функционална скоба. Въпреки това, пациентите обикновено могат да движат отново ръката си след кратък период на обездвижване.
За последващо лечение се използват физиотерапевтични и двигателни упражнения, които пациентът изпълнява ежедневно. Те насърчават лечебния процес, поддържат подвижността на ръката или раменната става и укрепват мускулите.
Натоварването се увеличава постепенно. По-тежки натоварвания обикновено са възможни отново след около дванадесет седмици. Сухожилието на бицепса се нуждае от това време, за да нарасне правилно и да може отново да понесе пълната тежест.
Назначаването на контролни прегледи след операцията е важно, за да се следи напредъкът на заздравяването.
Упражнения
След операцията и обездвижването на ръката е препоръчително да разтегнете и укрепите бицепса и другите мускули на ръката. Следните упражнения ще ви помогнат да подпомогнете лечебния процес:
Разтягане на бицепс: За да разтегнете бицепса, изпънете ръцете си зад гърба, докато стоите. Дръжте дланите на ръцете си една върху друга. Сега преместете ръцете си назад и нагоре, докато почувствате разтягане. Задръжте позицията за десет секунди и повторете упражнението около три пъти.
Укрепете бицепсите си: За да укрепите мускулите на бицепсите, повдигнете ръцете си изпънати встрани. Сега вдигнете изпънати ръце над главата си и ги спуснете отново до височината на раменете. Повторете упражнението прибл. 20 пъти. За да увеличите натоварването, изпълнете упражнението по-късно с тежести в ръцете си.
Практикуване на гъвкавост: За да тренирате гъвкавостта на ставите си, завъртете всяка ръка последователно десет пъти напред и след това десет пъти назад. За да тренирате долното сухожилие на бицепса, протегнете ръцете си встрани на височината на раменете. Сега свийте и опънете предмишницата си последователно, дланите са обърнати нагоре. Повторете упражнението 20 пъти.
Как можете да разпознаете разкъсването на сухожилието на бицепса?
Симптоми на разкъсване на дългото (и късото) сухожилие на бицепса
Болката не е основният симптом на разкъсване на дългото (и късото) сухожилие на бицепса. В много случаи има само тъпа болка. Това, което се забелязва обаче, е (обикновено само лека) загуба на сила при сгъване на ръката. Възможна е и болка в рамото, която често продължава няколко месеца без лечение. В някои случаи се появява синина (хематом) и подуване на горната част на ръката.
Освен това бицепсовият мускул често се измества надолу, за да образува разпознаваема топка, когато дългото сухожилие се разкъса. Получената мускулна издутина на предмишницата (известна също като синдром на Попай или ръката на Попай) често не е болезнена, но често е козметично неприятна за засегнатите.
Ако сухожилието на бицепса е само разкъсано, понякога има болка при въртене на горната част на ръката и при разтягане на ръцете над главата.
Симптоми на разкъсване на дисталното сухожилие на бицепса
Ако дисталното сухожилие на бицепса е разкъсано, има остра пронизваща болка, която често е придружена от пукащ звук. Това обикновено е последвано от болка по време на определени движения на предмишницата, като завинтване и повдигане. Тази болка често не отшумява дори ако засегнатото лице подпира ръката.
При скъсване на дисталното сухожилие на бицепса, бицепсът също изпъква нагоре, а не надолу, както при скъсване на сухожилието на дългия бицепс.
Какво представлява разкъсването на сухожилието на бицепса?
Разкъсване на сухожилие на бицепс (също разкъсване на сухожилие на бицепс) е разкъсване на едно или повече сухожилия на мускула на бицепса (в медицината: мускул на бицепс brachii, разговорно известен като „бицепс“). Особено по време на спорт (напр. вдигане на тежести) двуглавият мускул обикновено е подложен на големи натоварвания. Следователно претоварването може да доведе до скъсано сухожилие. Дългото сухожилие на бицепса е особено податливо, докато късото или дисталното (близо до лакътя) сухожилие е по-рядко.
Анатомия на бицепса
Двуглавият мишничен мускул (на латински означава „двуглав сгъвач на ръката“) е един от мускулите на горната част на ръката. Намира се в предната част на горната част на ръката между раменната става и лъчевата кост. Заедно с брахиалисния мускул той отговаря за огъването на предмишницата в лакътната става.
