Какво е изкуствено осеменяване?
Терминът изкуствено осеменяване обхваща набор от лечения за безплодие. По принцип репродуктивните лекари подпомагат донякъде асистираната репродукция, така че яйцеклетката и спермата да могат по-лесно да се намерят и успешно да се слеят.
Изкуствено осеменяване: методи
Предлагат се следните три метода за изкуствено осеменяване:
- Трансфер на сперма (инсеминация, вътрематочна инсеминация, IUI)
- Ин витро оплождане (IVF)
- Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI)
С изключение на трансфера на сперматозоиди, изкуственото осеменяване се извършва извън женското тяло. По този начин спермата и яйцеклетката трябва първо да бъдат отстранени от тялото и съответно подготвени.
Допълнителна информация
Повече за процедурата и предимствата и недостатъците на отделните методи можете да научите в статиите Инсеминация, IUI, IVF и ICSI.
Мониторинг на цикъла
Каква е процедурата по изкуствено осеменяване?
Процедурата за изкуствено осеменяване зависи от органичните причини за безплодието. Само след точна диагноза лекарят може да прецени коя процедура е най-подходяща.
Въпреки че всяка техника на възпроизвеждане е малко по-различна в детайли, следните стъпки могат да бъдат разграничени във всички тях:
Получаване на сперматозоиди.
За да подпомогнат оплождането, лекарите се нуждаят от сперматозоиди. Събирането или извличането може да се извърши по различни начини. Кой от тях се избира във всеки отделен случай, се решава от конкретния случай. Основно възможни са:
- мастурбация
- Хирургична екстракция от тестиса (TESE, екстракция на тестикуларна сперма)
- хирургична екстракция от епидидима (MESA, микрохирургична епидидимална аспирация на сперма)
За да научите как работи извличането на сперма от тестисите или епидидима, вижте статията TESE и MESA.
Лечение с хормонална стимулация
Важни протоколи за стимулация са краткият протокол и дългият протокол:
Кратък протокол
Краткият протокол продължава около четири седмици. Започвайки от втория или третия ден от цикъла, пациентката си инжектира ежедневно подкожно стимулиращия хормон (FSH или hMG = човешки менопаузен гонадотропин). Тя може също да помоли партньора си да й даде готовата инжекция. От около шестия ден на цикъла на стимулация се прилага и хормонът GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). Той предотвратява спонтанната овулация („регулация надолу“).
Ако при контролния преглед около десет дни след началото на лечението лекарят установи, че фоликулите са узрели добре, той дава на жената хормона hCG (човешки хорион гонадотропин). Той предизвиква овулация. След 36 часа – точно преди овулацията – фоликулите се отстраняват чрез пункция.
Дълъг протокол
Хормоналната стимулация може да се извърши и с таблетки или с комбинация от инжекции и таблетки, в зависимост от протокола.
Вземане на яйцеклетки (по-точно: пункция на фоликул)
Съществуват следните опции за извличане на яйцеклетки или фоликули:
- Извличане на зрели овоцити (пункция на фоликул след хормонално лечение)
- Отстраняване на незрели ооцити (IVM, in vitro съзряване)
Допълнителна информация
За да научите как незрели яйцеклетки могат да се използват при изкуствено осеменяване, вижте статията Ин витро съзряване.
Трансфер на ембриони
След изкуствено извънтелесно осеменяване (ICSI, IVF), поставянето на оплодените яйцеклетки в матката (трансфер) е най-важната стъпка по пътя към бременността. Ако това се случи в рамките на три дни след оплождането, това се нарича ембриотрансфер.
По кое време е най-добре да се извърши прехвърлянето варира при отделните индивиди.
Трансфер на бластоциста
Ако има повече яйца, може да има смисъл да изчакате още малко. Благодарение на разработването на нови хранителни разтвори, яйцеклетките вече могат да продължат да растат извън женското тяло до шест дни.
