Болест на Chagas: причини, симптоми, лечение

Кратък преглед

  • Симптоми: Остра фаза с треска, подуване на мястото на влизане (чагома) или оток на клепачите на окото, в хроничната фаза оплаквания от сърдечна недостатъчност, респираторен дистрес и стомашно-чревни симптоми.
  • Причини и рискови фактори: паразит (Trypanosoma cruzi), предаване предимно от хищни насекоми, също от майка на неродено дете, чрез кръводаряване или трансплантация на органи, заболяване, свързано с бедност
  • Диагноза: Откриване на патогена и антитела, насочени срещу него в кръвта
  • Лечение: противопаразитни средства, евентуално сърдечна трансплантация, ако сърцето е увредено
  • Прогноза и протичане: Много добра при ранно лечение; ако е хроничен, увреждане на сърцето, храносмилателния тракт и нервната система; възможни са животозастрашаващи усложнения
  • Профилактика: Избягвайте ухапвания от насекоми в рискови зони, използвайте мрежи против комари.

Какво представлява болестта на Chagas?

Болестта на Шагас (американска трипанозома) е инфекциозно заболяване. Причинява се от едноклетъчен паразит (Trypanosoma cruzi). Патогенът се предава главно чрез ухапвания от хищни буболечки. Хищните буболечки живеят главно в сухи дървени пукнатини и сламени покриви на прости жилища (например кални колиби).

Хищните буболечки отделят трипанозомите с изпражненията си, които отлагат, докато смучат кръв. Ако това попадне в кожни рани, върху лигавиците, например в конюнктивата на очите, възниква инфекция. Времето между ухапването от хищна буболечка и избухването на болестта (инкубационен период) е между пет и 20 дни.

Възможно е също така заразена бременна жена да предаде патогена на нероденото си дете. По-рядко преливането на заразена кръв или трансплантацията на органи от заразени донори също са възможни пътища на инфекция. В тези случаи инкубационният период понякога е от 30 до 40 дни.

Болестта на Chagas протича на различни етапи. Крайният резултат често е хронично заболяване, чиито последствия могат да бъдат фатални.

В световен мащаб около осем милиона души са заразени с патогена, който причинява болестта на Шагас. Повечето от тях са жители на ендемични райони. Повечето от заразените почти не изпитват никакви симптоми и следователно не знаят за инфекцията си. Въпреки това те предават патогена. Приблизително 10,000 XNUMX души по света умират всяка година в резултат на болестта на Chagas.

Какви са симптомите на болестта на Chagas?

Остра фаза на болестта на Chagas:

Една трета от всички заразени лица показват остри симптоми на болестта на Chagas. Първоначално мястото, където патогенът е влязъл в тялото (например мястото на ухапване от хищната буболечка), се подува и зачервява. Често се образува така наречената чагома, подуване на мястото на влизане. Околните лимфни възли също са удебелени. Ако патогените са попаднали в окото, се развива подуване на клепача, което лекарите наричат ​​знак на Романя.

В рамките на няколко дни се появяват следните симптоми:

  • Треска
  • Недостиг на въздух
  • Болка в корема
  • Диария
  • Подуване на лимфни възли
  • Уголемяване на черния дроб и далака

Новородените и кърмачетата, които са особено често засегнати от остра болест на Chagas, също често изпитват усложнения, които могат да бъдат фатални:

  • възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
  • енцефалит (възпаление на мозъка)

Симптомите на острата болест на Chagas продължават около четири седмици. Това е последвано от така наречената неопределена (т.е. неопределена) фаза на заболяването. По-голямата част от заразените лица след това нямат симптоми на болестта на Chagas.

Латентна фаза:

Хронична фаза на болестта на Chagas:

При около 30 процента от заразените болестта на Шагас е хронична. В повечето случаи възниква възпаление на сърдечния мускул (миокардит) и хронична сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), което е възможно да доведе до внезапна сърдечна смърт.

Освен това са възможни следните симптоми:

  • Стягане в гърдите и болка в областта на сърцето (ангина пекторис)
  • Сърдечни аритмии
  • Частично или пълно запушване на артерия от кръвни съсиреци (артериална емболия)
  • Сърцебиене, сърцебиене
  • Дилатация на сърцето (мегакор)
  • Недостиг на въздух
  • Белодробен оток

В редки случаи симптомите на хронична болест на Chagas се появяват в храносмилателния тракт. Често това е патологично разширение на червата (мегаколон) и хранопровода (мегаезофагус).

