Хронични рани: Определение
Рана, която не зараства за период от повече от четири седмици, се описва като хронична. Лошото зарастване на рани често е резултат от нарушение на кръвообращението, имунен дефицит или захарен диабет. Често срещана хронична рана е рана от залежаване (декубитална язва) или язва на крака (ulcus cruris).
Остра рана, която не се обгрижва правилно, също може да стане хронична. Зарастването на рани също се влошава от тютюнопушене или затлъстяване. Пациентите често са значително ограничени в ежедневието си от хроничните си рани, а многобройните посещения при лекар също могат да натоварят психиката им. Ако причината не бъде отстранена, има малък шанс за излекуване. Ето защо, освен оптимална грижа за раната, трябва да се лекува и основното заболяване по възможно най-добрия начин!
Хронични рани: Почистване и борба с инфекциите
Разрушената кожна бариера благоприятства навлизането на патогени. Следователно хроничните рани са особено изложени на риск от замърсяване и инфекция. Ето защо тяхното лечение включва внимателно почистване, например с медицински разтвори за напояване.
Ако раната е инфектирана с бактерии, е необходима антибиотична терапия в допълнение към почистването на раната. Обикновено се прилага чрез венозен достъп, но може да се приема и под формата на таблетки.
Хронични рани: Превръзки за рани
Тъй като хроничните рани не могат да бъдат затворени, докато са инфектирани, те трябва да бъдат надеждно покрити. По този начин лекарят може да предотврати нови инфекции и изсъхване на краищата на раната. Правилната превръзка на рани играе важна роля при грижата за рани.
Прави се разлика между неактивни превръзки за рани, които абсорбират само секрети от рани, интерактивни превръзки за рани, които активно подпомагат лечебния процес, и биоактивни превръзки за рани, например кожни присадки.
Неактивните превръзки за рани са много абсорбиращи, което също може да изсуши раната. Те имат и основния недостатък, че често залепват за леглото на раната, което ги прави трудни и болезнени за отстраняване. Следователно марлевите превръзки трябва да бъдат напоени с физиологичен разтвор и покрити с водоустойчив филм. При смяна на превръзката има голям риск новообразуваната тъкан да бъде откъсната с нея.
Хронични рани: Съпътстващи мерки за подпомагане заздравяването на рани
В допълнение към лечението на основното заболяване и грижата за раната се използват различни физиотерапевтични процедури. Те имат за цел да ускорят оздравителния процес. Един пример е често използваният вакуумен уплътнител: гъба със система за отрицателно налягане се поставя в отворената рана, което има следните ефекти:
- Намаляване на площта на раната
- Подобрена тъканна перфузия
- Защита срещу патогени
- Отстраняване на раневи секрети и кръв
Барокамерната терапия на цялото тяло (хипербарна кислородна терапия) също има положителен ефект при хронични рани, особено при диабетно стъпало. При тази процедура пациентът диша чист кислород в барокамера.
Хронични рани: Лечение на болка
Хроничните рани обикновено са придружени от силна болка, която причинява на пациентите голямо физическо и емоционално страдание. Следователно адекватната терапия на болката е важна част от грижата за раната. Леката болка може да се лекува с локални анестетични мехлеми, например, докато по-силната болка може да се лекува със системно ефективна терапия (болкоуспокояващи, инжекции или инфузии). Понякога в допълнение към лекуващия лекар е включен обучен болкотерапевт.
