Кратък преглед
- Какво представлява йерсиниозата? Инфекция с Yersinia бактерии (най-вече Yersinia enterocolitica, по-рядко Yersinia pseudotuberculosis), отключваща диарийно заболяване, причинено предимно от храна.
- Как се заразявате с йерсиниоза? Най-често йерсиниозата възниква от замърсени сурови животински храни; по-рядко животните предават бактериите при директен контакт с хората.
- Лечение: Ако заболяването протича без усложнения, терапия на симптоми като повръщане и диария, при необходимост набавяне на течности и минерали чрез венозно вливане. Хората с отслабена имунна система и тежко заболяване получават антибиотици (напр. ципрофлоксацин, цефтриаксон, котримоксазол) за лечение.
- Симптоми: Предимно стомашно-чревни симптоми, често диария, коремна болка, треска, подути лимфни възли; при деца част от болката прилича на апендицит; при възрастни симптомите включват болки в гърлото и симптоми на грипоподобна инфекция. Рядко, при хора с отслабена имунна система, патогените засягат и други органи (напр. черен дроб, сърце) или настъпва отравяне на кръвта (сепсис). Възможни са последващи заболявания като специална форма на възпаление на ставите (реактивен артрит), специален тип възпаление на кожата (нодуларен еритем или еритема нодозум), синдром на раздразнените черва.
- Диагноза: Откриване на Yersinia бактерии чрез лабораторно изследване на изпражнения, кръв или, по-рядко, тъканна проба от възпалени лимфни възли.
- Профилактика: Спазвайте правилата за хигиена при работа с храни за животни, обработвайте добре свинското месо, консумирайте пастьоризирани млечни продукти.
Какво представлява йерсиниозата?
Йерсиниозата е инфекция с бактерия Yersinia, която обикновено причинява стомашно-чревни заболявания. Инфекцията с Yersinia е зооноза: отнася се до заболяване, което се предава от животни на хора. Заедно с бактерии като Salmonella и Campylobacter, Yersinia са сред най-разпространените диарийни патогени, пренасяни чрез храната.
В повечето случаи хората се заразяват чрез заразена сурова храна от животински произход. По-специално суровото свинско месо и по-рядко други животински продукти, като сурово мляко, могат да бъдат заразени с патогена.
Най-често инфекцията с Yersinia води до стомашно-чревно заболяване с диария. При хора с по-слаба имунна система (напр. поради основно заболяване, кърмачета и малки деца, възрастни хора) също се наблюдава по-тежко протичане на заболяването. В тези случаи бактериите засягат други органи, като черния дроб или сърцето.
Честота
Деца под пет години са по-склонни да се заразят с йерсиниоза, отколкото по-големи деца или възрастни. Освен това инфекцията по-често засяга хора с отслабена имунна система. Податливи групи хора включват бременни жени, възрастни хора или хора, които имат по-слаба имунна система поради друго заболяване или определени лекарства (напр. кортизон, имуносупресори).
Как се заразявате с йерсиниоза?
Най-често хората се заразяват чрез животински храни, замърсени с Yersinia. По-специално свинете често съдържат патогена. Следователно, суровото или недостатъчно топлинно свинско месо (напр. смляно свинско месо, „свинска кайма“) е важен източник на инфекция. Лошата хигиена в кухнята (напр. замърсени ръце, дъски за рязане или ножове) също благоприятства инфекцията с Yersinia.
Освен това са известни случаи на йерсиниоза, причинена от замърсено, непастьоризирано мляко (сурово мляко). В страни, където плодовете и зеленчуците влизат в контакт с животински екскременти (напр. чрез торене), също съществува риск от заразяване с Yersinia. Това обаче се случва само ако тези храни се консумират сурови.
Освен това замърсената питейна вода е източник на инфекция с патогена на диарията.
Как да се отървете от йерсиниозата?
Лечението на йерсиниоза зависи главно от тежестта на заболяването. По правило е достатъчно да се лекуват симптомите. Тъй като инфекцията с Yersinia обикновено е придружена от диария, засегнатите хора често губят много течности и минерали (електролити). В резултат на това особено бебетата и малките деца бързо са изложени на риск от дехидратация.
Поради това пациентите, които губят много течности, получават инфузии за лечение. Тялото получава течности и електролити обратно чрез венозна капкова система. Тези мерки често са достатъчни за лечение и болестта отшумява от само себе си след една до три седмици.
При пациенти, които са много тежко болни, страдат от усложнения (напр. сепсис, засягане на други органи) или при които заболяването не се подобрява от само себе си, лекарят прилага антибиотици, например с активните съставки ципрофлоксацин, котримоксазол или цефтриаксон.
Ако протичането на заболяването е без усложнения, прости мерки като почивка на легло и пиене на много течности (вода, неподсладен билков чай) са част от терапията.
Как да разпозная йерсиниозата?
Симптоми
Типичните симптоми на Yersinia инфекция са силна, спазматична коремна болка, треска и диария (водниста, понякога кървава) и повръщане. При по-големи деца и юноши чревните лимфни възли могат да се възпалят. Ако е така, те са по-склонни да страдат от неспецифична коремна болка.