В ранните етапи се наблюдава засилване на тези симптоми:

  • Диария
  • Тежка коремна болка
  • По-късно хроничен запек
  • гадене
  • Повръщане
  • втрисане
  • Сърцебиене

Ако не се лекува, мегаколон има риск от причиняване на животозастрашаващо разкъсване на червата (перфорация). Засягане на белите дробове и нервната система също е възможно, но много рядко.

Какви са причините и рисковите фактори за болестта на Chagas?

Когато смучат кръв, хищните буболечки отделят инфекциозни изпражнения. Ако изпражненията влязат в контакт с конюнктивата на очите, лигавиците или кожните лезии, патогенът навлиза в тялото. Тъй като ухапванията от хищни буболечки са много сърбящи, страдащите често се почесват. Получените малки кожни рани улесняват навлизането на патогена в тялото.

В редки случаи предаването на патогена на болестта на Chagas става чрез кръвопреливане или трансплантация на органи. Също така се случва заразени бременни жени да предават инфекцията на неродените си бебета.

Как може да се диагностицира болестта на Chagas?

Диагнозата на болестта на Chagas се състои от три части:

Първо се взема медицинска история с описание на симптомите и препратка към районите на Южна или Централна Америка като страна на пътуване или произход, предоставяйки първоначални улики за болестта на Chagas. След това лекарят определя допълнителни симптоми чрез физически преглед.

Окончателната диагноза е възможна само с помощта на кръвен тест. Прави се опит за откриване на патогена микроскопски в кръвта. Това не винаги е успешно. Поради тази причина кръвта също се изследва за антитела, които са специфично насочени срещу трипанозомите.

Ако болестта на Chagas вече е в хронична фаза, ефектите върху други органи като мозъка и сърцето могат да бъдат открити чрез различни изследвания (например компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI)). За изследване на сърцето се използват процедури като сърдечен ултразвук (ехокардиография) и електрокардиография (ЕКГ).

Как може да се лекува болестта на Chagas?

За лечение на болестта на Chagas се използват две лекарства: бензнидазол и нифуртимокс. Тези лекарства са така наречените антипротозойни средства. Това са активни съставки, които специално се борят и убиват едноклетъчните паразити. Засегнатите хора получават нифуртимокс за около 120 дни и бензнидазол за около половината от това време.

Нито едно лекарство не трябва да се приема от бременни жени или хора с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Двата агента са успешни само в острата фаза. В латентната фаза ефектът от терапията е спорен. В хроничната фаза досега не е доказана полза от антипротозойни средства. Тук мерките са насочени към лечение на симптомите, които се появяват в сърцето или в храносмилателния тракт.

Болест на Chagas: ход на заболяването и прогноза

Прогнозата за болестта на Chagas зависи преди всичко от това дали възникват усложнения и колко тежко е засегнато сърцето (например под формата на сърдечна недостатъчност).

Ако, от друга страна, възникне възпаление на сърдечния мускул или мозъка по време на острата фаза на болестта на Chagas, това често завършва фатално, особено при малки деца. При хронично протичане ходът на заболяването зависи от степента на сърдечната недостатъчност и успеха на нейното лечение.

Ако сърцето е увредено безвъзвратно, сърдечната трансплантация често е последното средство. Без терапия засегнатите индивиди обикновено умират от внезапна сърдечна смърт (поради сърдечна недостатъчност). Други причини за фатален изход от болестта на Chagas включват белодробен инфаркт, перитонит и чревна перфорация.

Как може да се предотврати болестта на Chagas?

Ако планирате да пътувате до райони, изложени на риск от болестта на Chagas, има някои мерки, които можете да предприемете, за да предотвратите заболяването.

Защитете се от ухапвания от насекоми. Репелентите против насекоми осигуряват добра защита срещу хищни насекоми и следователно срещу болестта на Chagas. Предлагат се като спрейове или лосиони без рецепта във всяка аптека. Ако сте на открито, плътно облекло, напоено с репелент против насекоми, ще ви защити.

Няма ваксинация срещу болестта на Шагас.