Как действа циталопрам
Циталопрам пречи на мозъчния метаболизъм, по-специално на метаболизма на нервния пратеник (невротрансмитер) серотонин. Невротрансмитерите предават нервни сигнали между мозъчните клетки, като се секретират от една клетка и след това се свързват към специфични докинг места (рецептори) на следващата клетка. След това невротрансмитерите се реабсорбират в клетката на произход и по този начин се инактивират.
Експертите подозират, че недостатъчното количество освободен серотонин играе роля в развитието на депресивни симптоми. Тук се намесват циталопрам и други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): Те селективно инхибират обратното захващане на серотонина в клетките, от които е бил освободен. Това позволява на невротрансмитера да упражнява своите ефекти за повдигане на настроението и намаляване на тревожността за по-дълго време.
Дори ако корелациите все още не са напълно разбрани, циталопрам често може да се използва за доста добър контрол на депресията. Трябва да се отбележи обаче, че ефектът настъпва едва две до шест седмици след началото на лечението, тъй като описаните процеси не настъпват веднага.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Циталопрам се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт след поглъщане през устата (перорално). След абсорбиране в кръвния поток, лекарството преминава кръвно-мозъчната бариера, за да блокира обратното захващане на освободения серотонин в централната нервна система.
Разграждането на циталопрам става главно в черния дроб с участието на различни CYP ензими. След приблизително 36 часа половината от активното вещество се екскретира отново от тялото (полуживот).
Кога се използва циталопрам?
Извън тези индикации, одобрени от органите по лекарствата, циталопрам се използва и за други психични заболявания („непосочена употреба“).
Продължителността на лечението зависи от успеха на възстановяването и винаги се определя от лекуващия лекар. Често е от една до няколко години.
Как се използва циталопрам
По правило циталопрам се приема като филмирана таблетка веднъж дневно (сутрин или вечер), независимо от храненето. Тъй като активната съставка има дълъг полуживот, доза веднъж дневно е достатъчна. Рядко активната съставка се прилага като инфузионен разтвор (при пациенти, подложени на стационарно лечение).
Лица над 65-годишна възраст трябва да получават само половината доза от обичайно използваното количество.
Ако дългосрочното лечение с циталопрам трябва да бъде прекратено, експертите препоръчват бавно и постепенно намаляване на дозата на активното вещество („намаляване“) – рязкото спиране често води до симптоми на отнемане като неразположение, гадене и главоболие. В много случаи намаляването на терапията може да предотврати подобни симптоми. То е планирано и придружено от лекаря.
Какви са страничните ефекти на циталопрам?
Особено през първите две седмици от лечението се наблюдават следните нежелани реакции:
Пациентите, склонни към суицидни мисли, трябва да бъдат внимателно наблюдавани през първите две до четири седмици от лечението, докато антидепресантните ефекти на циталопрам се проявят.
Други нежелани реакции, които се появяват често (при един до десет процента от лекуваните) или много често (при повече от десет процента от лекуваните) са:
- загуба на тегло и намален апетит
- безпокойство, нервност, объркване
Понякога (при 0.1 до един процент от лекуваните) циталопрам причинява наддаване на тегло и повишен апетит.
Тъй като активната съставка действа директно в централната нервна система, освен това са известни много други странични ефекти, но от второстепенно значение. Този списък отразява само най-важните странични ефекти на циталопрам.
Какво трябва да се има предвид при приема на циталопрам?
Противопоказания
Циталопрам не трябва да се използва при:
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори – използвани за лечение на депресия и болест на Паркинсон)
- едновременна употреба на линезолид (антибиотик), освен ако не може да се осигури внимателно проследяване на кръвното налягане
- едновременна употреба на пимозид (антипсихотик)
- вроден или придобит синдром на удължен QT интервал (удължаване на QT интервала в сърцето, видимо в ЕКГ)
Лекарствени взаимодействия
Едновременната употреба на циталопрам и алкохол трябва да се избягва, тъй като по време на лечението се повишава чувствителността към алкохол. Пациенти, приемащи циталопрам, съобщават за тежък махмурлук и силно неразположение дори след консумация на обичайни количества алкохол.
По същия начин, лекарства, които също влияят на серотониновия баланс, трябва да се избягват по време на терапията. Някои лекарства срещу мигрена (триптани), опиоидни болкоуспокояващи (трамадол, фентанил), както и прекурсори на серотонин като леки средства за подпомагане на съня или за повдигане на настроението (триптофан, 5-HTP) трябва да се използват само след консултация с лекар или фармацевт.
Обичайните лекарства, които причиняват удължаване на QT-времето, включват някои антибиотици (азитромицин, еритромицин, ципрофлоксацин, кларитромицин, котримоксазол), лекарства за астма (салбутамол, тербуталин), противогъбични лекарства (флуконазол, кетоконазол) и лекарства за настинка (ефедрин, псевдоефедрин, фенилефрин, фенилпропаноламин). ) .
Ако забележите неравномерен сърдечен ритъм или подобни нежелани реакции, уведомете лекар!
Циталопрам може да увеличи антикоагулантните ефекти на антикоагуланти (варфарин, фенпрокумон, директни перорални антикоагуланти, хепарини), антиагреганти (ASA, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, НСПВС) и реологични средства (пентоксифилин, нафтидрофурил, дипиридамол).
Тъй като циталопрам може да взаимодейства с много други агенти, трябва да уведомите лекаря и фармацевта за всички други лекарства, които използвате. Това важи и за лекарствата без рецепта и билковите препарати.
Възрастово ограничение
Бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене циталопрам трябва да се приема само ако е абсолютно необходимо и след внимателна оценка на съотношението риск-полза. Ако е показано лечение или трябва да се продължи стабилна терапия, лекарството е средство от първа линия. Кърменето обикновено е приемливо с циталопрам.
Как да получите лекарства с активна съставка циталопра
Лекарствата, съдържащи циталопрам, се предлагат само по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария.
От колко време е известен циталопрамът?
Циталопрам е разработен в хода на търсенето на нов антиконвулсант (антиепилептик). Когато беше открито, че активната съставка проявява антидепресивен ефект, а не антиепилептичен ефект, тя беше патентована за това показание през 1989 г.
Патентът за циталопрам изтича през 2003 г. Оттогава на пазара са излезли множество генерични лекарства, съдържащи активната съставка.