Някои деца се оплакват от болка в дясната долна част на корема, която първоначално не може да бъде разграничена от симптомите на апендицит. Тези симптоми се появяват, защото специфична част от тънките черва, разположена близо до апендикса, се възпалява.
Възрастните с йерсиниоза понякога имат симптоми, които наподобяват грипоподобна инфекция, например възпалено гърло, треска и мускулни болки.
Възможни са усложнения при хора с отслабена имунна система, например ако йерсинията засегне други органи. Тогава, например, съществува риск от натрупване на гной в черния дроб (чернодробен абсцес), възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) или отравяне на кръвта (сепсис).
Последователни заболявания
Друго вторично заболяване, което възниква самостоятелно или успоредно с реактивния артрит, е т. нар. нодуларен еритем (erythema nodosum). Това е кожно заболяване, което се проявява като зачервено възлесто възпаление в областта на подбедриците.
Лекарите също така отбелязват, че някои хора развиват синдром на раздразнените черва след йерсиниоза.
Причини и рискови фактори
Йерсиниозата се причинява от някои пръчковидни бактерии от рода Yersinia. Има много различни видове Yersinia, но само два от тях, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis, причиняват йерсиниоза при хората. Yersinia enterocolitica се среща при прасета, говеда, овце, кози и кучета – но прасетата играят най-важната роля като източник на инфекция.
Заразените животни не се разболяват сами. Патогените се намират във фарингеалните сливици, както и в лимфните възли и червата на заразените прасета и могат да се прехвърлят от там в месото на животното по време на процеса на клане.
За разлика от тях, видът Yersinia pseudotuberculosis се среща по-често при диви животни като птици и дребни гризачи. Въпреки това рядко се случва заразяване чрез контакт с диви животни.
Рискови фактори
Ако бактериите попаднат върху месото по време на клане, те остават активни там. Yersinia може да се размножава дори при относително ниски температури на охлаждане от четири градуса по Целзий. Ако замърсеното месо се консумира сурово или недостатъчно термично, рискът от заразяване с йерсиниоза е висок. Бактериите могат да се „разпространят“ и в други храни чрез неправилна хигиена в кухнята.
Типичните грешки при приготвянето на месо могат да включват:
- Приготвяне на сурово месо и храна, предназначена за сурова консумация (напр. зеленчуци, салата) с едни и същи кухненски прибори (като дъски за рязане или ножове)
- Замърсяване на кухненски помещения чрез пръскане на вода (напр. измиване на месо).
Рискът от заразяване с йерсиниоза зависи и от това колко патогени е погълнал човек и колко силни са неговите защитни сили.
Кърмачетата и малките деца имат по-висок риск от заразяване с йерсиниоза поради тяхната незряла имунна система.
Някои групи от хора, чиито защитни сили са компрометирани, също са изложени на по-голям риск от по-тежко протичане на йерсиниоза. Те включват:
- Бременните жени
- Възрастни хора
- Възрастни с предшестващи заболявания (напр. захарен диабет, цироза на черния дроб)
- Хора, приемащи лекарства, които отслабват имунната система (така наречените имуносупресори, напр. кортизон).
Диагностика
Получените проби се изследват лабораторно за патогена по различни методи.
Ако лекарят открие йерсиниоза, той или тя трябва да докладва заболяването на отдела за обществено здраве (задължително докладване). Работещите в хранително-вкусовата промишленост или ресторантьорството не трябва да работят до изчезване на симптомите. Трябва също така да се спазват специални хигиенни мерки през първите четири седмици след отшумяване на симптомите.
Предотвратяване
Като цяло можете да се предпазите добре от инфекция с Yersinia, като спазвате следните хигиенни мерки в кухнята и домакинството:
- Измийте ръцете си преди приготвяне на храна.
- Почистете старателно всички кухненски прибори (напр. ножове, дъски за рязане), които са били в контакт със сурови животински продукти, преди да ги използвате отново.
- Не мийте месото в мивката – в противен случай съществува риск от пръскане на вода и разпространение на бактерии в околността.
- Размразете замразеното месо в отделен съд. Не забравяйте да отстраните водата от размразяването хигиенично.
- Измивайте добре плодовете и зеленчуците преди консумация.
- Дръжте домашните любимци далеч от кухнята.
- Почиствайте редовно хладилника с подходящи продукти (напр. почистващ препарат с оцет).
- Сменяйте редовно гъбите и кърпите за миене на съдове или ги мийте на минимум 60 °C.
- Поставете нетрайни храни като месо в хладилника възможно най-скоро след пазаруване.
- Съхранявайте месото (включително рибата) в хладилника отделно от другите продукти, особено зеленчуци и салата.
- Пригответе мляното месо в същия ден, в който го купите.
- За да се предпазите от йерсиниоза, винаги гответе свинското месо напълно. Други меса, риба, птици и яйца също могат да съдържат патогени и трябва да бъдат напълно сварени.
- Посегнете по-скоро към пастьоризирано мляко и млечни продукти, отколкото към сурово мляко. Ако използвате сурово мляко, загрейте го преди консумация. Особено за бременни жени, кърмачета и малки деца, суровото мляко представлява риск от сериозни инфекции.
