Кратък преглед
- Какво е хипоксия? Недостатъчно снабдяване с кислород в тялото или в част от тялото.
- Причини: напр. ниско кислородно налягане в артериалната кръв поради заболяване (напр. астма, ХОББ, пневмония), определени нарушения на кръвообращението (десен-ляв шънт), инфаркт, тромбоза, намалена способност на кръвта да пренася кислород, определени отравяния.
- Кога да посетя лекар? Освен всичко друго, в случай на синкаво обезцветени лигавици (устни, нокти, уши, език), зачервяване на кожата на петна, главоболие/замаяност, сърцебиене, задух
- Лечение: винаги трябва да се лекува от лекар; интервю с пациента, анализ на кръвта, ако е необходимо определяне на някои допълнителни кръвни параметри (киселинност на кръвта, определяне на киселинно-алкалния баланс и рН стойност на кръвта), евентуално проследяване на насищането с кислород в кръвта и сърдечната честота
Хипоксия: Описание
При хипоксия доставката на кислород в тялото или в част от тялото е недостатъчна. Кислородът обаче е жизненоважен за производството на енергия в клетките, така нареченото клетъчно дишане – без достатъчно кислородна доставка клетките се увреждат.
Остра и хронична хипоксия
Острата хипоксия се причинява например от внезапно спадане на налягането в самолета. По-честа е хроничната хипоксия. Може да бъде причинено например от хронично белодробно заболяване като ХОББ или от невромускулни заболявания като миастения гравис или амиотрофична латерална склероза (ALS).
Когато има не само твърде малко кислород (хипоксия) в тъканта, но изобщо няма, лекарите говорят за аноксия.
Хипоксия в утробата (вътрематочна хипоксия)
Дори дете в утробата или по време на раждане може да страда от опасна липса на кислород. Ако има такова нарушение на газообмена в плацентата или белите дробове на детето, това се нарича асфиксия. Причината за недостатъчното снабдяване на плода с кислород може да бъде например функционално разстройство на плацентата (плацентарна недостатъчност), сърдечно заболяване на майката или заболяване на плода (като сърдечни дефекти или инфекции).
Хипоксия: Причини и възможни заболявания
Медицинските специалисти разграничават различни видове хипоксия, които могат да възникнат по различни начини:
Хипоксична (хипоксемична) хипоксия.
Тази форма на хипоксия е най-честата. Характеризира се с недостатъчно кислородно налягане в артериалната кръв, което означава, че кръвта не може да бъде достатъчно наситена с кислород.
- Астма
- ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
- Белодробна фиброза (втвърдяване на белите дробове)
- Белодробен оток
- Белодробна емболия
- Кистозна фиброза (муковисцидоза)
- Патологична тежка мускулна слабост (миастения гравис)
- Амиотрофична латерална склероза (ALS)
Понякога хипоксичната хипоксия е резултат и от нарушения на дихателната активност в мозъка (при интоксикация с алкохол, сънотворни или анестетици).
Друга възможна причина за хипоксична хипоксия е белодробният дясно-ляв шънт. В този случай към обогатената кръв се добавя бедна на кислород кръв, така че общото съдържание на кислород се намалява. Прави се разлика между функционален и анатомичен дясно-ляв шънт, като и двата водят до хипоксия:
Функционален дясно-ляв шънт
В случай на функционален дясно-ляв шънт, част от алвеолите се кръвоснабдяват, но вече не се вентилират. Следователно циркулиращата кръв остава деоксигенирана. Той се смесва с обогатената кръв от вентилираните алвеоли и по този начин намалява общото съдържание на кислород в кръвта. Снабдената с него телесна тъкан получава твърде малко кислород – резултатът е хипоксия.
Анатомичен дясно-ляв шънт
Анемична хипоксия
Кислородът се транспортира в кръвта, свързан с хемоглобина – червения пигмент в червените кръвни клетки (еритроцити). При анемична хипоксия кислородният капацитет на кръвта (способността й да пренася кислород) е намален.
Това може да се дължи на дефицит на хемоглобин, като може да бъде причинено от желязодефицитна анемия (желязото е основен компонент на хемоглобина).
Дефицитът на червени кръвни клетки - например в резултат на тежка кръвозагуба или нарушение на образуването на еритроцити - също може да доведе до анемична хипоксия.
В други случаи на анемична хипоксия свързването на кислорода с хемоглобина е нарушено. Причината може да бъде например вродено нарушение на образуването на хемоглобин (като вродена сърповидноклетъчна анемия) или състояние, наречено метхемоглобинемия. При последния нивото на метхемоглобина в кръвта е повишено. Това е производно на хемоглобина, което не може да свързва кислорода. Метхемоглобинемията може да бъде вродена или причинена, например, от определени лекарства (като сулфонамидни антибиотици) или токсини (като нитрити, азотен оксид).
Исхемична хипоксия
Когато тъкан или орган има твърде малко кръвоснабдяване, твърде малко кислород е достъпен за клетките. Възможни причини за такава исхемична хипоксия са например инфаркт или друга форма на тромбоза (запушване на съд поради кръвен съсирек, образуван на място), както и емболия (запушване на съд поради кръвен съсирек, измит с кръвта) .
Цитотоксична (хистотоксична) хипоксия.
При тази форма на хипоксия в клетките навлиза достатъчно кислород. Въпреки това, неговото използване вътре в клетката за производство на енергия (клетъчно дишане) е нарушено. Възможни причини са например отравяне с цианид (сол на циановодородната киселина) или бактериален токсин.
Хипоксия: Кога трябва да посетите лекар?
Хипоксията често се проявява в цианоза: поради недостиг на кислород кожата и лигавиците стават синкави, особено в областта на устните, ноктите, ушите, устната лигавица и езика. В случай на такава цианоза трябва да уведомите лекаря.
Такива симптоми често се появяват и при хипоксия по други причини.
Други възможни признаци на хипоксия са например ускорено (тахипнея) или напълно плитко дишане (хипопнея), повишаване на кръвното налягане, безпокойство, безпокойство, объркване и агресивност. В случай на такива симптоми трябва незабавно да се уведоми лекар.
Хипоксия: какво прави лекарят?
За да изясни хипоксията и нейната причина, лекарят ще разпита за оплакванията, възможните злополуки и подлежащите заболявания и ще прегледа пациента. Анализът на кръвния газ се използва за измерване, наред с други неща, на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта, а ако има съмнение за отравяне с въглероден окис, се измерва и нивото на CO. Могат да се определят и други кръвни параметри, като киселинността (pH) на кръвта, киселинно-алкалния баланс и нивото на хемоглобина.
Ако е необходимо, насищането с кислород в кръвта и сърдечната честота се проследяват непрекъснато с помощта на пулсова оксиметрия. За тази цел на пръста на пациента се прикрепя пулсов оксиметър, малко измервателно устройство под формата на щипка.
В зависимост от причината за хипоксията или съответното подозрение може да последват допълнителни изследвания.
Как лекарят лекува хипоксия
Освен това, ако е възможно, трябва да се отстрани причината за недостига на кислород (основно заболяване, тежка кръвозагуба, отравяне и др.) чрез започване на подходящо лечение.
Хипоксия: Какво можете да направите сами?
Хипоксията винаги трябва да се лекува от лекар. Той може да изясни причината и да действа по съответния начин.
