Електрокоагулацията е хирургична процедура на РЧ хирургия, при която тъканта е умишлено повредена и отстранена посредством високочестотен ток. В този контекст процедурата може да се използва например при тумори и едновременно с извършването на разреза затваря получената рана. Електрокоагулацията не може да се осъществи в изключително сухи тъкани.
Какво е електрокоагулация?
Електрокоагулацията е електрохирургична хирургична процедура, при която тъканта е умишлено повредена и отстранена с помощта на високочестотен ток. Използва се например при тумори. При високочестотната хирургия екип от лекари предава високочестотен променлив ток през човешкото тяло. RF процедурата има за цел умишлено да увреди или разрязва тъкан. Тъканните структури трябва да бъдат прекъснати или напълно премахнати. За разлика от конвенционалните техники за рязане, раната може да бъде затворена заедно с разреза по време на HF операция. Това спира кървенето, тъй като съдове в областта на разреза са затворени. Инструментът, използван в HF хирургията, е електроскалпелът. Една процедура от това хирургично поле е електрокоагулация. Електрокоагулацията включва доставянето на една-единствена искра, която изгаряния тъканта по точковиден начин, като по този начин се отделят тъканните структури. Бърза и в същото време ефективна електрокоагулация и свързаните с нея хемостаза се използва главно в контекста на липса на спонтанна коагулация, например в случай на кървене, свързано с тумори. В случай на доста малки съдове, процедурата замества скъпо фибриново лепило или лигиране. По този начин електрокоагулацията спестява на лекаря и усилия, и пари. Пациентът също се възползва от процедурата за RF хирургия поради незабавното хемостаза.
Функция, ефект и цели
Терминът коагулация може да се отнася до две различни хирургични техники. В допълнение към дълбоката коагулация, електрически хемостаза съществува в смисъла на електрокоагулация. Дълбоката коагулация също е електрокоагулация. Процедурата загрява тъканта до 80 градуса по Целзий. Нагряването се постига чрез електроди. В допълнение към сферичните и пластинчатите електроди в този контекст се използват и ролкови електроди. Тези инструменти се използват за отстраняване на тъкан в хода на операцията. Електрокоагулацията в смисъл на дълбока коагулация използва висок ток плътност. Използва се само ток без импулсна модулация, т.е. немоделиран ток. Лекарите влияят върху дълбочината на коагулацията чрез величината на тока. Когато се използва голям ток, се образуват струпеи. Това предотвратява разпространението на топлината в дълбочина. Когато електродът бъде отстранен по-късно, лекарят премахва изгорената тъкан, все още прикрепена към електрода в същата стъпка. Ако се използва малък ток за висока експозиция, тъканта около електрода ще се готви. The изгаряния се простират малко по-дълбоко от диаметъра на електрода. Електрокоагулацията, в смисъл на процедура за хемостаза, за разлика от дълбоката коагулация, използва импулсно модулиран RF ток, окачен на скоби и форцепс. Върховете на инструментите захващат областта, която трябва да се изправи, което се стеснява поради дехидрация и се затваря напълно в края. Тази процедура на коагулация се извършва в биполярен режим. Рядко се използват монополярни форцепс. В местата на просмукване хемостазата се осъществява с електроди с голяма площ, управлявани от импулсно модулиран ток. Други форми на коагулация включват десикация и фулгурация. Това са специални форми на процедурата. Фулгурацията се извършва като повърхностна коагулация. Вътреклетъчните и извънклетъчните течности се изпаряват при тази процедура поради искрата от върха на електрода, която лекарят прекарва на няколко милиметра над тъканта. Изсушаването обикновено е същото като тази процедура, но при този тип коагулация игленият електрод се вкарва в тъканта. Меката коагулация се отнася, когато токът е по-малък от 190 V. Тези методи не произвеждат искри или електрически дъги. По този начин се изключва неволното рязане и се предотвратява карбонизацията. Освен това има принудителна коагулация, която се простира до сила на тока от 2.65 kV и генерира дъги за по-висока дълбочина на коагулация. генерирани за нагряване на тъканта както екзогенно, така и ендогенно.
Рискове, странични ефекти и опасности
Електрокоагулацията е свързана с някои рискове и странични ефекти. Както обикновено, пациентът трябва да очаква конвенционалните рискове и странични ефекти от всяка операция. Те включват например нежелано кървене, циркулаторен колапс, дължащ се на упойката, или усложнения в шия зона, която може да възникне поради вентилатора. Както всички други операции, електрокоагулацията може да причини гадене or повръщане поради упойката. В допълнение, повече или по-малко тежки болка може да се появи на третираните места. Извън конвенционалните хирургични рискове, електрокоагулацията е свързана с някои специфични рискове и усложнения. Те включват например залепващия ефект, който може да възникне както при мека коагулация, така и при принудителна коагулация. При по-високи нива на ток не може да се изключи напълно неочаквано силно искрово въздействие, което в екстремни случаи може да причини непланирано увреждане на тъканите или дори отстраняване. Този риск обаче е незначителен, докато пациентът е в ръцете на професионални RF хирурзи, които извършват процедурата по няколко пъти на ден. При определени обстоятелства електрокоагулацията не е възможна. Това е вярно например, ако тъканта е изключително суха. В сухата тъкан няма достатъчен ток. Поради тази причина в такава тъкан изобщо не може да се извърши електрокоагулация. Следователно лекарите трябва да определят колко точно е суха тъканта, която трябва да се лекува, преди планираната коагулация.