Ако клетките се разделят след оплождането, през първите три дни от яйцата се образуват бластомери, които след това достигат стадия на бластоциста на около петия ден. Само 30 до 50 процента от всички оплодени клетки достигат до този етап. Ако трансферът настъпи пет до шест дни след оплождането, това се нарича трансфер на бластоциста.
За кого е подходящо изкуственото осеменяване?
Изкуственото осеменяване помага на двойки с нарушение на плодовитостта (мъжки и/или женски) и лесбийски двойки да имат дете. Изкуственото осеменяване също предлага на пациенти с рак преди химиотерапия или лъчетерапия шанс да имат дете по-късно.
Изкуствено осеменяване: предпоставка
Изкуственото осеменяване е най-добре регулирано в Европа за семейни хетеросексуални двойки. В допълнение към ангажираното партньорство, двойката трябва да отговаря на други изисквания, като например:
- ясни медицински показания
- Задължително консултиране за изкуствено осеменяване (асистирана репродуктивна технология, ART)
- ХИВ тест
- Ваксинация срещу рубеола и варицела
- Препоръчва се: Изследвания за токсоплазмоза, хламидия, хепатит.
Изкуствено осеменяване: лесбийски двойки
Изкуствено осеменяване: самотни жени
За анонимно даряване на сперма в Германия, Австрия и Швейцария е задължително постоянно партньорство, в най-добрия случай със свидетелство за брак. Жените без партньор почти нямат шанс за изкуствено осеменяване – самотните жени, които искат да имат деца, трудно ще намерят лекар или банка за сперма за изкуствено осеменяване в тази страна. Причината са легалните сиви зони. Поради това за самотните жени от Германия, Австрия и Швейцария страни като Дания, където е разрешено анонимно даряване на сперма, са привлекателни. Или опитват така нареченото самостоятелно или домашно осеменяване.
Изкуствено осеменяване: шансове за успех
Изкуственото осеменяване не е успешно за всички двойки. Понякога това е труден път с неуспешни опити, неуспехи, психологически и физически стрес. Някои двойки в крайна сметка държат желаното дете в ръцете си, докато за други изкуственото осеменяване достига своите граници.
Изкуственото осеменяване работи най-добре при жени до 35 години, след което честотата на забременяване рязко спада и достига нула при жените над 45. Причината за това е качеството на яйцеклетките, което намалява с възрастта. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-висок е рискът от спонтанен аборт и малформации. Ако тенденцията за създаване на семейство в късна възраст продължи и донорството на яйцеклетки остане забранено, замразяването на собствените яйцеклетки и сперма на жената в млада възраст (социално замразяване) може да стане по-важно.
Повече информация
Прочетете повече за замразяването на яйцеклетки в ранна възраст и защо методът все още не е утвърден в някои страни в статията Социално замразяване.
Изкуствено осеменяване: шансове по метод
Насоки: Изкуствено осеменяване в Германия, Австрия и Швейцария
Ако не настъпи бременност след няколко опита за оплождане, това е депресиращо за двойката и трудно се приема. Медицината обаче също има граници – физически, методологични и юридически. Не всичко, което е технически възможно, е разрешено в Германия, Австрия и Швейцария.
Предимства и недостатъци на изкуственото осеменяване
Съществуват различни рискове и усложнения при изкуственото осеменяване. По този начин могат да възникнат следните проблеми:
- синдром на хиперстимулация
- бактериална инфекция
- нараняване на пикочния мехур, червата, кръвоносните съдове поради пункция
- Многоплодна бременност: двойките трябва да са ясни – при изкуственото осеменяване близнаците са рядкост, тъй като обикновено се поставят два ембриона. Освен това близнаците често водят до преждевременни раждания и цезарово сечение.
- леко повишен процент на спонтанни аборти (най-вече поради по-високата възраст на жените)
- психологически стрес
Въпреки всички рискове и усложнения, изкуственото осеменяване естествено предлага голямо предимство – възможността да сбъднете жадуваното желание да имате дете въпреки проблеми с плодовитостта, рак или хомосексуално партньорство.
