Аменорея: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа и лигавици [търсете възможни признаци на андрогенизация като акне, хирзутизъм / модел на мъжко разпределение на крайната (дълга) коса]
    • Корем
      • Форма на корема?
      • Кожа цвят? Текстура на кожата? [Потърсете възможно андрогенизация признаци като акне, хирзутизъм/мъжки разпределение модел на терминала (дълъг) коса].
      • Ефлоресценции (кожни промени)?
      • Пулсации? Движения на червата?
      • Видими съдове?
      • Белези? Хернии (фрактури)?
  • Инспекция и палпация (палпация) на щитовидната жлеза [гуша (уголемяване на щитовидната жлеза)?]
• Гинекологичен преглед
  • Инспекция
    • Вулва (външни, първични женски полови органи).
    • Вагина (вагинално) [в първичен аменорея: изключване на вагинални малформации, напр. хименална атрезия (вродена малформация на химена, при която вагината е напълно запушена от химена), вагинална аплазия, поради не ембрионално създадена вагина]
    • Маточна шийка матка (шийка) или порция (шийка; преход от шийката на матката (cervix uteri) във влагалището (вагината)), ако е необходимо, вземане на цитонамазка (за ранно откриване на рак на шийката на матката).
  • Палпация (бимануална; палпация с двете ръце) на вътрешните полови органи.
    • Маточна шийка матка (шийка).
    • Матка (матка) [Нормално: антефлексирано / под ъгъл отпред, нормален размер, без чувствителност; в първичен аменорея: изключване на маточни малформации, напр. Синдром на Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKHS, синоним: синдром на Küster-Hauser; вродена малформация на женските гениталии (честота е приблизително 1: 5,000) поради инхибиране на малформацията на каналите на Müller през втория ембрионален месец. Функция на яйчниците (синтез на естроген и прогестин) не се нарушава, което позволява нормално развитие на вторични полови белези. При около 25% от засегнатите жени има само нишка тъкан (маточен хребет) около мястото, където матка (матката) и вагината (вагината) обикновено лежат. При някои жени вагиналната ямка от около 2-3 cm е налична при вход на влагалището; във вторична аменорея: изключване на гравитация / бременност; Синдром на Ашерман (механично причинена загуба на ендометриума (загуба на маточната лигавица) в резултат на принуда кюретаж / остъргване на матката след бременност; често в резултат на това присъстват и адхезионни маточни облитерации / оклузии].
    • Adnexa (придатъци на матка, т.е. яйчника (яйчника) и маточната тръба (фалопиевата тръба)) [Нормално: безплатно]
    • Параметрия (тазова съединителната тъкан пред маточна шийка към пикочните мехур и от двете страни до страничната тазова стена) [Нормално: безплатно].
    • Тазови стени [Нормално: безплатно]
    • Космосът на Дъглас (джобна издутина на перитоний (коремна стена) между ректум (ректума) отзад и матката (матката) отпред) [Нормално: ясно].
  • Инспекция на мамите (гърди), отдясно и отляво; зърно (гърда), отдясно и отляво; и кожа [Нормално: незабележително; освен това обърнете внимание на следното:
    • Галакторея / болно отделяне на кърма (поради хиперпролактинемия / повишаване на нивата на пролактин в кръвта);
    • При първична аменорея: оценка на бозайниците според „пубертетно развитие на Танер“ (вж. По-долу).
  • Палпация на бозайниците, двете надключични ямки (горни ямки на ключицата) и аксили (аксили) [Нормално: незабележимо].
• Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. Пубертално развитие според Танер (тук: мама / гърда)