Кратък преглед
- Описание: Пожълтяване на кожата и очите при новородени няколко дни след раждането.
- Причини: След раждането телата на бебетата разграждат повече излишни червени кръвни клетки. Като страничен продукт се произвежда много билирубин. Ако жълто-кафеникавият пигмент не може да бъде напълно разграден от черния дроб, който все още не е узрял, нивото му в кръвта се повишава и той се отлага в тъканта.
- Лечение: когато концентрациите на билирубин в кръвта превишат определено ниво, е необходимо лечение за предотвратяване на неврологично увреждане. Възможности за лечение: Фототерапия, обменно кръвопреливане. Кърменето също може да бъде полезно.
Неонатална жълтеница: описание
При жълтеница (иктерус) кръвното ниво на нещо, наречено билирубин, е значително повишено. Билирубинът е жълтеникаво-кафяв пигмент, който се образува при разграждането на червените кръвни клетки. Над определена концентрация в кръвта той се отлага в тъканите: Кожата, лигавиците и бялото на окото могат да станат жълтеникави. Чести съпътстващи симптоми са светлите изпражнения и тъмната урина.
Неонатална жълтеница: Продължителност и форми
Неонаталната жълтеница обикновено се появява за първи път на 2-рия или 3-тия ден след раждането. Обикновено достига своя връх около 5-ия ден от живота и след това намалява до 10-ия ден от живота. Тогава това е безвредна неонатална жълтеница (icterus neonatorum).
Въпреки това, различни съпътстващи заболявания могат да повлияят на неонаталната жълтеница, например сърповидно-клетъчна анемия или кръвногрупова несъвместимост между кръвта на майката и плода. В тези случаи тежката жълтеница се появява още на 1-ия ден от живота (iundice praecox).
Когато нивата на неонатална жълтеница се покачат над 18 mg/dl (милиграма на децилитър), лекарите го наричат icterus gravis. Той може да доведе до опасен сърцевинен зъб с трайни неврологични увреждания и следователно трябва да се лекува безотказно.
Неонатална жълтеница: причини
При новородените обаче черният дроб обикновено все още не е напълно зрял. Следователно органът може първоначално да бъде претоварен с метаболизма на билирубина. След това боята може да се отложи в тъканта, което води до жълтеникаво оцветяване на кожата и очите – характерни признаци на неонатална жълтеница. Продължителността на симптомите може да варира в зависимост от случая. В повечето случаи неонаталната жълтеница преминава през първите десет дни от живота (вижте по-горе).
Неонатална жълтеница: лечение
Следователно неонаталната жълтеница със значително повишени нива на билирубин се третира като предпазна мярка. Предлагат се следните терапевтични възможности:
- Фототерапия: При светлинната терапия бебето се облъчва със синя светлина с дължина на вълната 460 nm (нанометра). Това разгражда индиректния билирубин, който все още трябва да се преобразува от черния дроб, в директна форма. Изхвърля се с урината, което облекчава черния дроб. Освен всичко друго, фототерапията може да увреди ретината, поради което очите на новороденото трябва да бъдат защитени със специални очила.
- Кърмене: Смята се, че повишеното хранене и пиене стимулират чревната дейност, увеличавайки отделянето на билирубин в жлъчката.
Лекарите в болницата се грижат за лечението на неонатална жълтеница. Колко дълго трябва да остане бебето в болницата зависи от това колко бързо нивата на билирубина се нормализират.