Как възниква разкъсването на сухожилието на бицепса?
Причини за разкъсване на сухожилието на дългия и късия бицепс
Разкъсванията на сухожилието на дългия бицепс обикновено се причиняват от леки наранявания на сухожилието (малка травма), които се получават в резултат на продължително натоварване по време на спорт или физическа работа. Разкъсване на сухожилието на дългия бицепс обикновено се случва, когато сухожилието вече е увредено. В този случай дори ежедневните движения могат да причинят разкъсване.
Силен механичен стрес се упражнява върху мускула на бицепса, особено по време на спорт. Поради това разкъсването на сухожилието на дългия бицепс често се случва не самостоятелно, а във връзка с нараняване на други меки тъкани на рамото (например ротаторния маншон).
Причини за разкъсване на дистално сухожилие на бицепса
Разкъсването на дисталното (долното) сухожилие на бицепса често се причинява от резки движения без голяма сила. Обикновено се разкъсва остро след директно увреждане. Такъв е случаят например, когато засегнатото лице повдигне или хване тежък предмет (като например при вдигане на тежести или игра на хандбал).
Претоварването или прекомерното разтягане на сухожилието на бицепса по време на спорт като боулдъринг (катерене на височина на скока) също причинява разкъсване на сухожилието на бицепса в някои случаи. Падания или директен удар (например при злополука) също често водят до разкъсване на дисталното сухожилие на бицепса.
Кой е особено засегнат?
Разкъсванията на сухожилията на бицепса също се благоприятстват от допинг (приемане на анаболни стероиди) или инжектиране на кортизон в мускула. Пушачите също имат повишен риск от разкъсвания на сухожилията на бицепса.
Как лекарят поставя диагнозата?
При съмнение за разкъсване на сухожилието на бицепса личният лекар обикновено насочва пациента към специалист ортопед.
Лекарят първо провежда подробна консултация (медицинска история) за симптомите и възможната причина за нараняването. Това дава на лекаря първоначална индикация дали има разкъсване на сухожилието на бицепса.
Това е последвано от физически преглед. Той ще прегледа засегнатата област и ще я палпира. В повечето случаи ортопедът бързо ще разпознае, че сухожилието е разкъсано от типичната деформация на бицепсния мускул (напр. така наречената „ръка на папай“) (визуална диагноза).
За да изключи разкъсване на дисталното сухожилие на бицепса, лекарят извършва така наречения тест за кука. За да направите това, пациентът притиска ръката на лекаря с огъната предмишница. След това лекарят използва показалеца на свитата ръка, за да усети дали стегнатото сухожилие близо до лакътя е осезаемо.
Ако имате постоянна болка в горната част на ръката или лакътя и болка, излъчваща се в рамото след нараняване, консултирайте се с лекар възможно най-скоро.
Каква е прогнозата?
С или без операция: след разкъсване на сухожилието на бицепса може да има намаляване на силата при сгъване и завъртане на предмишницата навън. Следователно ранното медицинско лечение е много важно. В повечето случаи обаче засегнатите не трябва да очакват сериозни ограничения на движението в ежедневието след успешно лечение.
Дори и с най-модерните хирургични процедури, не винаги е възможно страдащите да възвърнат пълната сила на ръката си за спорт или работа. В повечето случаи обаче сухожилията на бицепса и мускулите са в състояние да издържат на изискванията на ежедневието.
Усложненията след операцията като кървене, инфекции, нарушения в заздравяването на рани, тромбоза, съдови или нервни увреждания също са редки.
Как може да се предотврати разкъсването на сухожилието на бицепса?
За да предотвратите увреждане на сухожилията на бицепса, препоръчително е да обърнете внимание на няколко неща:
- Загрейте мускулите и ставите с подходящи упражнения преди спорт и физическа работа.
- Не движете рязко ръцете си и не упражнявайте продължително напрежение върху мускулите и ставите на ръцете.
- Оставете възпалението и нараняванията на сухожилието на бицепса да се излекуват. Попитайте Вашия лекар кога можете отново да натоварите ръката си и помолете физиотерапевт да Ви покаже подходящи упражнения.
- Въздържайте се от пушене.
